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Caiif eine Pcmmiinication tilbctcn jmiTdien in a. «ubclnvia cbtr. 

 tjülb ttt Ciflatuc unb bfm ©tammc ^lr a. a\illa is untivbalb bec 

 ®cfd)iT)ul|l unb fo bcitruiicii, baS ßalibtr tir ligtiitii in ibiec uv 

 fprün(5licl)«n öirij^c it)iebirl;«tjufltUeii. Tlbu fie fbnnen in folgenbc 

 2tbtl;ciiuiiacn gtbcad)! locrbcn : 



1) eine t)mtcrt 21btbnlung, lucldjc ou^ bcm ramu« suprascaiiularia 



unb r. scapulari:) pusteriur bcr a. «uhclavia bi.'|Ut)t unb mit 



ber iiifrasciipularis aui bcr a, a.>illHns anaftomofirt. 



8) (ine innere Mbtbiilung, »cldjc bcroorgibratfet wirb bure^ bie 



SJerbinbungcn ber a. mominaria interna einerfeit^ unb ber aa. 



thoracicae longae et breves unb bcr iiifrastapulaiis anbtrerfeitß; 



3) eine mittlere ober 3fcl)fclabtl)eilung , bcfiebenb au« einet 3ab' 



tlciner ©efjjje, bie au6 ben 3feiiien bcr a. subclavia cbetfjalb 



bcrtommen, ^urd) bie axilla laufen unb an bcm ^auptflamme 



ober an einigen ber 7(e(le ber a. axillaris untertjalb enbigen. 



J)iefc lc?tc Äbtheilung jcigte bcfonberöben Cbiiracter ocn ncugebil« 



betin ooer viielrnet)c neucriociterten Mrtericn. iOie G5efä§e inarcn 



auScrorbentlid) gerounben unb bilbcten einen ocUftdnt'igen plexus, 



»eltbcr fafl allenthalben mit ben Jfriltarneroen untrennbar »er= 



bunten mar; »obei mehrere ber äf'iflc in bie 3)!itte ber 9Jer< 



»enfafern bineinbraniun, fo ta^ ihre CoStrennung eine fct)r fdjipies 



rige unb miibfame 3Ut>cit tvar. 



35aS ^""'Pfigi'n^ ''«' ber SRcflauration btg Jfrillarllamme« uns 



tcrhalb ber Wefdjmulfl war bie intVascapiilaris, meldjc ouf'6 9)?annic^« 



faltigfle mit ter a. mamniaria interna, suprascapularis unb scapu- 



luiis posterior (au6 ^er a. subclavia) ccmmunicirte, uon recldjen 



allen fie einen fo gvcftcn a3lutjuflu§ erhielt, ta^ fie big auf ba« 



;Eircifact)e ihrer natürlichen ÖJrbSe auögebchnt irurbc. JDic a. in- 



fr:iscap«laris entfprang in biefem ©ubjtcte Diel i)'oi)n ali gc- 



wbhnlicl) unb ihre Urfprung^flcUc roor in bie aneurB^matifdje (Su 



Weiterung cingcfdiloffeni in ber Sbat öffneten fidj bie 3Crrcä 



riin in bcm ©acte felbd; unb nad) ber SDßiiberfjitftcllung ber 



ßirculation muSte iai Slut eine Clcinc ^'t''"" ber ^ot)le bur^< 



laufen, um ben JCnfang beg JfriUarflammeg ju crreidien. 25ie Scn; 



tinuität jirifchcn ten beibcn @efä9en icar, burd) baS in ber ®er 



fd)H)iilft enthaltene Soagulum binburd), erhalten reorben ; inbim 



baS (äoagulum für eine furjc ©trectc bie Jfrtcrienbäute barftelltc; 



fo baQ, aie ber 3nbalt entfernt würbe, baö injicirtc SBactö auf 



bcm Säcben ixi ©acteö jum SScrfdjein tam ; rcahrcnb eine corrc» 



fponbirenbc tiefe SKinnc in bem Soagulum ben CSanol onbcutete, 



burd) iDCldjvn iai SSlut paffirt war. 



2)ic a. suprascapularis warb in bicfcm ^aUt von ber a. ccr- 

 ▼icalis »uperticialis bcrgegcbfn, unb würbe gerabe ali fie bie sca- 

 pula erreichte, burcb einen 3ircig oerftärtt, weldjer aui bir oblitc: 

 rirten ^Portion beö ^auptftanimeg entftanb : weldjer aber wicbet 

 für bie (Sirculaticn braucbbar geworben war bobure^, baf er einen 

 (ä5£fä6i(wcig »on bcr a subclavia oberhalb erhielt. 



Scr gcmeinfd)aftlichc Urfprung bcr a. thoracica brrvis unb 

 ber a. humero-tboracica (NB.) war oblitcrirt, ba eräugtem 

 ©acte felt'rt entfprang; aber bie beiben ®cf(56e haben heniacb ibre 

 gebövigc ®r6öe wiebcrcrlangt , inbem bog eine burd) feine Serbin: 

 bung mit ber a. mammaria interna, ba^ anbere burd) bie Serbin« 

 bungtn mit ber a. cervicalis superficialis Derforgt würbe. 



Scinerfungett. 

 Sic flnntcmifdie Untfrfud)unij biefeä ©liebe« m6d)te gf; 

 reifTftmafen unfec SScttraucn nuf bie (Rid-tf^eit gerciJTer 

 Sfhrfa^e minbetn, wiitbe t)on ben Cbiturg«" nUiifniein nn« 

 genommen finb , in S8ejief)ung auf ben 3uft«n6 "ie« ©nrfe« 

 nad) ^(nlegung einet ?igatut an iai ihn oerfcrgenbe ©efitg 

 unb auf bie äicecfmägigfeit, bid)t an bie SBünbung ei; 

 nd gropen 7(ttevienjn)eigeS eine Sigatur aniiulegen. Qi 

 ijt ju bemerfen , ba^ ber ramn.s cervicalis profun- 

 dus, n)fld)er in biefem ^aüe bie a. scapiilaris po.ste- 

 rior abgab, ben iStamm ber a. subclavia »etliep, 

 nad)bem bieg ©efäf bie mm. scaleiii paffitt t)atU. Uc» 

 bei bie roitflid)c ©teile, rco bie Üigatut angelegt geroefcn. 



fonnte fein 3rofifel ebrealten, ba ber ßinbtud berfelben am 

 Q5efäie ncd) V)Ct()(inben roar, ireldie« an biefer Stelle faum 

 mi^c ali eine bünne <£d)nut vcar, Wcihrenb bie übrigen 

 2l)eile ber oblitetitten 2(ttetic, obn;cl)l fie jufammengpjonen 

 vcat, bcd) eine betrAd)tlid)e ©tcje behalten t)atten. 25fc 

 Älumpen, wtl&m fid) gero6l)nlid) jn)ifd)en ber Sigatut unb 

 bem midjfien 2lfle überl)alb bilbet, fonnte in biefem ^allt 

 fid) nid)t gebilbet Ijaben; inbem jn)ifd)en bcr fiigaiur unb 

 bet a. cervicalis profunda gar fein mftflid)et SKaum üb; 

 tig rear unb bie ^JJatut alfo bei il)ren 2(n(icengungen, S5lu» 

 tungen ju tierl)iiten , ßon bem abhiifioen ^toce^ in bet lit= 

 tetic unb ben bfnad)batten Sljcilen abl)ing. 23ie ©ercnlt, 

 mit roeld-et ein Slutfltom, unter biefen Umflanbcn, gegen 

 eine Sigatuc anbtaniit, mag reoljl übertrieben gebad)t reorben 

 fetin, inbem bec 3reeig unmittelbar nad)l)et roeiter ju rcerben 

 anfibilt unb fo, burd) Silbung eineö roeiteren Ganal^, ettocii 

 von bcm 7(ntticbe beÄ SSluteg gegen bie ßigatur roegnimmt; 

 unb rcenn bie Ulceraticn beö ©efafieS ooUjlanbig i(t unb bie 

 @efal)t einet .^iimcrtl)agie ju fütd)ten i(l, fo ifl bann tvabt- 

 fd)einlid) aud) bcr 3reeig fo Diel etreeitert, um bie ©erealt 

 bet arteriellen JBlutfäule fe^r ju oetminbecn. Set ßinrcucf, 

 ben man gegen baS 33erfal)cen mad^t, eine ßiiiatur bid)t un= 

 tet einem grcjicn 3reeig anjulegen, pccliett »icl oon feiner 

 ©tätfe, tpenn biefe 3lnfidit richtig ijl; unb etrca« biefet 

 2{u«einanberfcljung 2rel)nlid;eg muß 3ugela(Ten reerben, rcenn 

 man bie 93etfd)licßung bet ^vtetie in biefem ^ciüe ctflä= 

 ren will. Die bcfannt gereottenen giiUe, reo auf bag ^n= 

 legen einet Sigatur bid)t an bet a. profunda feniori.s 

 ober anbern grofen 2Ie(Jen ^amortl)ngie eingetreten ij!, ha= 

 ben bie Ctjiturgen »on biefet S3ctfal)tung«reeife abgcfd)tectt, 

 reo fie wermieben roerben fonnte, .:^r. SSitd), einet bet 

 fiirjlid) oetfiorbenen (5l)iturgcn Bcm ®t. 3:i)cmag ^ofpital 

 (ju Bonbon), faf) eine tobtiid) roetbenbe .^''^i^^tthagie aug bet 

 <2d)enfclaiterie in eirem galle, reo bie Sigatur bid)t unter 

 ber a. profunda angelegt rcocbcn roar; bnä ^täpatot übet 

 ben ^aü befinbct fid) in bem 5Kufeum isi .^ofpttals. 3n 

 ben meiflen Jallen, roie in bem gegenrcärtigen, ao bie (5cn= 

 fiitution gut ijl, roitb bet abhafii^e ^tocef hinteid)enb fet)n, 

 um baä ©efäf ju fdiliefen unb bag Sintteten einer .^limots 

 rhagte ju bet 3eit, reo bie ßigatut abgeht, ju »ethinbern. 

 £!cd) mag eS alleibingS hai JKifico etrea« Dermcbrcn , reenn 

 man bie 2rttetie bidit unter einem flatfen 3reeige unterbind 

 bet, in roeld)en baS SSlut mit ©erealt einbringt unb unter 

 Umftanben, reeldie bie SSilbung eine« 2?lutflumpen« »ert)in= 

 bem; unb bepreegen foUte ein foldje« SSetfabten , cbgleitf) 

 reeniget feJ)letl)aft, ali ti gere6t)nlid) angenommen reitb, bod) 

 vetmiebcu reerben, reo d ohne 9?ad'theil o-tmieben roetben 

 fann. S5ei bet Untcrbinbung ber a. iliaca interna ifi ei 

 bem (£d)reiher biefet SPemerfungen fo oorgefommen, al« reenn 

 bie <Sd)reierigfeit, eine Ligatur in getiöriger ßntfctnung pcn bet 

 2!t)filun9 ber iliaca coninnuiis anjubringen, ein .^inbcr» 

 niß beg glü(flid;en 2(uggange« ber Operation fepn möd)te: 

 iai SRijTco abet iR geringer, ali man allgemein ongencmj 

 men hat. 



J)ie ©elegenheit, ben SuRonb eine« aneurp«matifd;en 

 ©atfe« fo lange 3fit nadj ber jDperation ju unterfu(f)en, 



