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eorf)anl"'n fcijn, bur* »et*« Jene Scfja nb tun<i«rof if c 

 unanmenbbar luicb. ®o mbdjttn flavti' 3(bfül)vunflSmutcl mit 

 geringerem 9fad)tl)ctl aiifleiocnbtt irerbeii fbnncn in («(aöiiom 

 unb JDubliii, al^ in '■pari« iinb ©cnf, irc bie ligentbümlidje i)Ui: 

 ßunfl bcr BriifcnMctdjen jur Ulceration , bie 3tritaticn bure^ üb-. 

 fiiljrunsiämittcl bcbentlicfter mactjtn. 



2)ic Äenntniö biefer Sljatfadje folltc mi nicftt oHcfn baratif 

 fjinroeifen, bie ?J3crfabcunfl6iDiife be« ^fuälanbcö mit Söcrfidjt in Tint 

 tpenbunii ju brin.ien, fonbern unS aud) nacbl'ichti^er in ber Scitif 

 ibrev patljolosjifc^en 2fnfii^ten unb ifjrec practifdjen Solgctuiigen 

 machen. 



6in jtt)cite§ Schreiben bog Dr. gombnrb an Dr. 

 ®raoe§, in SScäielnmg auf S^p^iiöftcbcr. 



®enf, 18. Suti ISSß. 



SclQubcn ©ic, m. tfi. S., bag id) meiner früliern 93!ittbeil»ng 

 Über 5br anflectcnbe« Riebcr in Srclanb nod) Sinigeg binäiifüge. 

 9Jad)bem i&i Bubiin oerlafTen battc, loar id) ftbr begierig, bie 

 gälte »on Sieber, ireldje mir aufjtoßcn mbdjten, mit benen in mei: 

 ncm oorigen ®d)reiben befdjriebenen , su ocrgleidicn unb in bicfcr 

 2tbfid)t benid)te id) bie Siebcrfälc ober ^ofpitäler in Cioerpool, 932an-- 

 ^e|ler, Sirmingbam unb Conbon. 



3n Cioevpool i|t baS giebcrbofpital fcfjr gefunb gelegen, inbem 

 iS im bbdjflen Sbeile ber ®tabt erbaut unb oon geräumigen &ävr 

 ten umgebt» ift: bie ©iSle finb nid)t fcbr geräumig, aber bie Sßor« 

 tidjtung jiir Sufterncuerung i(l obllig gmügcnb. 23ie 3abl btt 

 tn bcm J^ofpitale bcfinblid)tn ÄranEen irar nid)t fo betrÄd)tlic^, aU 

 in ©ublin, fdjien mir aber bed) nabe on ^unbcrt jiu femmen. Sie 

 gälte marcn meift fdjinere, unb ba'tcn genau baS 3tnfti)cn, wie ic^ 

 ftc ;imei Sage fiuber in Bubiin gefcben Ijatte; bttfelbcn tnpbbfcn 

 ßrfdjeiiuingcn, berfclbe weit ftd) erftrcctcnbe '■papularauSfdilag unb 

 in bcnmeifteii Si>ll"i ®>)"ipf'""'' »"" 'f"1''!?'''tf'"f''')" beö .^irng Bor= 

 fccrrfdjcnb. Jd) fal) in ben üiocrpoolcr JCranfenfcilcn mcbrere Ärante 

 über funfjig unb einige »enigftenS ficbenjig 3abc alt. J)ie Jln^ 

 fledunggfäbigteit beS gieberä in Ciuerpool i|i ubllig beutlid) an ber 

 3abl bec »Perfonen beefelbcn gamilie, locldje baoon befallen ttcrbcn 

 unb an ber Uebertvaguiig ber Äranfbcit an bie ÄranffnwÄrtcrinnin 

 unb bie ^lilfSärstc }u erfennen; id) fanb nur eine SBärterin, iceldie 

 6iS babin frei gcbliibcn mar. Sie Crantbaften Srfdjcinungen, meldje 

 bei 3ergliebcrung gefunbcn werben, babcn benfdbenSbaractcr inVioer» 

 pooI, wie bie in 2)ublin bftdjriebenen; bie ferofc Svgieöung auf iai 

 ®el;irn, 5Reningiti«, Pneumonie, unb juireilen einige Sluteinfprigung 

 ber ®d)leimmcmbranen ber Barme, Ulceration beö ilenm unb coe- 

 cum würbe juweilen, aber feineömcgö beftänbig oorgcfunbcn. Bie 

 ^dufigfeit i(l nad) ben Sabre^ätitcn eirfdjicbtn. 



Baö i^iebcrbefpilal ju SKand)ciler ifl um jwei ©rittet Üeincr, 

 olö bitfclbe 3tnflalt ju CioiTpool unb iit bcd) tcincgwegä unjurciä 

 d)enb, benn aii idi e« fal), war bie >^i5;ftc btr Site leer. Bie 

 ganje 3abl ber jäbrl'd) 3fufgcncmmenen war 39i>, roetjon 47 

 ©d)arlad)fieber unb brtijebn Äinberblarttrn waren, fo ta^ bie 

 3abl btr giebcrpatitnttn im ganzen 3abre nid)t über brtibunbert 

 jwei unb brci^ig flieg; ein a3trbä(tni6, weldjcf- weit unter bcm in 

 ©laögow unb Ciocrpool bcobad)ttten liebt, ©täbtcn oon fall ber- 

 felbcn SBtobIftrung. Bie (ätfdiiinungen bei ben gitberpatitnten in 

 ben SRand)tflcr • ©ilen waren oöUig ben bereit« befdivitbcnen 

 äbnlid>, b. i. , fie batttn bcnftlbtn Stupor, bitfelbe Äopfaffrction, 

 benfelbcn ^apular: ober 3opbuöau«fd)lag unb jwar eben fc rcid) 

 lid), wie in irgenb einem gälte, btn id) ju Bubiin ober ^Sila^gow 

 gcfeben batte. 3d) fanb einige alte Stute in ben ©ölen, unb über 

 bie Xnfltdung btrrfdjt biefelbe 2Cnfid)t ju OTandjefttr, mit anber«- 

 Jt)o. 3n SBi'jiebung auf bie ©tructurocriinberungen bbrte id), ba9 

 bie Uicerationen teine^wcgg immer in ben Bärmen ber 'Perfonen gc; 

 funbcn loerben, bie an btr ÄranEbtit gcftoibcn finb. 



3n S?irmingbam ifl fein bcfonbere« gicbcrbofpital, aber ?wfi 

 gicberfäle in bcm allgemeinen Äranfcnbanfe, unb bie 3abl ber Zxr 

 pbusEranttn ifl fo gtring, i<a^, al« id) tai Jpmi befud)te, nid)t ti' 

 rtr in btn ©Alcn war. Bie 3(trUe erjäblten mir, ba6 bie S'eber 

 in Sirmingbam bei weitem nic^t fo b^ufig loärcn unb bag in 



alten gSlIen, tretest tSbtlid^ abgelaufen roJren, bie Utctrationcn am 

 unttrtn Sbtilc beS iltuin immtr gtfnnben würben. 



5n Conbon ifl bas gieberbofpital in SJergleidbung flein 

 unb entbilt wenig Patienten, unb bie jäbr''d)C 3abl ber 2fuf: 

 nabmtn ift feit ben legten brei 3abren geringer geworben unb 

 übtrflitg 1835 nic^t 3Ö9 , wcoon 52 ®d)ariad)fieberfille. 3u 

 ber 3i'it( w id) ba« .^ofpital befugte, waren nid)t meftc 

 ali jebn ober jwblf gälte pon anbaltenbem gicbtr ba , aber bitfe 

 erfd)ienen in Ibtrftlben gorm, al« bie in anbern 2btilen CSdrogbrit; 

 tannien'ö beobad)teten gälte; id) btmtrEte baffvlbc S8orberrfct)en pcn 

 Äopffomptomen über bie Unterliib6fi)mptome unb bicfelbcn auggtbrci« 

 tfttn tnpbbfeu 3Cu6fd)läge; Biarrbbe loirb febr feiten angrtroffen, 

 wibcr cor nod) wäbrtnb btS !8trlauf6 btr ÄranEbtit. ©itbfe ör« 

 gülje in bie ^^irnbbblcn unb anbtre Eranfbaftt C£rfd)ciimii3en beS 

 i&irn« finb häufiger, als Äbbominalcomplicationcn , weld)t , naii) 

 S)oeeb»)'« 9lad)forfd)ungen, in ber (Sieftalt »on Ulceration nid)t 

 in mtbr alS einem SJitrtcl ber gälte angetroffen werben ; unb bicfe 

 Proportion oon Uicerationen in bem unteren Sbeile beS ik-uni »as 

 riirt in t>crfd)iebtntn 3abrc§jeittn unb ift im .^erbfl Diel größer, 

 ali in irgenb einer anbtrn ^abrtSjeit. Baä anbaltenbe gttber ju 

 Conbon ift jegt febr oerfd'itben »on bem, wo« tg »or einigen 3ab= 

 rtn loar; bamal« war cS b&d)fl inflammatorifc^ unb brtlicbc unb 

 altgemeine ffilutentiicbungcn burften nid)t unttrlaljtn werben; jegt 

 haben ©omptomc ber 9{itbergtfd)lagenbeit unb ®cbwäd)e bie Obtr» 

 banb, unb ber ÄranEt ifl fo herunter, ba6 SBein, Äampfer unb Spi- 

 ritus Minderen in fafl jtbcm gälte gegeben werben muffen. 



9}feine Jfnfic^ten über baS Scitifdje anbaltenbe giebtr finb nun 

 folgenbe : 



3d) betradjte 3retanb at§ bie Sluelte be« anbaltcnbcn ti): 

 pbofen girber«, lotldu« in (ä)ro6britannien bfrrfd)t; bort wirb 

 e« erjeugt, ober uidmebr beftänbig oon einem Snbioibunm auf iiai 

 onbert übergetragen; 5br giebtr ijl, mai bie gransofifd)en 5)a» 

 tbclogen typlius , tjplius contagiosus, licWre des prisons, 

 fievie des arnn-es nennen; alS fold)CD Eann eä überall gefun = 

 ben lücrben in btn ©diilberungcn, wc(d)e in ben 3abre ISIS, H 

 unb 15 gefd)rieben finb , ipo bitg giebtr übcralt bcrrfd)te , wo 

 bie 2(rmctn Aufamnientraftn, ober fid) aufhielten. Bieg gitber bat 

 unglücElidjerwtift ftint .^timatb in 3relanb unb bffenberS in Bu; 

 blin; eine Sbatfad)e, wtld)e burd) bie in einer 3brtr Ts'tbtranftaltcn 

 geführten Ciflen ganj Elar i»irb : baä Cork Street Kever-Hospi- 

 tiil , wtld)t« in fiinf unb Awanjig 3abrtn 77,866 Patienten aufgc 

 nommen bat, unb bieg .^ofpitai ife nicftt bae einjige , wo giebers 

 fälle in Bubiin aufgenommen werben. 



3Bobin nun aud) bie 3relänbifd)en SagelShncr geben, fo füh: 

 ren fie bie Jtnflecfung btS gicbcrg mit fi* : bie golge ifl, bog in 

 ®la«gow , wo nid)t ipenigtr al« 60,000 3rtlänbtr gefunben wer: 

 ben, \>a^ gieber fcbr herrfcbt. 5" Cioerpoot wirb biefelbe Shatfache 

 bcobad)tet; in OTand)tfltr hcrrfd)tn »itl weniger gieber, weil bie bort 

 Itbenben 3relänbtr Etint fo »cränberlid) Itbenbe SBtoölftrung al6 in Ct< 

 otrpool ill, inbtm fie mehr aus angtft)Tcncn gamilien, alS auö wan? 

 bcrnben Sagolöbntrn bcHcbt. Biefelbe SPtmerEung bcflatigt ficb in 

 .^inftdjt auf Sirmingbam, wo ba« Si)pbu«fitbtr »icl weniger berr.- 

 fdienb ifl, als in b'cn anbern Orten. 5n Conbon, loo mehrere 

 Sage »ergangen finb, che bie au« 3relanb obgihenben Sagtlobntr 

 in ber .^auptflabt anEommen, i|1 bie ®cfabr ber 3fn|lcctung bcfs 

 halb febr oerminbert, unb fo finb aud) treit weniger gttberfälte 

 »orbanbtn gegen bie, weld)c in einer geringen entfcrnung »orge« 

 Eommen fci)n' modjtcn. SBenn Conbon fo oiete ai)pbu«fäUt jäbltc, 

 al« tägtiti) in Bubiin »orEommtn, fo würbtn bie »erfd)icbencn Con= 

 boncr ^ofpitälcr wenigftcn« brtitauftnb gälte cntbalttn müfTen, 

 wäbrenb je|t nid)t ber jwanjigfle, »itUcit^t ni^t ber breigigfte Zi)tU 

 bicfcr 3abl oorhanbcn ift. 



3tber ba« 3rclänbifd)e contagibfe gtcbcr ifl nicfct 

 bie einjige auctie btr thpböfcn ÄranEbcit in ®ro6' 

 britannicn; ba« fporabifd)t anbaltenbe giebtr, weldie« in allen 

 abtiltn Suropa'« brobadutt wirb, wirb aud) in btn »erfd)iebcntn 

 ©täbten bt« ©rififditn JR.id)« aefunbtn. ' Ba« gieber, wctd)t« fi* 

 burdi bie gollicular 3nttrtinal;7Cu«id)lägc unb bie nad)foIgenbcn Ul- 

 ccrationen diaractcrifirt, ficht man aud) in ben Dtrfd)icbencn erwähnt 

 ten Orten; in ®la«gow bilbct c« ein Btittttictl fämmtlicticr gälte} 



