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S\ c X l k XI n Xf e. 



lieber bic ©itevung Der ?i)mp()i]efäpe beö Utcniö 

 in S'^'ö'^ ^^"^ ßntbiiibuiig. 



3m JCuSjugc vcn 3f. 2>uplay, 25or|lc()n: bft Slinif im 

 Hospice de la Fatultö. 



lieber bie Gitming ber Compligcfdgc bcö lUcriiS , bic erfl 

 feit einigen S'Uiicn räcp,i'iiftatib U'S Ävftlictin ©iiibiiimS cii= 

 irorbcn tfl, finb jiuar fd)cn linjidic ifclirtt Ütiatfiidjin iljcilg in 

 ben fpiciclUn Süaftn iitu'v gi-inuinimnurfi-anifuiun , tl)cils in bcn 

 SnaiiauialtiilTcvtatioiicn btr illtci'n 3&illtiii)t bcS SntfainbiingSljinifcS, 

 reie, j. 53., oon IXonnelle unb 2) an»; au, tu'tannt gcmacfct rcov. 

 bcn; an eincc Infonbcrn Jtrbtit üt'tr biefen *piinct bei- tsStfdjicljtc 

 ber melro -Peritonitis fil)!tc cg inbcjj bisher ncd). Sei) Ijabc bifj; 

 l|)a[b alle gallt oon (litcrnnoi bcc fympljflifciße bcö Utcniö, bic id) 

 im 3al;vc 1S30, wo id) ais Untevavjt bcä ©ntbinbungöliauffg ju 

 *paviö aniicfiellc war, ju becbadjtcn C«clcgcni)cit tjatte, gcfanimclt, 

 unb rüiU ocvfud)en, bic anaioniifdjcn Sljaracrcrc, bic (5cniplicatio; 

 ncn unb bic Urfadjcn birfiS CcibcnS bavauö ju cntmicfeln. 



21 n a 1 mi f d) c ß 1) a V a c 1 c v c. — SBcnn Sitct in bcn 8»;mpi)= 

 gcfiäßcn bcö Uterus ucu^iniibcn ift , fo btmcrft man in bcr Stcgcl 

 im Suncrn bitfcS Otganö, fo luic unterl)alb bcö 'pcvitonäumä graue 

 Cinicn, an bcncn bictcrc (Stellen mit biinnern abmechfcin , unb bic 

 fid) nad) uerfd)icbcnen Siicbtungen »erbccitcn. Z)ai äjolumcn bicfcr 

 mit eitel- angefüllten ®cfi'ipc oariirt »on bem einer bidJen ©tecEna; 

 bei bis JU bem einer Siabenfeber; juineilen auc^ finbet man ()ie 

 unb ba einjclnc 'ÄnfcbiueUungen, bic eine ©rbfe, »on geit>6l)nlid)er 

 (Srb^c, aufjuncbmen vermögen. S3ei übcrfliW)lid)cr Untcrfud)ung 

 tonnte man biefc '2tnfd)i»eUungcn für fleint ciccumfcriptc 2(bfceffc hau 

 ten, bei forgfaltigir ''Präparation jcbod) bemertt man, bajj bie SDSÄnbe 

 biefcv 2[nfd)mellungcn fid; in bie eines Ci)mpl)gcfäpeS fortfc^en, mcl; 

 ^eg barin cininimbct unb auf ber anbern Seite l)croortritt. 3(m 

 l)äufigften finbet man biefc (Sicfä|c in ber ®egcnb bcS .^alfcS unb 

 ber Seiten beS Uterus, iiiofctbft fic eine Slicnge Cinicn bitten; jU; 

 «eilen laffcn fic fic^ nidjt ireitec »erfolgen, anbre SJJait aber gc« 

 ftcn fic auf bie liganienta lata über, umftricfcn bie Utcrins unb bie 

 ©ictftocfSucnen unb anaftomofiren mit ben anbern in SUiengc aus 

 ben Ooarien unb bcn Suben fommenben Cympbgefä^cn. £Jft cn-- 

 bcn fic alSbann tjier; nidit fdtcn aber fie^t man fic aud) um ben 

 ^auptflamm ber (äierftoctsucnen emporl^eigcn unb in bie Eumbars 

 brüfen übcrgei)en, reo fic in ber JRcgcl in eine gropc 3a()l »on 

 SGSuvjcln getljcilt antommcn. ®ic Sijmp^brüfen, in welche bic 

 fo mit (äitcr angefüllten öSefage einbringen, finbet man in cerfc^ier 

 bcncn 3u(lAnben; beilb nämlici) ftnb fic nur gerotijct, balb jcigcn 

 (tc eine bcutlid)c JCnfdjipeUung, balb enblie^ eine mirflic^c ©iterin: 

 filtration. 3m legtcrn gaile finb fic mürbe unb fönncn äwifclien 

 ben gingern Uidjt jerbrücft werben. 



errcidjt bas ?eibcn bie größte ■!pbi)e , fo trifft man putulcnte 

 8l)mpbc ober wirClid)en Sitcr im ductus thoracicus an ; bod) finb 

 tiefe galle feiten; unb jirar, nur jwcimal »cn Sonnelle *), 

 einmal oon Sßclpeau ♦') unb einmal »on Slonat **♦) beobad)-- 

 tct. Sefe i)Cibe tro§ ber (Sorgfalt, mit ber id) ben ductus thora- 

 cicus in ben gälten untcrfud)t tjabc, wo in ben 8i)mpt)gtfä6cn beS 

 Uterus giter »orbanben war, biefen boc^ niemals jcnfeits ber 

 Compbbrüfen ber Cumbargcgenb aufgcfunbcn, ©benfo t)at il)n 

 aud) S)ant)a\i bei feinen Üntcrfut^ungcn niemals weitei: »erbrei; 

 tct gcfcben. 



®aS im ®cfä6fnftem enthaltene SBlut fc^icn nid)t »eränbcrt, cS 

 ^jatte bic gcw6l)nlid]c ffief(feaffenf)cit unb in ben im ^etjcn unb bcn 



*) Archives g^n. Ire scr. t. 22. S2. 

 *') Archives gen. de M^d. t. VI. 1824. p. 228. 

 *') De la M^tiop^ritonite puerperale compliqu^e de l'inflam- 

 mation des vaisseaux lymphatiques de l'uterus 1832. These, 

 No. 98. 



gro9cn Sefäpflämmcn cntf)altenin coagulis jtigle fi^ feine ©pur 

 von Sitcr. 



aSaS bic $8rfd)affenl)cit ber SBänbe ber mit Sitcr erfüllten 

 ComphgefÄgc betrifft, fo waren birfe in allen ron mir beobad)tc« 

 ten gälten uollfonimm glatt; nirgcnbs bemerttc man ^pfcubomcm; 

 branen, ja nid)t einmal JRotbnng auf ber Innern glÄdjc berfelben. 

 ©id) bieioon ju übcrjeugen, ift übrigens Iciditcr, ais man üieUeid)t 

 glaubt, ba biefc (Siefeific jur 3tit ber (äntbinbung bic ©rbge oon 

 ?Inncn erveidjfn, fo taö man obnc (Sd)iricrigfcilcn eine gtftbrige 

 Unterfud,ung bevfclben BeH'i(unel}men »erniag. 



ÖiieinalS Ijabe id; öiter in ben (?pmpi)gifapen beS UteruS an» 

 ijcttoffen, obite bap gicid-äcitig ein anbereS Ceiben im 'pcritonAum, 

 in ber ®ebärmuttcr ober tun JlnbAngen berfelben »orbanben war. 



2BaS bas ^Pcritonäum betrifft, fo faüb id) nänilid) in ber 

 3?cgcl eine fero^purulcnte glüffigteit in größerer ober geringerer 

 59Jenge barin »or, bie oft fo boniogen war, ba§ fic tcm bei pl)lcg= 

 monöfen Sntjünbungcn abaefonberten Siter glid). S>iefe glüfi'igfeit 

 war alSbann im tleinm SBerten angehäuft, fo baf btr Uterus ba: 

 »on umfpült war. Dft fd)wammen gloctcn »on ■'Pfeubomembrancn 

 barin; oft aud) nabm man unmittelbar unter bem ^critom^um, in 

 bem Zellgewebe, woburd) btefcS an ben UtcruS get)cftct wirb, ober 

 in bem, wtld)eS bic bcibcn ^ilattcn ber liganienta lata unter ein» 

 anbcr »erbinbet, Snfiltrationen »on fcro^purulenter SKaterie ober 

 »on wirClid)em Siter waljr. 



Uterus. — 3tuf biefcm bcmerfte man bic!ere ober bünnere 

 ^feubomcmbrancn , wcldje mebr ober weniger gleidiförmig auf feis 

 ner äußern gläd)e ausgebreitet waten. 3uwei(en traf man aut^ 

 wirflidje (Siterbeerbe in feiner (Subflanj an , was inbeß nur fdten 

 ber gall war. 31m gew6bnlid)flen aber jeigtcn fid) Srwfidiungcn 

 »erfd)icbener 3(rt baiin, balb nämlid) entjünMid)e grweid)ung mit 

 3Cuflöfung ber ©ebärmuttcrfafer in giter, balb walirl)afte gangra= 

 nöfe grwcidjung, mit ober o^nc gilcrung beS benad)barten ®ewebeS. 



.^infidjtlid) ber ®ebärmutteranf)üngcift5u bemerten, baf 

 bic Ouaricn oft cntjünbct unb jum S1)E'1 burd) giterung jcrfl6rt gcs 

 funben würben, ©ie waren oft »öUig erwcid)t unb in einem 3u|lonbe 

 »on ^utrcScenj, fo ia^ man fie mit ben gingern jerbrücfen fonnte. 

 Sie a;ubcn waren mit giter ober purulentcm ©erum infiltrirt. 



Uterin ucncn. — 9Jid)t feiten war gleid)äeitig giter in 

 ben Utcrinoenen unb in ben Cijmpbgefäßcn »orbanbcn. 3n biefen 

 gälten äeigten bic mit giter erfüllten Söenen oft feine ©pur »on 

 gntjünbung; anbere SKale aber waren beutlic^e 3eid)en ba»on»orj 

 I)anben. 



Siejenigen S3eränberungcn, wcld^c mon fo oft in gällcn »on 

 Phlebitis in anbern Organen antrifft, habe id) niemals wafjrgc» 

 nommen, wenn bic CDmpbgcfäße oUein giter enti)ieltcn. SBar bic: 

 fer hingegen in bcn Uterin»cncn unb in ben Sijmpbgefäßen gleid^= 

 jeitig JUiicgen , fo fab id) juwtilcn Jtbfceffe in ber Ccbcr, unb in 

 bcn Cungen, fo wie giteranbäufungcn in bcn großen ©clcnfen; in; 

 beß iff CS fd)wierig, ju beftimmcn, »eltfecn 3(ntbeil bic giterung 

 ber i;»mpbgefäpe an ber grjcugung bicfer ©ecunbärleiben 96= 

 habt hatte. 



3d) werbe nun, um bic 3(rt ju jcigen, auf weld)c baS m 

 JHcbc ftcbenbe Ceiben fid) mit anbern »erbinbet, bie 36 gällc, wel^e 

 id) im Sabr 1830 ju beobadjtcn ®ele3enf)eit Ifatte, in einer Sa« 

 belle jufammenflcilcn. ,,, ' 



Unter bcn 36 gäUen waren mit ber giterung bct et)mphgefa§e 

 folgcnbc Ceiben glcict)äcitig oorbanben; 

 i) grgicfung fero = ptirulentcr glüffigfeit in bic *PcritoncaIs 



^öhlc 29 sDJal. 



2) gehlen bcS fero = purulcntcn grguffeS . . 7 SWal. 



Unter bcn 29 crften Äranten, bei welken ein fero = 

 purulcntcr grgnß fid) ;eigtc, würben 



ber Uterus unb beffcn Anhänge gcfunb gcfunbcn . . 3 SOJal. 

 2(ußer bem fcro »purulcnten grgu'ffc fanb man 9)feubo: 

 membranen unb geronnenen giter auf ber innern glä^e 

 beä Uterus ........ 3 SOfal. 



