173 



174 



reo man Gitcr in bcn Ii)mpl)ütif4tn ©cfäpcn antrifft, finbct fi^ 

 ft'int^aicgs immtr vor. 2tu6irbcm aud) btmcrft man fic, fcibft 

 wenn fit Dcrljanbcn i(l, nicijt immtc on bfn ©tiUcn, wo bie 

 mit Gittr injiciftcn Ci)mpt)i;efi»e cciiaufcn. SDft i|^ fie an einem 

 5)iincte DCti)anbtn, aud bcm bic Somvtjfliefi'ijjc nidjt cntfpiiniitn; fo 

 t(t, j. S.. in btn li;ni|)()atifct)en ÖcfoBin btr rtdjien ©litt (äitcc 

 tntljadtn , lüätjrcnb bis purulcntc Snfiltration bcö (£uti)jititü! 

 neal:3iUiictt)tbcö auf btc linftn ©tite iijvcn itig Ijat. Siidjt fil- 

 tcn ftil)t man and), wai nici)l minbtv bcnuTtniSircctl) ifr, tiicdj 

 bit'fc fa-o:puriiU'nti'n Snfiltcationcn unb mitnntvi: fclbfl buid) luirfs 

 ti(^£ 2Uifcc|Te untcci)alb bcs »pcritoniiumö 2l)nipl)9if'i6e t)inbuccfec(e: 

 bcn, >rclcl)c wolifcmmtn noimal finb unb nic^t tint ©pur von Si-- 

 tcr in fi* fdjlitpcn. 



Xnl'Äufungtn ober Infiltrationen »en Siter Eommen im &(' 

 nebt beg Utcruö felbft im JtUijemcincn nicftt Ijäufig «or ; rccnn man 

 fte aber finbct, fo cntl)altcn bic in ber Siiäije gelegenen ober Ijins 

 burcöget)cnbcn 8i)mpbgefä9c nicijt immer Öiter, fonbern finb eiel: 

 meljr oftmals gar nictjt oeränbert. 



Sn ben gälten, mo Siierung ber innetn gläc^e bcS UtcruS 

 jugcgen njar, iro fid) ''Pfeut)omcmbranen ober jum at)cil burd) 

 eitcrung loSgclbTtc JSranbfc^orfc auf bicfer gläd)e befanben, 

 i)at man oft (äiter in ben üompbgefägen gefunben ; oft Ijat man 

 bcnfelben aber aud) in tiefen ©efcigen iraljrgenommcn, wenn bic 

 innere gl5d)t ber (MebiUmuttcr nur mit einer blutigen ober erioeidis 

 ten 932aiTe, ol'nc alle ©pur Bon Sittuing, bcbedlt war. ©otcol}! 

 in ber »on mir gegebenen Ucbcrfid)t, als aud) in ber »on Äon= 

 neu« entlehnten, finben fic^ mel)rere foldjer SBeifpiele. 



5!Ba8 bie ScMeliung jroifdjen bem Siter in ben Sijmpbgcfigen 

 unb ber ©uppuration in bcn Giebärmultcranl;ängen betrifft, fo i)a-- 

 be iä) nur baö ju loieberljolen, loaS id) bereits con ber (Site: 

 rung beä •'PtriicnäumS bcmcrft Ijabc. 5n ben gälten oon ©uppu« 

 ration ber Doaricn ober ber Äuben nämlid), jeigte fid) juroeilen (ii< 

 tcr in ben oon biefen I2t)cilen abgcl;enben üi)mpf)gefäfcn , oft aber 

 nahm man aud) in biefen feine JSpur bauon waljr, wäljrenb bie 

 Compbgefi59e cii;e6 anbcrn Sbeilfi ber (Scbärmutter (äiter entljielten. 



2)ic fdjlagcnbfie ^Ijatfac^e inbcß, bei ber bic ©ntjünbung ber 

 C>)nipl)gefÄ6e gar nic^t in Zweifel gcjogen werben tann, ifl bic (Si> 

 tcrung bcrfelben nid)t nur otjne glcidbseitigc Sitcruiig, fonbern auc^ 

 oljne icbc ünberc SBeränberung beS ^erilonäumS, beS Uterus unb 

 bcc (SebärmutteranijÄngc. 3wei gallc ber litt finb oon Sonneil e, 

 ber inbeg eine genauere S5cfd)reibung berfelbcn ju geben oerfdumt 

 tjat, unb ein britter, mit aUen SetailS mitgetijcilter, »on ßruoeil» 

 ^ ier angegeben worben. 



2)ic§ finb bie JCrgumentc, bic bic »erft^icbencn ©diiiftfielltr, 

 wcld^c fid) mit ber ©uppuration ber Siompligcfaßc bcfdjäftigt ba; 

 bcn, anfüljren, t^eilS um ju beweifen, ba§ ber (Siter »ermöge ber 

 SReforption in bicfc (SSefäjjc gelangt ift, tl)cilä um bie 2(nUd)t ju 

 unterfiülen, ba§ er fic^ ganj unb gar in golge »on Sntäünbung 

 gebilbet ^at. 



Sine »on biefen 3Infi4ten »crfdjicbcnc unb auf alle gällc Tin-. 

 wcnbung finbenbe ^Opottiefe ift auperbem noc^ »on Gru»eill)ict 

 QufgcflcUt worben. Berfelbc glaubt nämlid), ba9 bie Cnmptjgefajic 

 an bciijenigen ©teilen, weldjc man gewc)t)nlid) wahrnimmt, b. i)., 

 an ben ^auptftämmen, nidjt cntjünbet fet)en , wie aus ber 2Cbwe= 

 fenf)cit aller inflammatcrifd)en SBcr&nberungen tier»orgetie, baf 

 ber Siter bagegen baS ^robutt einer met)r ober weniger weit »on 

 bcm h)mpt)atifd)en Stamme entfernten unb ben 6apillarBcrjwei= 

 gungen beffelbcn mebr ober weniger nal)e gelegenen Sntjünbung 

 fetje. ®er an bcn wirCIid) entjünbeten SJBurjeln gebilbetc Siter 

 f6nne in ben übrigen Sbeilen ber Compbgcfäge circulircn, clinc 

 bicfc in SnlÄunbung ju »erfc^en , unb l)ierauS crtläre fid) bic 2(b5 

 tt)cfcnl)cit aller SntjiinbungSfpurcn in ben ©efä^en »on anfebnli; 

 ^ercm Umfange. SSirflic^ nac^gcwicfcn i)at inbep Sru»eill)icr 

 biefe Sntjünbung nid)t. 



SBSaS nun meine OTcinung betrifft, fo fann id) mic^ rid)t 

 baju »erjlel)en, überall ba, wo man Siter in ben S»mpl)gef(5§en 

 bcS Uterus antrifft, eine Sntjünbung bcrfelben anjunet)mcn. 2i^ 

 gebe biefe Sntjünbung allerbingS in ben galten ju, wo man bie 

 ©puren berfelbcn »ov'finbct; in bcn anbern aber fcfje id) micfe gc: 

 n6tf)i3t, entweber einen bloßen SteforptionSact ober mit S tu »eil« 



l)itr eine capiUäre Cnmpf)angitiS ansunef)men. SQäclc^e »on biefen 

 beibcn .|)i)potl)cfcn mel)r 'HSimt) l;abe, tonnen nur fpätece ffieobac^s 

 tungen oartbun. 



©ymptome, wcld)C bieSitcrung ber Cijmpfjge: 

 fäßc Des Uterus begleiten. — Sic (Srfinntnijj ber Snt: 

 junbung ber £nmpl)gefä6c ber (Gebärmutter ifl wegin ber tiefen 

 Sage bieftS DrganS eine fet)r fd)wierige Jtufgabe, unb biefe ©djwi s 

 rigEeiten loerben nod) baturd) »umel)rt, baii jenes (üefäBliioen fei: 

 ten allein bt|}el)t, fonbern in ber Sitgel mit S5cränbtrungen »irbun= 

 ben i|t, bie »ermbgc ihrer Siatur, il)rer '^ustcbiiung unb iljrei: 

 ©Omptome meiflcnS »iel mcbr, alS bie Srtranfung ber li)mpl)atis 

 fdjen C*iefä9e in bie 'Äugen falten miiffen. 2l^ aber auperbtm bic 

 ©uppuration ber ilpmpijgefä^c tein filbftfiänbigeS Ciiben, fonbcin 

 nur eine golge onbercr krantl)eiten, ift fie, }. S. , nur ein blojiec 

 JHeforpticnsact, fo werben auc^ bie JiCranten gewbljnlid) an bcm 

 primitioen Uebcl friiljer flerben, als bie (Segenwart oon Siter im 

 (5iefä6fi)Rfme fid) burd) ©nmptomc ju erfcnncn geben fonntc. 



äitS wirb befcnberS fdjon be^wcgen ber galt fe))n , weil baS 

 SBorhanbenferjn »on Sitir in ben Cijmpbgefäßen im ganjin SDcgas 

 niSmuS Ecine fo fd)ncUe 58eränberung heroorbringt, alS tic öiegcns 

 wart oon (Siter in itn Sjincn. Ccgtcre nämlid) geflatten bcm Si: 

 ter einen frtitn 2)urd)güng, fo baß berfelbe fid) balb bem ganjen 

 (Sefäßfoftcme mittl)eilt, wätjrenb er in ben Gomphgefä^en erfl lange 

 3tit in btn ül)mpi)brufcn aufgeljalten wirb, ef)c er in baS übrige 

 (i^ifäpfoftcm gelangt. 2)a6 bie9 fid) fo oert)ält, lebrt bie patl)05 

 logifd)e Anatomie , benn fafi immer finbet man, wie oben angegc» 

 ben, bie Siteiant)äufung auf bic 8i)mpl)gcfäfje beS UtcruS befcftränEt 

 unb nur juweilen erfirectt fie fic^ bis in bie Brufen unb l}6d)|l 

 feiten, nac^ meinen Srfabrungcn, unter ai^täig gäUcn nur jwei 

 SJial, bis in ben ductus thoracicus. 



SS ift bemnacb außerorbentlid) fdjwierig, biefe 2frt ber metritis 

 »on bcn anbern gornien bitfeS l'cibtnS jU unterfc^eiben, id) will 

 inbe9 »erfucfecn, einige d)aractcrifiifd)e Unterfdjiebc anjugebcn unb 

 jwar bcnu^e ict) baju ben »on Sru» eil biet ') ausführlich bes 

 fd)riebcncn gall, in weldjem bic lymphangitis gauj einfach unb 

 o^nc alle anbre Sntjiinbung ootbanben war. 



2>er ©d)merä, wclt^en bie ÄranEc in ber (äjcgcnb beS UtcruS cm« 

 pfanb, war nie ftbr heftig gewcfen ; er war auf bie regio hjpugastrica 

 bcfdjränEt, ocrbreitetc fid) etwaS nad) ber linfen fossa iliaca j", ""b ' 

 gab fid) nur bei jiemlid) fiarEem Diurfc Eunb. 5n biefen Umftänbcn 

 finte id) eine auffallcnbe 2Cehnlid)Eeit mit ter phlebitis uterina obet 

 mit ber einfad)cn metritis; benn bei biefen bciten 3(ffcttioncn ift, 

 wenn fie nid)t ccmplicirt finb, ber burd) einen 2)ruc£ auf baS ^»= 

 pcgaririum erjcugtt ©c^merj niemals ftht htft'ä- ^"(^ f'"!" ^'^^ 

 Soncintration beS ©djmcrjcS auf baS Jpi)pogajtrium, fo wie beffcn 

 geringe ^eftigEeit baju bienen, bie ÄranEheit oon ber peritonitis 

 gu uiitcrfdjciben, bei welctjct ber ©d)merä »itl allgemeiner »crbrei» 

 tet unb im ganjen Umfange beS Saut^ö butcE; ben Icifefien 2)ruc3 

 erregt wirb. 



£iic 2(nfciweUung war auf baS |)ppogo|lrium bcfdhranft, wag 

 bahcr rührte, bag fid) ber Uterus nid)t jufammergejogen i)^tU,_ 

 eine Sigenthümlid;Ecit, bic aud) bei bet phlebitis uterina, fo wichet 

 bct (infadjin ur.b ber gangränöfen metritis, »orfömmt. SiefcS get): 

 Icn »on ())mpanitifd}cr 2(uftreibung beS SauchS tann _bahcr nut 

 jur Untcrfc^cibung ber lympliangitis »on ber peritonitis bienen; 

 finb jebod) bie l'vmphgefaje unb taS 9)(ritonäum gleichseitig ent= 

 jünbct, fo fällt bitfeS lintcrfd)tibungSjeid!cn gänjlicfe weg. 



UebclEeit unb 6rbvfd;en waren ju itnfang ber ÄranEf)»t 8"= 

 gegen unb baucrten fiemlit^ lange fort. 25itfc Grfc^cinungen Ecm= 

 men inbeg aud) im ffieginne ber einfadjcn metritis , ber phlebitis 

 uterina unb bcfonbitS bei peritonitis »er, wi^ha'b fie bei bct gefl= 

 flcUung ber ©iagnofe ohne Saugen finb. 3tucb bic Diarrhoe, wcl= 

 d)e nad) SBertauf einiger Sage eintrat unb taS Srbrcd)(n gewifs 

 fermaSen ju erfe^cn fctien, finbet fiel) cbtnfaUS foft in aUen anbern 

 gälten »on metro- peritonitis bei nit^t ocrhanbcnct Ijmphan- 

 gitis. 



Sie SJcfpitaticn war ftequtnt, bot aber aufttbem ni^ts SSc- 

 fonbcreS bar. 



*) Anatomie pathol, du corpa humain, 13, liv, p. 5. 



