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Deffnungen der Sardellenfüßchen wegbringen und ſtieß ſich 
daffelbe tief in den mittlern Theil der innern Fläche der lin— 
Een Hand. Der Schmerz war anfangs heftig, ließ aber 
bald nah, und am folgenden Tage teifte &. nah Beau— 
caire zur Meffe; aber zwei Tage nach feiner Ankunft dafelbft, 
ftellten fich heftige Ent,undungsfpmptome an der Hand ein, 
und es brach ein Fieber aus. Dertlihe Bäder, erweichende 
Umfchläge waren Alles, was dagegen angewendet wurde, 
Der Kranke reif’te wieder nad Cette zuruͤck. 
Acht Tage nad) dem DVorfalle Eonnte man die Zeichen 
einer Eiteranfammlung unter der Aponeurofe in der Hand 
nicht mehr verfennen, Die Gefchwulft erftredte ſich big zum 
Vorderarme, Dr. Kabat, ein erfahrener Wundarzt, ließ eis 
nen allgemeinen Aderlaß vornehmen, welcher an demfelben 
Tage wiederholt wurde. Allein nichts linderte die heftigen 
anhaltenden Schmerzen, welche durch die Einfchnürung und 
den Drud auf die unter der Aponeurofe liegenden Theile 
entitanden. Hr. L. entfchloß ſich zu einem Einfchnitt in die 
Handflähe, um die Theile von der Preffung zu befreien, 
Der Einfchnitt wurde fhräg fehr verlängert und es floß eine 
eiterartige mit Blut vermifchte Materie aus. Der Kr. bez 
kam dadurch fchnell Erleichterung, doch war diefelbe nur vor— 
übergehend. 
Um folgenden Tage mußte eine neue Eiteranhaͤufung geöffz 
net werden. Auf diefen zweiten Schnitt folgte ein Zuſtand 
von Wohlbefinden, wegen deffen der Kranke ſich ſchon gluͤck— 
lich pries, als fünf Tage darauf, ganz ohne Urfache, viel arz 
teriellesg Blut aus der Wunde hevvorfprigte. Compreſſion 
ftilte die Blutung nur für kurze Zeit und fie erſchien im— 
mer fchnell von Neuem, Es wurde nun oben am Arm ein 
Turniket angelegt und einige Zeit liegen gelaffen. Der Zu: 
ftand des Kr, war bedenklich; derfelbe war durch die Blut— 
flüffe gefehwächt, und die Fortfesung der Compreffion Eonnte 
nur üble Folgen haben; die Schmerzen von der Entzuͤndungs— 
gefchwulft der Hand und des Vorderarms verurfachten dem 
Kr. große Pein, und er bat, man möge befonders über die 
Blutung Herr zu werden fuchen. Unter diefen Umftänden 
wurde ih von Montpellier geholt. Als ich bei meiner An— 
Eunft den Verband abnahm, fpriste fogleic das Blut aus 
mehrern Deffnungen heraus. Die Wunde in der Hand war 
tief und befand ſich zwifchen den Mittelbandfnochen des 
Zeige- und Ningfingers (occupait l’intervalle qui separe 
le cöte inteıne du second espace inter-metacarpien 
du coté externe du quatiieme), Sch vermuthere eine 
Verwundung der beiden Arterienbogen in der innern Hands 
flähe; an der Hand fanden fi mehrere Eiterheerde. Sch 
fürchtete, der Eiter möchte fih unter dem innen Ningbande 
der Handwurzel ausgebreitet haben und in die Sehnenfcheiden 
der Beugemuskeln eingedrungen feyn. Ich legte den Com: 
preffivband indeß wieder an, während ich über ein ficheres 
Mittel zur Hemmung des Blutfluffes nachdachte. Es blieb 
jedoch Feine Zeit zu langem Ueberlegen; ich entfchloß mic 
daher zur Unterbindung der Armarterie.e Es murde mir, 
offen geftanden, etwas ſchwer, den behandelnden Arzt meiner 
Anßch geneigt zu machen, welcher immer mehr für die Com: 
preffion war. Man durfte gar nicht mehr zaudern und ich 
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nahm daher die Operation fogleich vor. in Eundiger Ger 
hülfe comprimitte die brachialis, und ich machte einen 15 
Zoll langen Cinfchnitt über dem mittleren Theile und an 
der innern Seite des Arms. Schr viel Serum floß aus 
dem Hautſchnitt; die ausgetretenen Saͤfte hatten die Theile 
von einander entfernt, und fie paßten nicht mehr ganz auf 
einander. Obgleich der Schlag der Arterie dunkel war, fo 
wurde ich doch dadurch ficher und raſch auf fie hingeleitet. 
Mittels des ftumpfen Endes einer gerinnten Sonde theilte 
ich die fibröfe Scheide, in welcher fie liegt, ohne das fibröfe 
Blatt, welches fie von dem Mediannerven trennt, zu berühs 
ten. Die ftärkfte der die Arterie begleitenden Venen lag nad) 
innen; die andere an ihrem hinten Theile. Durch Hülfe 
des Fühlens und aus der Stärke der Arterie ſchloß ich, daß 
fie nur einfach fen, trennte fie daher in einer Eleinen Strede, 
(egte einen einfachen gewichf'ten Faden um fie, und als ich 
ihn gehörig zufammenzog, fo wurden die mittlere und die innere 
Haut zertrennt, was ich an dem eigenthümlichen Gefühl er— 
Eannte, das denen, welche bei Unterbindung der Arterien eben 
fo verfahren, wohl bekannt feyn wird. Hierauf fehnitt ich 
einen der Unterbindungsfäden ab, und vereinigte die Wund— 
rander Der Kr. hielt die Operation muthig aus; er vers 
for nicht eine Unze Blut. Es murde hierauf fogleich der 
Compreffivverband an der Hand abgenommen, es drang noch 
immer bellvothes Blut hervor. Der Blutfluß kam dieſes 
Mal aus dem untern Ende der zerfchnittenen Arterien und 
aus der Stelle, wo die Palmarbogen anaftomofiren und die 
Digitalarterien fich fpalten, um die Gollateralarterien. abzus 
geben. Es machte fih nöthig. auf die Stelle des Blutfluf: 
fes Charpietampons anzubringen, welche durch eine mäßig ans 
gezogene Binde befeftigt wurden. Woher Fam nun Diefeg 
Blut? Vielleiht hatte die Anwendung des Turnikets, Die 
anhaltende Compreſſion ſchon den Kreislauf in den Seiten: 
gefäßen färker gemacht, und das Blut wurde durch das un— 
tere Ende der getrennten Palmargefaͤße zurüdgeführt. Ich 
hoffte, die Unterbindung der brachialis werde den Impuls 
des Bluts vermindern und neue Blutungen verhüten, welche 
Erwartung auc bald erfüllt wurde. ine Stunde nach der 
Operation verfpürte Lavigne jene allgemeine, aber vorüber- 
gehende Störung im Nervenſyſtem, welche bei Unterbindung 
von einigermaaßen beträchtlichen Arterien ſo gewöhnlich ift. 
Das Glied behielt immer feine natürliche Warme und Ems 
pfindung. Den Tag nach der Operation öffnete fi ein Ab— 
feeß in der Hand. Durch das Ausfließfen von Materie ver 
minderte fich die Gefhmwulft der Hand und des Vorderarms. 
Die loder gewordene Binde wurde ganz abgenommen. Die 
Gompreffen und Gharpietampons Löften fih am fechsten 
Tage, und man Eonnte nun die Wunde der Hand überfehen. 
Sie war nur noch halb fo groß und ging der Vernarbung 
entgegen. Der Kr. hatte Eein Fieber und verlangte Speife; 
die Abmefenheit aller Blutung hatte feinen gefunfenen Muth 
wieder belebt. Den funfzehnten Zag fiel der Unterbindunggs 
faden ab und vier Tage nachher war die Armwunde geſchloſ— 
fen. Lavigne hat jetzt (am 7. Sept.), den 26. Tag nad) 
der Operation, nur noch eine leichte Gefchwulft und Steif: 
heit in den Fingern, Die unter ähnlichen Umjtanden fo 
