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und Einwärtsdrehung des Glieds. Ein Arzt erkennt 
eine Luxation, läßt man unerfahrenen Perfonen (den Kameraden des 
Berwundeten) Tractionen an dem Beine vornehmen; fo vernimmt 
man ein Knarren und das Glied hat beinahe feine natürliche 
Fänge wieder befommen, «8 ift aber noch Schmerz und eine faft 
vollkommene Unmöglichkeit, gewiffe Bewegungen auszuführen, vor— 
handen. Iſt es nicht hoͤchſt wahrſcheinlich, 1) daß fid bei Ein— 
tritt des Ungluͤcksfalles eine Luxation nad) augen und oben, dv. h., 
in die äußere Darmbdeingrube gebildet hat? 2) daß der durch hefz 
tige Tractionen herabgezogene Schenkelfopf, auf der hinter der Ge: 
lenkhoͤhle liegenden geneigten Fläche bingleitend, in die incisura 
sacro -ischiatica gefommen fey? j 
Es wurde, um den Kr. zu Ichwächen, ein Aderlaß von drei 
Taffenköpfen und ein Bad verordner; und Abends gegen 5 Uhr 
zur Wiedereinrihtung gefibritten. Der Kr. wurde auf einem mit 
einer Matrage bedeckten Tiſch auf die rechte Seite gelegt; cin ın 
Geftalt eines Halstuchs zufammengelegtes Laken umfaßt quer das 
Beden mittels einer Schlinge, deren mittler Theil auf dem Raum 
zwiſchen den beiden Darmbeinftacheln liegt, und deren Enden an einen 
neben dem Zifh und hinter dem Kr. befindlichen Pfeiler befeftigt 
find: ein zweites Laken wird eben fo umgelegt als das vorige, 
aber die Enden deffelben werden nad unten gerichtet und einem 
Gehülfen übergeben, welcher während der Ertenfionsarbeit das Bek⸗ 
Eon unbeweglich erhalten fol. Nun nehme ich ein drittes Tuch, 
und lege die Enden an die innere und die äußere Seite des Schen⸗ 
kels, fo daß der eine Zipfel bis dem großen Zrochanter gegenüber, 
der andere bis in's Perinaͤum reicht. Diefe Enden werden mite 
tels feftangezogener Ummwicelungstouren einer Girkelbinde, welche 
über dem Knie anfangen, an die untere Hälfte des Schenfels be— 
feftigt; die Zipfel des Tuchs, welche, wie gefagt, bis zum obern 
Theile des Glieds reichen, werden auf die Touren zurückgefchlagen 
und mittels neuer Girkeltouren befeftigt. Der mittlere Theil des 
Lakens bildet fo unter dem Knie eine Schlinge, an welcher die Ge: 
bülfen ziehen müffen, um die Ausdehnung zu bewirken. Nachdem 
alles auf diefe Weife vorgerichtet war, Enieere ich auf das Bett, 
um die Operationsbewequngen zu leiten und die Einrichtung zu er— 
leichtern, indem ich auf den Schenkelfnochenfopf wirkte, um ihn 
in feine Höhle zurüczuftoßen. Die Tractionen wurden mäßig und 
ftufenweife von drei Gehülfen, nicht in der Richtung der Verruͤk— 
fung, fondern faft der Are des Körpers perpendiculär ausgeführt; 
bald läßt fich ein Knarren hören, man hält mit den Zractionen 
ein, und das Glied wird von neuem unterfuht. Man jieht nun, 
daß der Schenkelknochenkopf zwar feiner Höhle näher aerüdt, 
aber noch nicht in diefelbe zurüc ift; man fühlt ihn deutlicher hinz 
ter dem großen Trochanter; die Bewegungen find noch fehr ſchmerz— 
haft; neue Verfuhe, nach derfelben Richtung hin begonnen, fühe 
ren fogleich und unter fehr geringen Anftrengungen einen glücklichen 
Erfolg herbei: man vernimmt diegmal ganz deutlich einen Ruck, 
die weitern Zractionen werden fogleich eingeftellt, und das Glied 
wird unterfuht: es zeigte durchaus alle Bedingungen einer norma— 
len Lage. Der Kr, wird wieder in's Bett gebracht, man leat ein 
Strohkiſſen zwifchen feine Beine und umwickelt fie mit einer Binde, 
Nach) 9 Tagen werden die Bewegungen mit Leichtigkeit ausgeführt; 
der Kr. kann aufftehen und mit Hülfe einer Kruͤcke gehen; den 5. 
Auguft endlich wird er vollfommen geheilt entlaffen, 
Bekanntlich haben feit J. & Petit fehr viele Schriftfteller 
dieß Vorhbandenfeyn einer Curation nach hinten aeläugnet, 
und bier bietet fich eine fehr wichtige Frage zur Unterfuchung der, 
nämlich, ob die Wundärzte, welche von diefem Gegenftande gehans 
delt, unter der Befchreibung, welche fie davon gaben, auch wohl 
fämmttich dajfelbe verftanden haben ? — 
Hippocrates, welcher in feinem Lib. de articulis T. I, 
p- 331 der Hallerfchen Ausgabe meitläufig davon handelt, 
giebt als Hauptkennzeichen an: 1) die außerordentlihe Beugung 
des Schenkels und des Being, mit der beinahe volliommenen Uns 
möglichkeit, ſie auszuſtrecken, befonders wenn die Verfegung noch) 
frifch ift; 2) die Verkürzung des Glieds, und dieß, fagt er, aus 
zweierlei Urfachen,, „et quod non extenditur, et quod ad natum 
carnem elapsum est‘; 3) der Vorfprung, welchen der Schenkel 
knochenkopf am hintern Theile der Hinterbaden hervorbringt. Aus 
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fo Elar angegebenen Symptomen und aus diefen beiden Worten 
über die Sichtung der Verrenfung, ſieht man, daß Hippocra— 
tes von diefer Luration nad) hinten fprechen wollte, bei welcher 
der Schenkelknochenkopf auf den Rand der incisura sacro-ischiatt- 
ca getrieben wird; die Identität diefer Angaben mit Sir X. 
Eooper’s, Billard’s und meinen Beobadyrungen, Eönnen in 
diefer Beziehung nicht den geringften Zweifel geftatten. Gelfus, 
Galen, Paulus von Aegina, die Araber, die Schriftfteller 
des Mittelalters, alle haben eine Beſchreibung gegeben, welche auf 
diejenige des Vaters der Heilkunde gearünder ift, und ſprechen da= 
von wie von einer feltenen, jedoch möglidyen Luxation. 
U. Paré giebt, obaleiy er fagt, daß die Dicke des obern 
Randes der Gelenkhoͤhle die Verfihiebung in diefer Richtung ſchwie— 
rig machen müffe, doch die Möglichkeit derfelben zu und legt ihre 
diefetben Kennzeichen bei, als die übrigen Schrififteller. Die Anz 
fiht J. L. Petit’s ift jedoch von der feiner Woraänger ganz 
abweichend; er läugnet in feinen Maladies des os T. I. p. 220. 
foͤrmlich die Möglichkeit der Luxation nad) hinten, und führt nicht 
einmal die Symptome derfelben an. Duvernoy, welder kurz 
nah Petit jchrich, glaubt (Malad. des os V. Il, p. 236) an das 
Vorkommen diefer Verlegung, aber zufolge einiger fehr unbeftimm= 
ten Ausdrücke ,‚la tete du femur se porte sur la paroi de la 
tuberosite de lVischion“* und nad) den Zeichen, welche er davon 
angiebt: eine geringe Verlängerung, wenn der Kr. liegt, 
fcheint es faft, als habe diefer Schriftfteller von der Luration 
nad) hinten und unten fpredien wollen, welches nicht diefelbe 
ift, deren Beſchreibung uns die Alten hinterlaffen habın. Nach 
Duvernoy it, wie ich alaube, B. Belt der Erfte, welder 
gang beftimmt (Cours de chir. T. VI. p. 147) von diefen Luratio= 
nen nad) unten gefprochen hat, wenn er fagt: Sch Eönnte ihnen 
noch hinzufügen (den vier Arten der Schriftfteller) die Luration ges 
vade nach unten.” Einige Zeilen weiter gefteht er, daß er fie nie 
beobachtet habe; er alaubt nur, daß fie vorfommen koͤnne. Die 
Luxation nah hinten betreffend, fieht er diefelbe für fehr felten anz 
feiner Anficht nach ift, wenn ſie ftattfindet, Verlängerung des 
Glieds dag Unterfcheidungszeihen: übrigens bat er nur die Ver: 
ruͤckung auf das eirunde Loch beobachtet. Beilaͤufig bemerfe ich, 
daß es lange dauerte, ebe diefer Wundarzt an Lurationen des Schen— 
kels (Id. p. 146.) glaubte, und man weiß, nah A. Cooper (Op. 
chir. T. II, p. 96), welcyer es von Eline hörte, da S. Sharp 
das Vorhandenfeyn derfelben nie zugeben gewollt hat. 
Sch komme auf unfere Zeit: Boyer, deffen Anfehen in Als 
lem, was Knochenfranfbeiten betrifft, -von großem Gewicht ift, 
alaubte nicht, daß diefe Luxation uriprünglic moͤglich fey; er ftügte 
fi) (Tom. IV. chap. XII) auf die anatomifche Lage des bereits 
von A. Pare erwähnten Wulftes an der Pfanne, und auf diene 
möglich£eit einer fo ftarfen Beugung des Schenkels, daß eine ſolche 
Verruͤckung dadurch bewirkt werden könnte. Nach demfelben Eonnte 
fie immer nur nach einer Luxation nach außen und oben vorkommen, 
wo der ausgerenkte Schenkelknochen aus iraend einer Urfache gebo= 
aen und nad) eimvärts aedreht fey. Seine Beſchreibung weicht ebene 
falls von der des Hippocrates und der aufihn folgenden Schrift: 
fteller ab. In der That betrachtet er (Artikel Wemur des Dict. 
des Science. med.) als Hauptfennzeihen die Verlängerung des 
Glieds; fpäter Eömmt er auf diefe Behauptung zurüd. Ic Iefe 
in deffen Trait& des maladies chirurgieales, T. IV. chap. XIT., 
„daß, wenn diefe Curation vorfäme, der Schenkel kuͤrzer, län: 
aer oder eben fo lang feyn werde, al8 der andere, je nachdem der 
Schenkelkopf über, oder unter der Gelenkhoͤble, oder ihr gegenüber 
ſtehe.“ Hr. Riberand theilt in feiner Nosographie ganz die 
Anſichten Boner’s. 
Daher achört, unter den Neuern, dem Sir U. Cooper bie 
Ehre, die Möglichkeit einer Verruͤckung nad hinten außer Zweifel 
gefest zu haben. Sn feiner erften Abhandlung (Op. chirurg. A. 
Cooper et B. Travers. T. T. p. 58.) über die Lurationen im Allgemeinen 
und über die des Schenkelbeing in’sbefondere theilt er die Geſchichte 
der Luxation nach kinten mit, giebt den &iß derfelben genau an, ben 
er in den Ausfchnitt zwiſchen Kreuz- und Sigbein (incis. sacro-isch.) 
fest und nimmt für diefelbe die Kennzeichen an, welche die Alten 
befchrieben. In feiner zweiten Abhandlung (ibid. T. IT.) führt ex 
