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ſich darbietenden Indicationen anzeigen wird. Ich gehe nun zu 
den Krankheiten des mittlern Theus der Euſtach'ſchen Roͤhre uber, 
Man kann ſich keine Entzuͤndung dieſes Canals denken, mag 
ſie auch ſo langſam verlaufen, die ſecernirenden Druͤſen oder die 
Blutgefaͤße ergreifen, ohne zugleich eine Verengerung anzunehmen, 
weldye auf die Circulation der atmofphärifchen Luft einen Einfluß 
ausübt, der mir dem Grade diefer Berengerung und der Schleims 
fecretion, von welcher fie oft begleitet ift, im Verhaͤltniß fteht. 
Bei ſchleichenden Blutgefäßentzündungen (sanguines, Entzüns 
dung der Daargefäße) ohne jichtbare Secretion bemerkt man oft 
fein andres Symprom, als die Taubheit, welche fich oft ohne be— 
kannte Urſache zu entwickeln Scheint 5 fie beftehen im Allgemeinen 
ohne Begleitung von Schmerzen. Während ihres erjten Entſtehens 
dringt die Luft bei einem gewaltſamen Ausathmen mit gefchloffenem 
Mund und Nafe, nod) in die Paukenhoͤhle. Diefer Verſuch kann 
wiederholt werden, ohne im Hören eine Veränderung hervorzubrin— 
gen, und ohne das Geräufch oder das Summen zu verändern, 
welches bisweilen aufhört, wenn die Verengerung der Euſtach'ſchen 
Röhre volljtändig if. - 
Diefe Befhaffenheit der Umftände macht die Diagnofe Febr 
unficher, befonders wenn man einen Kranken behandelt, der die Em— 
pfinvungen, welche er an fich beoba'hrete, nur ſehr unvollfonmen 
beſchreibt, und, wie es häufig vortommt, die entfernten Urfachen 
feiner Shwäche vergeffen hat. Faft immer habe ich gefehen, daß 
diefe Schwierigkeit felbjt von Aerzten, die in Krankheiten des Ohrs 
eine ziemliche Erfahrung befaßen, einem Leiden der Nerven zuge— 
ſchrieben wurde, 
Anders verhält esefih mit der Entzündung der Euſtach'ſchen 
Röhre mir Secretionz die eben angeführten Veränderungen des 
Höreng, die entweder von der Natur felbft, oder durch Ausatbmen 
bewirkt werden, das verfchiedenartige Summen oder Geräufch, nad) 
eder durch einander, das Temperament des fih Raths erbolenden 
und die vorausgegangenen Krankheiten liefern Anzeigen, welche jer 
den Irrthum in Bezug auf die Diagnofe und die anzumendende 
Behandlung verbüten, 
Diefe Eintheitung der Krankheiten der Euſtach'ſchen Röhre ift 
auf hoͤchſt gemiljenhaft gefammelte Brobathtungen und auf Erfah: 
rungen gegründet, die endlich die Unbeftimmtheit und Unficherbeit, 
welche in der Diagnofe und Prognofe der Kophoſen (Sinnenſtumpf— 
heit) noch obwaltet, zerftreut baben: man Fan jegt nicht mehr bee 
haupten, die Sondirung der Euftah’fhen Röhre ſey von aeringem 
Nusen, wegen Seltenheitder Krankheiten diefes Theile 
des Organs oder wegen der [hwierigen Behandlung 
derfelben; im Gegentheil wird man mit mir anerkennen müffen, 
daß die meiften örtlichen Urfachen von Zaubheit ſich zuerft in dies 
fem Zheile offenbaren, und dann in die tiefer liegenden Höhlen und 
" Ganäle ſich fortpflangen, woraus die verfchiedenen. Complicationen 
bervorgeben, von denen ic) befonders bei Mittheilung practifcher 
Thatſachen handeln werde. 
Die erſte und gewoͤhnlichſte diefer Gomplicationen ift das gleiche 
zeitige Belt hen einer Verengerung des Trichters und des Eanals 
der Euſtach'ſchen Röhre; wenn diefe entftcht, fo wird die in der 
Paukenboͤhle hergeſtellte Luftitrömung weit früher aebemmt und die 
Veränderungen im Hören find weit feltener, als bei der cinfachen 
Krankheit des einen oder des andern diefer Theile. Die Behand— 
tung ift auch langiwieriger, unfiherer, und fie verlangt von Seiten 
des Wundarztes eine Gewandtheit und einen Zact, wie er nur 
durch lange Praxis gewonnen wird. 
Feind aller bloßen Vermuthungen in einer Kunſt, welche nur 
pofitive Zhatfachen gelten laffın foll, zweifelte ich lange an der 
Möglichkeit einer einfachen Berftopfung der Euftach’fhen: Roͤh— 
re, ihr Beſtehen mußte miv auf unläugbare Weiſe dargethan 
erden, wenn ich meine Anficht über die Stärke der Ereretion des 
mittleen Ohrs und der daſſelbe umgebenden Theile, welche zu die— 
fem Act zufammenwirken, ändern follte. Mehrere Fälle fhon Lange 
beftandener ‚Zaubbeit, bei welchen in einer einzigen Sitzung bie 
Heilung erlangt wurde, haben mir endlich erwiefen daß in der Eu: 
ſtach ſchen Röhre ein fremder Körper vorhanden feyn Eann, welcher 
das Einftreichen der Luft in die Paukenhöhle hindert, 
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Waren dergleichen Verftopfungen die Wirkung alter geheilter 
Entzimdungen? Man iſt gezwungen, dieſer Vermuthung beizu— 
ſtimmen, denn woher ſollte dieſe Urſache von Taubheit kommen, als 
von verdicktem Schleim in dem engſten Theile des mittlern Ohrs? 
Man muß ſich wundern, in dieſer von mir gegebenen ge— 
drängten Darftellung der Krankheiten, welche der freien Girculation 
der atmofphärifchen Luft in der Paukenhoͤhle ſchaden, nicht Einiges 
über die Polypen der hintern Nafenöffnungen (choanae), über 
Narben, Anwahfungen und Zleifcyiwucherungen ver fih in dag Ge— 
hörorgan fortfegenden Schleimhaut zu finden. Dieſe Urfachen ver 
Taubheit, welche von allen Schriftitellern wahrgenommen worden 
find und ihnen Stoff zu langen Gommentaren gegeben. baben ſich 
freitidy in der Praxis mir fehr haufig dargeboten; da ich jedoch ihr 
Beſtehen weder durch Autopjie noch durch Erfahrungen Andrer darz 
zuthun vermag, fo enthalte ich mich aller Gonjecturen, die durchaus 
keinen practifchen Nugen haben und daher für diefen Auffag und 
meine fonftigen Zwecke gar nicht pafjend feyn würden. 
Gluͤcklicher in meinen Forfhungen über die Krankheiten der 
Paukenhöhle, werde ich von denjenigen, welche ftreng nachgewieſen 
werden Eönnen, eine Darjtellung geben. 
Die Entzündung, welche Veritopfung diefer Höhle veranlagt, 
bietet zwei Varietäten dar, welche durch ihre Symptome fo ver— 
fchieden find, daß die Schriftficller daraus zwei befondre Krankhei— 
ten gebildet haben; die eine nannten fie innere Obrenentzündung 
und die andere catarrhaliſche Verftopfung (engouement) des mitte 
lern Ohrs. Nach innen ift Vowohl die acute als die chroniſche Ohr: 
entzundung immer ſchmerzhaft; die Verftopfung dagegen, die Folge 
von Afthenie der Schleimbaut, beftcht obne gleichzeitige 
Schmerzen. Diefe unerwiefenen Behauptungen führen den Practie 
fer auf Abwege, und die nothwendige Folge davon ift der mebr 
oder weniger vollftändige Verluft des Gehörs, eine Folge der Ber 
handlungsweiſen, welcde auf diefe fo wenig phyſiologiſchen Anſich— 
ten gegründet find. . Wie follten aub fo empfindliche und fo zer— 
brechlihe Gewebe, als die, welche man in dem mittlern Ohr an— 
trifft, gegen Einfprigungen, welche fihweflige, oder Eſſigſaͤure ent— 
balten und geaen ätherifche Näucherungen aushalten? Diefe Miß— 
griffe in Bezug auf die Therapie dev Entzündungen der Pauken— 
böhle mit gleichzeitiger Secretion entfprangen aus dem Mangel der 
zur Feftftellung der Diagnofe geeigneten Unterfuhungsmittel. Man 
verfiel in dieſelben Fehler, wenn man auf diefe ſchleichenden, begrängten, 
ſchmerzloſen, durch ibre geringe Deftigkeit unkenntlich gewordenen Ent— 
zuͤndungen ftieß, und wılde eine Zaubheit zur Folge hatten, die man 
meift eine nervöfe nannte, obgleich fie ihren ©iß gang in dem 
Schleimhautgewebe des Gehororaans hatte, Aber endlich hat die 
Unterfuhung diefes Theils des Ohrs mittels Luftdouchen mich bald 
über die Natur diefer Krankheiten, wie über den neuen Weg, den 
ih in meiner Behandlung einzufchlagen hatte, belehrt ꝛc. — 
Bemerkungen über das Delirium tremens, 
Gomplicationen und Behandlung. 
Bon P. Bennet Lucas. 
„Die Eymptome des D. tremens fprechen fih unter allen Um: 
ftänden fo deutlich aus, daß man über das Dafıyn der Krankheit 
felbft nie in Zweifel. bleibt Div Pathologie aber und die Therapie 
derfelben find noch nicht deutlich dargethanz denn obwohl jie ihren 
Sitz im Gehirn und Nervenfofteme hat, fo hat ſich doch bei dem 
Sectionen der am Delirium tremens Verftorbenen weder eine Vers 
letzung, noch ſonſt die geringfte Abweichung vom gefunden Zuftande 
in diefem Syſteme natweifen laffen. Die Behandiung ift wegen 
der vielen Gomplicationen ſehr haufig auf die einander entgegenger 
festeften Weifen eingeleitet worden, und dennoch gewoͤhnlich mit 
autem Erfolge. Folgende 3 Puncte fiheinen das befte Licht über 
diefe Krankheit zu verbreiten: die Symptome der Krankheit; die 
erregenden Urfachen derfelben und die Mittel, denen fie weichen. 
Die Krankheit ergreift direct das Gehirn und Nervenfyiten, 
unabhängig don den Stoͤrungen anderer Theile des Organismus, 
welche, wenn fie vorhanden find, ihren eigenen Verlauf machen und 
feine 
