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Hüftbeine hingezogenen und an ber vorderen Fläche des 
Kreuzbeines fortgefegten Linie, 444 die Projection des Pro- 
montorium’3 auf jene Ebene, g die Hüftkreu beinfuge, c die 
für die verknoͤcherte Hüftkreuzbeinfuge anzunehmende Stelle, 
F und Ad die Gegend der Verbindung des Hüftbeines mit 
dem Scyoofbeine, und e die Schoofbeinfuge. 
Ueber die Amputation des Gebärmutterhalfes. 
Bon Lisfranc, 
„Die Operation ift inbicirt: bei Erebsartigen Affectio— 
nen des Uterus, fie mögen deutlich oder auch nur unbeftimmt 
ausgefprochen ſeyn; befonders dann, wenn in letzterem Falle 
der allgemeine Gefundheitszuftand fehr leidet, Wenn der 
Uterus mehr, ald um dag Doppelte vergrößert ift und die 
Diagnoſe für den Krebs, des geringen Schmerzes ‚wegen, nicht 
ganz feſt fteht, ift die Operation dennoch vorzunehmen, weil, 
nad) der Anficht der Geburtshelfer, der Tod fonft doch ges 
wiß if. Diefer Vergrößerung liegt in diefen Faͤllen eine ein» 
fache weiße Anſchwellung (Hupertrophie) zu Grunde, welche 
nah der Operation ſchwindet; doch muß man immer zuvor 
verfuchen, das normale Volumen fo viel als möglich wieder 
berzuftellen. Sehr wichtig ift die von mir gemachte Beob— 
achtung, daß der Krebs des Uterus weniger, als jede andere 
Affeetion, Anfhwellung in den benachbarten Organen veran- 
laßt, und daß die Uteruskrankheiten feltener von Erebshafter 
Natur find, ald man bis jeßt glaubte, weßhalb auch wahr: 
fcheinlich die Amputation des Mutterhalfes öfters günftiger 
ausfällt, ald die eines andern vom Krebs afficirten Organes. 
Menn die vom Krebs afficivte Stelle von gefhwollenen lym— 
phatiſchen Druͤſen umgeben ift, die nicht mit getrennt werz 
den £önnen, ift die Amputation nur dann vorzunehmen, wenn 
diefer Drüfen nur wenige, wenn fie erſt entitanden, nicht 
groß find und nicht adhäriren. 
„Weber die anatomifche Beſchaffenheit diefes Theils ift 
Folgendes befonders zu bemerken: Der obere Theil der Va— 
gina fest fich nicht vorn an den Uterus an. fondern bedeckt 
den Hals des Uterus in beträchtlicher Ausdehnung. Nach 
vorn ift daher ım normalen Zuftande zwifchen dem Peritos 
neum und dem unten Theile des Halſes ein Naum von 
10 Linien, nah hinten mindefteng eben fo vie. Bloß bei 
alten Frauen, wo der Uterus atrophiſch ift, find diefe Maaße 
geringer. Nichte weniger beachtenswerth ift, daß der Uterus 
von felbft, bei ftarkem Drängen der Frau, 1 — 13 Zoll ges 
gen die Aufere Mündung der Scheide herabfteigt. 
Um die Operation aus;uführen, wird die Kranke in 
diefelbe Lage, wie bei dem feitlichen Steinfchnitte, gebracht. 
Der Uterus wird vermittelft eines gefpaltenen Speculums 
umfaßt, deffen obere Mündung rings um den Hals des Ute: 
tus angefest wird, und bei'm Deffnen die Falten der Scheide 
fpannt, fo daß der Mutterhals nicht dadurch verſteckt werden 
Eönne, Der Dperateuc reinigt und betrachtet nun den Mut: 
terhals und führt eine ſtarke Mufeaur’fche Zange bis unmitz 
telbar an das Organ ein umd fest fie an 2 wo möglich ges 
trade gegenüberliegenden Puncten ein; das Speculum Eann 
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nun, da es gefpaften ift, leicht herausgenommen werben. 
Durch fanfte Iractionen, die 5— 15 Minuten dauern muͤſ— 
fen, wird der Mutterhald nun big an die untere Mündung 
der Vagina gebracht und dabei zu mehrerer Sicherheit eine 
zweite Zange angefeßt. Der DOperateur führt jegt den Fin— 
ger rings um die ringförmig zu fühlende Infertion der Scheibe 
an den Uterus und reinigt die Theile, worauf er die Zange 
dem vor dem Beden ftehenden Affiitenten uͤbergiebt; er felbft 
fteht zur Linken der Kranken. Sest führt er auf dem lin— 
Een Zeigefinger ein an der concaven Seite ſchneidendes Bi- 
ftouri, deffen ftumpfe Spise einen Zoll weit mit Charpie 
umwickelt ift, über den Muttermund hinauf und trennt, wäh 
rend der Affiftent den Uterus gleihfam rotirend nad) vorn 
hebt, durch fägenartige Bewegung des Biſtouri's, welches zu— 
gleih von dem eingeführten Zeigefinger der linken Hand yes 
leitet und eingedrüct wird, die kranken Theile fo body ale 
nöthig. Der Zug mit den Zangen muß dabei helfen, den 
Uterus nad) der entgegengefesten Seite ziehen, und je mehr 
eingefchnitten ift, defto mehr allmälig nachlaffen. Kann wer 
gen des zu großen Umfanges der Theile das Speculum nicht 
applicirt werden, fo führt man auf dem Zeigefinger einfache 
Haken ein. Diefes Verfahren ift befonders dann dem Ges 
brauche des Speculums vorzuziehen, wenn eined funzus mes 
gen zu befürchten ift, daß eine bedeutende Himorrhagie durch 
das Speculum erregt werde. Wenn der tumor zu hoch 
oben fit, um ganz bis in die Vagina herabgebraht werden 
zu koͤnnen, fo trenne ic) die Falte von Haut und die Schleims 
haut, welche dem Peritoneum feine beträchtliche Breite von 
vorn nach hinten geben. In Fällen, wo der Krebs des Mut: 
terhalſes fih tief in den Körper des Organs hinein erftredt, 
macht man 2 halbmondförmige Einfhnitte, die fih am ins 
nern Ende vereinigen und deren längerer Du chmeſſet von 
vorn nach hinten geht. 
„Die Operation ift durchaus nicht fehmerzhaft und wird 
von den Kranken bisweilen gar nicht gefühlt, und dürfte 
wohl öfter vorgenommen werden, als bis jest gefchehen ist 
(The Lancet, 28. Juny 1834.) 
Fälle von Melanosis pulmonum spuria oder 
Phthisis melanotica. 
Von Dr. W. Marfhall. 
Diefe Krankheit, welche den Arbeitern in den Steinfohlenaruben 
eigen ift, ift bisjegt nur von Dr. Gregory im Edinb, Journ. 
erwähnt; deswegen folgen bier einige neue Beobachtungen. 
Erfter Fall. John Comwan, 58 Jahr alt, von Qugend 
auf ein Koblenaräber, lebte mäßig und war immer gefund. In 
feinem Slften Jahre bekam er Huſten und zumeilen Anfälle von 
Dyspnde, die ſich im Winter fteigerte; der Huſten nahm in der 
fegten Zeit zu und der Ausmwurf wurde purulent. Diefer Zuftand 
dauerte 5 Jahre und endlich traten alle Symptome von Phthifis 
ein, fo daß der Kranke am 31. März 1831 feine Befhäftigung auf: 
geben mußte. Die sputa waren eiteria, mit Schleim gemifht und 
wurden nach 3 Monaten ſchwarz wie Druderfhwärze; ihre Quan⸗ 
tität betrug zuweilen 2 englifche Pinten in 24 Ztunden. Senn 
fie nicht fo profus waren, hatte der Kranke ein beftändiges K’agın 
von Schleim in der Luftroͤhre. Durch das Stethofcop hörte man 
zu diefer Periode deutliches Höhlengeräufdh unter der rechten cla- 
