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Ueber den Plattfuß und deffen Behandlung. 
„Unter Plattfuß verfteht man eine eigenthümliche feh— 
lerhafte Anordnung des Fußes, welche dieſem Gliede eine 
ſehr abgeplattete (faſt Baͤrentatze Ähnliche) Form ertheilt, 
und welche den mit dieſem Uebel behafteten Perſonen das 
Gehen ſehr muͤhſam macht und ſie noͤthigt, ſich dabei vor— 
zuͤglich auf die Ferſe und den aͤußern Rand des Fußes zu 
ftügen. Ich babe mehr, als zwanzig Mal plattfuͤßige Pers 
fonen Dupupytren’s Rath wegen der lebhaften Schmerzen, 
die ihnen diefe Anordnung in der Fußhöhlung verurfachte, in 
Anfprudy nehmen fehen. Da ich in feinem irurgifchen 
Werke, worin ich nachſuchte, die Beſchreibung dieſer abnors 
men Anordnung des Fußes gefunden habe, fo glaube ich fie 
hier mit einigen Details befchreiben zu müffen. 
Aus den Unterfuchungen, welche ich angeftellt habe, um 
genau zu ermitteln, worin die fehlerhafte Bildung des Patt— 
Fußes beftehe, gebt zuerft hervor, daß es zwei Verſchiedenhei— 
ten des Plattfußes, einen angebornen und einen erwor: 
benen, giebt. Der angeborene Plattfuß koͤmmt häus 
figer vor, al$ der erworbene. Der erftere ift, wie man 
feben wird, nichts weiter, als eine Art von unvollfoms 
menem Klumpfuß, oder vielmehr ein erſter und leichter 
Grad des innern oder de aͤußern Klumpfufes. Der 
zweite hängt einzig und allein von einer gewiffen Erfchlaf: 
fung der Bänder der Fußwurzelfnochen ab. 
As ich vor Kurzem Gelegenheit hatte, am Leichnam 
einen angeborenen Plattfuß zu unterfuchen, Eonnte id) 
einen guten Theil der Vorftellungen, welche ic) mir fchon 
früher von der fehlerhaften Anordnung diefer Fußarten ge: 
macht ‚hatte, beftätigen. Folgendes iſt's, was ich gefunden 
babe: Der Mittelfuß und die Zehen waren, eine Eleine Abs 
weichung dieſer leßtern nach außen, in Folge einer großen 
Schwiele, weldhe an der innern Seite des Metatarſo-Pha— 
langial= Gelents der großen Zehe beftand, abgerechnet, nor: 
mal gebildet, Nicht fo war's mit den Fußwurzelknochen, na— 
mentlich mit dem Ferfenbeine. Diefer legte Knochen war viel 
Eleiner, als er e8 im natürlichen Zuftande fern muß, — Die 
hintere Tuberofität des Ferfenbeing fehlte großen Theils ganz: 
dieſer Theil war fehr kurz und fehr dünn, er hatte eine faft 
queere Lage, wie in der unvollfommenen Verrenkung des 
Ferſenbeins nad) innen; die Achillesfehne felbft war ebenfalls 
nah aufen bin abgewichen. Mit einem Worte, der hintere 
Theil des Fußes, welchen man Ferſe nennt, war viel Eürzer 
und niedriger, al8 im normalen Zuftande; er war aufierdem 
nach aufen gegen den Aufern Knöchel bin abgewichen. Der 
mittleve Theil des Ferfenbeins, welchen man deffen Körper 
nennt, und deſſen oberer Gelenktheil waren bedeutend dünner 
und fürzer, als gewöhnlich; fo daß die untere Fläche des 
Sprungbeing ſich nicht fo gut auf dem Ferfenbeine bewegte, 
wie in gutgebildeten Füßen; d. h., die Gelenkflächen des 
Fersbeins waren weniger deutlich, als gewöhnlich. Die vor: 
dere Tuberoſitaͤt des Ferſenbeines nahm ebenfalls an diefem 
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Abortive oder Atrophiezuftande des Übrigen Theils diefed Kno— 
chens Theil. Diefer Theil war auferdem auf eine merk: 
wuͤrdige MWeife nad) der innern Seite des Fußes hin abge: 
wichen: er bildete eine Hervorragung von zehn Linien außer— 
halb des innern Randes des os scaphoideum. Der innere 
Knoͤchel war niedriger, als gewöhnlich bei gut gebildeten Pers 
fonen. Dieß ift aber nod nicht alles: das os scaphoideum 
und das os cuboideum felbft waren ein wenig nach innen 
um ihre Eleine Are gedreht, wie man dies ‚(aber in einem 
hoͤhern Grade) bei gemwiffen Klumpfüßen beobachtet. End» 
lich will ich noch bemerken, daß die fünf vordern Fußwurzel— 
fnochen weniger di und lang, als im Normalzuftande was 
ren; ihre Bänder waren fehr fchlaff, fo daß, anftatt daß fie 
durch ihre fefte Anordnung jene gleihmäßige und halb- 
gekruͤmmte Erhabenheit, welhe man am gut gebildeten Fuß— 
ruͤcken beobachtet, bilden follten, diefe Knochen niedergefenkt 
und unter einander beweglihh waren. Daher das abge= 
plattete und, ich möchte fagen, faft einfültige Ausfehen 
des Plattfußes. 
Mas den erworbenen Plattfuß anbetrifft, fo habe 
ih noch nicht Gelegenheit gehabt, mic durch die anatomi= 
ſche Unterfuhung von der Art der Abweihung, welche in der 
Anordnung der zur Bildung des Zarfus beitragenden Theile 
vorhanden ift, auf eine pojitive Weiſe zu Überzeugen; aber 
nach der aufmerkfamen Prüfung, welche ich mit foldhen Fü: 
fen an Lebenden angeftellt habe, und befonders nach einigen 
Erperimenten, die ih an Leichnamen über diefen Gegenftand 
gemacht habe, glaube ih, daß die Natur diefes Uebels vor— 
züglich in einer mehr oder weniger deutlichen Erſchlaffung 
der Fußwurzelfnochenbänder befteht; daher die Ybplattung 
des Fußes und die Schmerzen in der Fußfohle, melde die 
mit diefem Uebel behafteten Perfonen beim Gehen empfin- 
den. Es ift in der That hinreichend, an dem Fuße einer 
Leiche das große Tarfalband der Fußfohle (ligamentum cal- 
caneo-cuboideum) an mehreren Stellen zu durchfchneiden, 
um dem Gliede diefelbe abgeplattete Form, die es bei den 
plattfüßigen Perfonen zeigt, zu ertheilen. Sch mill ieboch, 
um diefe Befchreibung vollfommen zu machen, noch hinzufü- 
gen, daß das Ferfenbein bier ebenfalls, wie in dem vorherges 
benden Falle, nad) innen abgewichen ift, ohne jedoch etwas 
von feinen gewöhnlichen Dimenfionen verloren zu haben. 
Die Erfcheinungen des Plattfußes während des Lebens 
find folgende. Kaum find Die plattfüßigen Perfonen zehn 
Minuten lang gegangen, fo empfinden fie lebhafte Schmerzen 
in der Fußſohile, fo daß fie fill ftehen oder nur auf den Fer— 
fon und dem aͤußern oder dem innern Rande des Fußes forts 
fehreiten müffen, um den Schmerz, den fie bei jedem Schritte 
empfinden, minder läftig zu machen. Daher koͤmmt's, daß 
diefe Perfonen das Anfehen haben, als wenn fie bei'm Ge: 
ben binften, und, fo zu fügen, ihre Schritte zählten. So 
geftaltete Füße find zu langen Märfchen nicht faͤhig. Die 
Schmerzen in der Fußſohle find nach den Tagesbeſchaͤftigun— 
gem fo lebhaft, daß die Individuen, welche fie empfinden, zu 
