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t befchriebenen) ift die verdickte Rinde beinahe feit gewor⸗ 
Dh A und diefes Anfehen kommen gewöhnlic) an 
einer Seite eines Knochens vor und nehmen ein Drittel oder die 
halbe Länge deffelben ein. In Verbindung mit den beiden legten 
wird die Narkhoͤhle bisweilen in ihrem natürlichen Zuſtande, bie: 
weilen aber auch durd) Ausbreitung der Rinde nad) innen, eben 
falls ergriffen angetroffen, Bisweilen iſt, zugleich mit Anſchwel⸗ 
lung der Rinde, der groͤßere Theil des gitterigen Gewebes feſt ge: 
den. B... i 
ww Der Grund diefes verfchiedenen Anfehens ift leicht einzufehen, 
wenn wir uns das Gefüge eines gefunden langen Knochens in das 
Gedaͤchtniß rufen. An einem folchen Knochen iſt das Gewebe von 
keiner wefentlichen Verſchiedenheit. Der aͤußere dichte, die Rinde 
bildende Theil, unterſcheidet ſich von dem das Mark enthaltenden, 
nur dadurch, daß die Zellen deſſelben feiner und ihre Wände dicker 
find. Bricht man einen getrockneten Knochen queer durch und un— 
terfucht die Bruchflaͤche mittels eines Vergrößerungsalafes , fo fieht 
man, daß der Uebergang von dem leichteften gitterigen Gefüge bis 
zu dem dichteften Theil der äußern Knochenſubſtanz (shell) ganz 
allmälig vor ſich geht, indem die Zellen enger und die Wände ſtaͤr⸗ 
fer werden, Alle die verfchiedenen Arten entzündlicer Vergroͤße⸗ 
rung beſtehen entweder in Ausdehnung der Zellen und Canaͤle in 
Knochen, oder in Verdickung Ve N indem an an Zeit der 
Proceß und zu einer andern der zweite vorwaltet. : 
a FR elaihrettigen Entzündungen mehrerer Knochen beftehen bie 
Sndicationen darin, die drtlihen Schmerzen zu lindern, jede in 
Unordnung getommene Function wieder in Drdnung zu bringen, 
und in dem vorausgegangenen Leben des Kranten jeden befondern 
obwaltenden Umftand, entweder von urfprünglicher Anlage, oder 
durd) die Lebensart herbeigeführter Gewöhnung, durch frühere Krank: 
heit oder dagegen angewandte Arznei, aufzufinden und auf Verbefs 
ferung deffelben hinzuwirken. Ein junger Mann 309 ſich durch 
fleißiges Studiren zur Erlangung eines academiſchen Grads einen 
außerordentlichen Grad von Verdauungsſchwaͤche zu, mit welchen 
Kopfſchmerzen und Unvermoͤgen, ſeine Gedanken zu fammeln, ver⸗ 
bunden waren. Zu gleicher Zeit ſchwollen drei oder vier Rippen je: 
der Seite an und wurden ſchmerzhaft. Er gab fein Studiren auf 
und begab ſich nad) dem füdlichen Europa, wo er vollkommen ge⸗ 
nad. in oder zwei Jahre fpäter wurde er mein Zögling und fing 
an, in London Mediein zu ſtudiren. Nach kurzer Zeit ftellten ſich 
die fruͤhern Symptome wieder ein und ic ſah ihn in einem Zu: 
ftande, welcher der hypochondriasis nahe verwandt und dabei von 
fchmerzhafter Anfhwellung der Rippen begleitet war, Er ging 
wieder auf das Land und genas. i 
Es finden fih in unferer Sammlung auch Präparate, über de— 
ren Geſchichte nichts bekannt iſt. Sie beſtehen aus Knochen vom 
Kopf, Sberarm-⸗, Oberſchenkelknochen von einer und derſelben Pers 
fon. Seder diefer Knochen iſt bedeutend vergrößert, die Schädel: 
und Unterfinnladentnohen bis zu dem Dreifahen ihrer natürlichen 
Die; der ganze Körper des Dberfchenkelbeins und die untere 
Hälfte des Oberarmknochens eben fo beträchtlich. Sie find fehr 
leicht, obgleich von dihtem, aber gang ſchwammigem Gewebe, inz 
dem der Rindentheil bereits verfhwunden ift. Ich halte diefe Be: 
ſchaffenheit für das Refultat von Entzündung. Ha 
b. Wenn in Knochen eine Zeitlang entzündliche Thaͤtigkeit fort: 
gepauert hat, fo iſt derfelbe geneigt, Abſceß hervorzubringen. Die 
deutlichfte Erläuterung diefes Gegenſtands, welde wir bejigen, fin: 
det ſich in einer Abhandtung des Sir Benjamin Brodie im 
fiebenten Bande der Medico -Chirurgical Transactions. Sir B. 
Brodie befchreibt drei Fälle diefer Affection, in jedem derfelben 
kam fie an der tibia, zweimal an dem untern, und einmal an 
dem obern Ende vor, Die Kranken waren 24, 23 und 34 Jahr 
alt. In jedem Falle hatte die Krankheit des Knochens. ohne große 
Leiden, mehrere Sahre beftanden. Der Zuftand des Knochens had) 
“der Amputation bei’m erſten Kalle wird auf folgende Weife befchrie- 
ben: ,, Das ‚ganze untere Ende der tibia war härter und fefter 
als unter gewöhnlichen Umftänden, wie es ſchien in Folge einer 
Ablagerung von Knochenmaſſe in das zellige Gefüge; und in der 
Mitte deffelben, ungefähr 4 Zoll über dem Knoͤchel, ſah man eine 
Höhle von der Größe einer gewöhnlichen Wallnuß, mit dunkelfars 
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bigem Eiter angefüllt. Die Knochenfubftang unmittelbar um dieſe 
Höhle unterfcied fi von der angrängenden durch ihre weißere 
Farbe und ein noch härteres Gewebe und die innere Oberfläche der 
Höhle zeigte ein fehr gefäßreiches Anfehen. Das Fußgelent war 
ganz frei von Krankheit.” 
Sn dem zweiten Falle wurde Sir Brodie, wegen der Achns 
lichEeit deffelben mit dem eriten, auf das wahre Wefen der Krankheit 
geleitet; er trepanirte daher den Knochen an einer Stelle zwei 
Zoll unter dem Knie, an welcher der Schmerz befonders feinen 
Sitz haben follte, und entfernte dann mittels des Meißels mehrere 
Eleine Knochenftücte an dem Boden der von der Trephine gemachten 
Höhle. Während diefes Zeitpuncts der Operation hatte der Kranke 
plöglid) eine Empfindung, nad) feiner Befchreibung ähnlich der, 
welche bervorgebradhjt wird, wenn man die Höhle eines cariöfen 
Zahns berührt, aber noch viel peinlicher, und unmittelbar darauf 
floffen ungefähr zwei Drachmen dunkelfarbigen Eiters aus dem 
Theile, an weldem der Meißel zulegt angewendet worden war. 
Bon diefem Augenblick an hörte der der Krankheit eigenthümlic) 
angehörende Schmerz gänzlid) auf und kehrte nie wieder; ber 
Kranke Eonnte drei Monate nach der Operation wieder gehen und 
in ſechs Monaten war die Wunde vollfommen vernarbt. 
Die frühere Gefhichte diefes Falls ift eine belehrende Erläus 
terung mehrerer der zuvorgemacdhten Bemerkungen, Zwei Jahre vor 
der oben beſchriebenen Operation ſuchte der Kr. ärztliche Huͤlfe; er 
hatte damals zehen Jahre lang an geringer Anfchmwellung und 
Schmerz in dem obern Ende der tibia gelitten. Die Anſchwellung 
nahm jegt ungefähr ein Drittel der Lange des Knochens ein und 
der Kranke klagte über außerordentlihe Schmerzen, welche feine 
Nachtruhe ftörten; manche Stellen der Gefhwulft waren empfinde 
ih bei der Berührung. In der Vorausfegung, daß die Krankheit 
chroniſche Perioftitis fey, wurde folgende Behandlung eingefchlagen. 
Es wurde der Länge nady an der vordern und bintern Seite der 
tibia ein Einfchnitt gemacht, welcher fih von dem Knie vier Zoll 
abwärts erftreckte und durch das Perioft in die Subſtanz des Kino: 
hens drang. Man fand das Perioft beträchtlich verdickt, und die 
neue; unter demfelben abgeſetzte Knochenmaſſe war weich und ge= 
fäßreih. Die unmittelbare Wirkung der Operation war Linderung 
der Schmerzen, melde der Kranke erduldet hatte. Die Wunde 
heilte allmälig, und eine Zeitlang glaubte man, daß eine vollkom— 
mene Heilung erlangt worden ſey. Die Anfchwellung des obern 
Endes der tibia feste fich jedod) nie ganz. In anderthalb Jah— 
ven wurde von neuem Schmerz darin empfunden, welcher in fünf 
Monaten gleihförmig fortdauerte, jedoch zu einer Zeit heftiger war 
als zu einer andern, und oft mehrere Nächte hintereinander den 
Schlaf verhinderte. Die Anfhwellung war eben fo groß als frü= 
ber, und die fie bedecdtende Haut war gefpannt und faft fefter als 
natürlich an der Oberfläche des Knochens. 
Es befindet ji in unferem Mufeum auch ein Präparat von 
Abſceß in dem untern Ende der tibia, welches fehr gut mit dem 
erften der beiden von mir angeführten Faͤlle übereinftimmt. Die 
Höhle des Abfcejfes ijt mit einer fehr gefäßreichen Membran aus— 
gekleidet; das zellige Gewebe ringsum iſt fehr verdichtet, doch noch 
nicht fo dick, als die Rindenſubſtanz gewoͤhnlichen Knochens. Die 
Kranke war eine junge Frau, welche im Middlefer-Hofpital meiner 
Behandlung anvertraut war; fie hatte eilf Jahr an Anfchwellung. 
und Schmerz der tibia gelitten, weswegen fie einige Monate zuvor 
behandelt worden war und das Hoſpital mit Erleichterung verlafs 
fen hatte. Sie Fam in einem Zuftande verftärkten Leidens wieder. 
Sn Folge der Bekanntfchaft mit den eben befchriebenen Fällen, hielt 
ich es für wahrſcheinlich, daß ein Abſceß im Knochen vorhanden 
fey. Sch hatte jedody Gründe, weldye mich es vorziehen ließen, das 
Glied zu amputiren, als die Trephine zu gebrauchen. Die Krank: 
heit hatte in dem oberen Theile der tibia begonnen und auch das 
Kniegelenk mit ergriffen, welches durch Anchyloſe bis zu einem un— 
bequemen Grade gebogen war. Die untern beiden Drittel der ti- 
bia waren vergrößert und mit in den Krankheitsproceß hineingezos 
gen (wie fih’s ergab, war ein zweiter Eleiner Abſceß in der Mitte 
des Körpers des Knochens vorhanden); das ganze Glied war fehr 
angeſchwollen und die Kranke war von langem Leiden in einem ſehr 
reizbaren Zuftande. Sie genas. 
