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Ein anderer Ball von Abſceß 
in Knochen, welcher auf der beige— 
fügten Abbildung dargeſtellt iſt, 
wurde von Hrn. Arnott mitges 
theilt. Er hatte feine Lage in der 
Mitte des femur. Das weite Zelle 
gewebe um denfelben war beinahe \ 
dicht geworden. Den Abſceß ent— 
deckte man ganz unerwartet, ale 
man nady dem Zode des Stranfen 
einen Einfchnitt in den Schenkel: 
knochen machte. Die ihm zukom— 
menden Symptome waren durch 
Krankheit des Gelenks verſteckt 
worden, welche nach dem Auszie— 
hen eines losgetrennten Knorpels 
aus dem Kniegelenk hinzugekom— 
men war und die Amputation noͤ— 
thig gemacht hatte. 
©. Brand ift der Ausdruc, 
welcher das Abfterben weicher 
Theile bezeichnet — Necrofeder 
fie Knochen. Ein Kind in dem 
Alter von drei bis vier Jahren 
wurde von Entzündungsgefhmulft 
des Schenkels, und begleitendem ſtarken fomptomatifchen Fieber er— 
griffen. Durch den Gebraudy der gewöhnlichen Mittel wurden bie 
Symptome gelindert; aber binnen drei Wochen wurde ein tiefjize 
zender Abſceß bemerkt, welcher geöffnet wurde. Das Kind wurde 
wieder gefund, aber die VBirgrößerung des Beins nahm zu, und es 
blieb an der Stelle, wo man auf den Abſceß eingefchnitten hatte, 
ein Sinus zurüd. Nach einem Jahre rate ein Knochenftüc aus 
der Oeffnung hervor, welches ich nach dem Ausziehen für ein Stuͤck 
der Außern feſten Knochenfubftang des Körpers der fibula erkannte, 
Es muß jedoch bemerkt werden, daß die Necrofe nicht im Allgemei— 
nen mic fo heftigen Zufällen beginnt, als von dem vorhergehenden 
Falle angegeben worden iſt; und daß auch der abgeftorbene Kno— 
den, welcher fich abtondert, jenes Anfehen, welches anhaltende 
Entzündung bervorbringt, nicht hat. 
Abfterben eines Theils oder des ganzen Körpers eines langen 
Knochens kommt gewöhnlih von dern Kindesalter an bis zu dem 
Alter von zwanzig oder fünfundzwanzig Sahren oder in einer noch 
fpätern Zeit vor. Tibia, femur, die Unterkinnlade, ber Oberarm 
Enochen, fibula, radius und ulna find die Knochen, welche am häus 
figften ergriffen werden. Wird der Körper eines langen Knochens 
necrotifch, fo beginnt fogleich ein heilfamer Progreß, welcher dreier: 
lei zum Zwede hat: 1) Trennung des Stquefters oder des abge— 
ftorbenen Theils; 2) Bildung eines Knochens, welcher während der 
fortfchreitenden Trennung des Sequeſters als Stellvertreter dient; 
und 3) die endliche Wiederherftellung eines Knochenſtuͤcks, welches 
dem verloren gegangenen volltommen ähnlich ift. 
1) Die Trennung des Sequeſters wird zum Theil durch die 
Entfernung ber anftoßenden Schicht der Icbenden Eubftang be: 
wirkt, — einen Beweis davon liefert die ganze und unverleäte Ober: 
fläche, welche der arößere Theil des Scqueſters darbietet; zum 
Theil durch die oberflählihe Einfaugung des abgeftorbenen Kno— 
chens felbft, durch die Thätigkeit der mit ihm in Berührung ſte— 
benden lebenden Gewebe. Daß lestere Angabe richtig fen, läßt ſich 
aus der ausgehöhlten, bienenwabenähnlichen Befhaffenhrit vermus 
then, welche im Allgemeinen ein Theil der Oberfläche des Stque: 
fters zeigt. Jedoch muß man dabei aud) zugeben, daß diefes An— 
fehn auch davon kommen kann, daß der Knochen nur fo weit abges 
ftorben ift, indem er (was ohne Zweifel fich bisweilen ereignet) 
eine theilweife dünne Rinde von lebendem Knochen zurücdtäßt. Hr. 
Wilfon giebt einen fonderbaren Beweis, daß die lebenden, mit 
einem Knochen in Berührung jtehenden Gewebe, deffen theilweife 
Auffaugung bewirken können. Indem er an die zu feiner Zeit 
Mode gewefene Methode des Fünftlichen Ueberpflanzens von Zaͤh— 
nen erinnert, bemerkt er, daß die Zähne gewöhnlich anfangs ans 
wuchſen, aber felten länger als drei oder vier Jahre in ihren neuen 
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Zahnhöhlen blieben: einige diefer Zähne, welche derſelbe unterfuchte, 
hatten durch Auffaugung ihre Wurzeln verloren. 
2) Der neue einftweilige Erſatzknochen bilder ſich rings um den 
abgeftorbenen. Der abgeftorbene Knochen reizt die umliegenden 
Gewebe, melde, indem fie fi) von demſelben zuruͤckziehen, ſich 
verdiden und einen callus erzeugen; dieſer verknochert, wie bei eis 
ner Fractur und bildet eine unregelmäßige Rinde poröfen Knochens, 
weldye den Sequefter einſchließt. An diefer unregelmäßigen Hülle 
bieiben nun entweder Löcher oder werben durch die Einfaugung ers 
zeugt, welche mittelft Sinuffe mit der Oberfläche des Glieds in 
Verbindung ftehen; diefe Löcher und Sinuſſe find in der gemöhnlis 
den Ordnung von Erfcheinungen bie Candle, durch melde am 
Ende der Sequefter feinen Ausgang findet. Die Kunft des Wunds 
arztes iſt darauf gerichtet, die Entfernung des abgeftorbenen Kno— 
chens zu befchleunigen, indem er in den den Sequeſter einfchliefens 
den Knochen an der paffenden Stelle Deffnungen macht, fobald der 
Sequeſter nur irgend locker geworden «ft. 
3) Der Sequefter ift faum entfernt, fo findet ein Wachſen, 
von dem gitterigen Gewebe der Enden des Knochens und von dem 
Snnern des ftellvertvetenden, den Sequefter früher umgebenden Kno— 
chens aus, ſtatt und die leere Höhle wird dadurch ausgefüllt; zu 
gleicher Zeit wird der fellvertretende Knochen, vermöge des Ab: 
forptionsproceffes, Kleiner und glatt auf feiner Oberfläche, indem er 
endlich dazu beftimmt ift, ganz bdiefelbe Bildung zu befommen, als 
der verloren gegangene Knochen. 
Sn dem gewöhnlichen Verlaufe einer Necrofe des Körpers ei— 
nes langen Knochens, feheint nur der Rindentheil allein abzufter= 
ben; jedenfalls wird der Nindentheil allein in Geftalt eines Se— 
quefters entfernt. Das großzellige Gewebe, welches er einfchloß, 
wird, entweder abgeftorben oder lebend, ganz oder zum großen 
Theil aufgefaugt, ehe noch der Sequefter ſich getrennt hat. Man 
kann vermuthen, daß daffelbe nicht abftirbt, aus zwei Gründen; 1) 
das großzellige Gewebe hat eine weit größere Lebenskraft, als bie 
dichte Knochenmaffe und man kann wohl erwarten, daß es die zer: 
ftörende Urfahe des letztern überlebt; 2) wenn das weitzellige 
Gewebe mit dem dichten Knochen abftirbt, wo ift dann bie wir 
kende Urfache, wodurch es entfernt wird? 
Der eben befchriebene Proceß des Abfterhens mit darauf fol: 
gender Wicderherftellung ift bei den Körpern der langen Knochen 
gewöhnlich und fommt felten anderewo vor; bisweilen jedoch fand 
er auch an der Unterkinnlade ftatt, und foll aud) zum Theil nad) 
Necrofe des Schulterblatts vorgefommen fiyn. 
Necrofe ohne Heilung Tann an den Gelenfenden der langen 
Knochen vorfommen. Im unferem Mufıum findet fid ein Präpa: 
rat, wo falt die Hälfte des äußern Gondylus (bei einem kranken 
Knie, welches amputivt wurde) necrotifc und in dem Proceß der 
Lostrennung begriffen ift; und ein andres, wo ein Stüd der Gen: 
dylen des Oberarmknochens in demfelben Zuftande fich befindet, 
Bei diefen Fällen iſt jeder Verſuch zur Heilung durd) die in dem 
anftoßenden Gelenk verurfachte Krankheit unmöglic gemacht. 
Necrofe der würfelförmigen Knochen, giebt aus demfelben 
Grunde keine Ausfiht auf Heilung. Nach Necrofe der Echädel: 
fnochen folgt eine därftige Heilung, wie fchon erwähnt wurde, als 
von dem Bruch derfelben die Rede war. In unferm Mufeum fin 
der ſich faft ein ganzes Seitenwandbein, welches bei einem Kran: 
Een, der im MidbdlefreHofpital in meiner Behandlung war, her: 
ausgenommen wurde; c3 batte ſich binnen fünf Monaten losgetrennt. 
Es kamen während des Procefies keine Hirnſymptome vor. 
Der Ausdrud Abblätterung, Erfoliation wird oft ges 
braucht, um die Lostrennung eines abgeftorbenen Knochens zu be= 
zeichnen. Icdoch iſt der Gebrauch deſſelben fehr willkuͤrlich und 
launifch ; ſeiten wird er angewendet für die Lostrennung eines Ge: 
quefters, aber in jedem andern alle wird er gebraudt. So läßt 
er ſich in dem vorhergehenden Falle anwenden, wo die ganze Maffe 
des Scitemwandbeins fih abblätterte; und eben fo audy bei 
der Trennung eines Stüds bei einem langen Knochen (von dem 
ſchmaͤlſten Ringe bis zu vier, ſechs, oder felbft acht Zoll des Koͤr⸗ 
pers), welche bisweilen auf Amputation erfolgt, Der Ausdrud 
Abblätterung eignet ſich vielleicht dann am beften, wenn er von der 
Trennung der Oberfläche gebraucht wird, 
