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Die Operation wurde daher befchloffen und auf folgende 
Weiſe verrichtet. Ein etwa 8 Zoll langer Einfchnitt auf dem un: 
tern Dritttheile der Gefhwulft von hinter dem Ohre queer über 
ben sterno- cleido- mastoideus bis zur Mitte der Luftröhre, — 
ein anderer Schnitt von derfelben Länge über das obere Dritttheit 
der Geſchwulſt, fo daß zwifchen beiden «in elliptifches Hautſtück zus 
ruͤckblieb, — drangen durd die Haut und den platysmamıyoideus 
auf der Gefchwulft durch. Nun präparirte ich die Haut von der 
Oberfläche der Geſchwulſt los, mußte aber bald von dem Gebrauche 
des fchneidenden Meſſers abftehben, weil ſich Beforgniß erregende 
Blutungen einftelltenz; ich fegte daher die Löfung des platysma- 
myoides von der feften fibröfen Kapfel der Geſchwulſt mittelft des 
Mefferftiels fort, Diefer Theil der Operation war ſchwierig und 
langwierig, aber endlich gelangte ich mit dem Stiele unter den Rand 
der Geſchwulſt und trennte nun durch Hin- und erfahren mit der: 
felben die Verbindungen zwifchen den Muskeln und der Geſchwulſt. 
Nachdem ich den untern Theil der Geſchwulſt auf diefe Weife ges 
18f’t und vier durchſchnittene Arterien unterbunden hatte, fo ging 
ih) auch an die Löfung des obern Theils. Als ich die Geſchwulſt 
von der Wange abtrennte, durchſchnitt ich die art. maxillaris ex- 
terna ,- ftillte die Blutung aber fogleidy durch Anlegung einer Liga— 
tur. Eben fo ging e8 mit einem Eleinen Gefäße hinter dem Ohre. 
Bei der Vollendung der Operation bediente ich mic) nur noch bloß 
des Mefferftiels und meiner Finger, um die Anbeftungen der Ger 
ſchwulſt allmälig zu löfen, was mir endlich auch vollkommen gelang. 
Es blieb nun eine ſchreckliche Wunde zurüd, die vom Schildfnors 
pel bis weit hinter das Ohr reichte. Nach Entfernung des gerons 
nenen Blutes zeigten die Muskeln ein eigenthümliches. Ausfeben, 
befonders der sterno -cleido- mastoideus, deffen Muskelbauch platt: 
gedrückt war und jede Spur von Fafern verloren hatte. Die auf: 
fallendfte Wirkung der Gefhwulft war aber offenbar die veränderte 
Form und Größe des untern Theiles der Wange. Der obere Theil 
der Geſchwulſt hatte fic) hier wegen der Feftigkeit und nachgiebi— 
gen Natur der bedecdenden Faſern nicht nach außen ausdehnen koͤn— 
nen. So war der Unterkifer einem allmälig wachfenden Drucke 
ausgefegt, durd welchen eine beträchtliche Abforption und Vermin— 
derung der Dicke des Knochens bedingt wurde. Ein Theil der Sub: 
marillardrüfe und der untere Lappen der parotis lagen bloß. An 
dem processus mastoideus war die Geſchwulſt fefter angeheftet, als 
an irgend einer andern Gtelle; und da eine Lähmung der einen Ge: 
fihtshälfte, wie fogleich angeführt werden foll, auf die Operation 
folgte, fo ift Eein Zweifel, daß bier der facialis zerriffen worden 
feyn muß. 
Die Wunde wurde nun durch fechs in gleicher Entfernung von 
einander angelegte Nähte und dur Heftpflafter gefchloffen. 
Gegen das Ende der Operation war die Kranke ohnmädhtig 
geworden, nachdem fie fie vorher mit großer Geduld und Kraft 
ausgehalten hatte, Sie befam cin Stärkungsmittel und für den 
Abend verordnete ih eine beruhigende Arznei, Die Heilung der 
Kranken fchritt auf fehr befriedigende Weife vorwärts, und gegen 
meine Erwartung gelang die Schliefung der Wunde durch fehnelle 
Vereinigung, und es blieb nach Entfernung der Heftpflafter bloß 
eine geringe Eiterung an den Ligaturs und Suturfäden zurüd. 
Drei der erften gingen ohne Schwierigkeit ab, den an der art. ma- 
xillaris externa angelegten Faden Löffte ich jedoch erft fpäter. Die 
Nähte wurden alle entfernt und bloß noch Heftpflafter zum Ver: 
band gebraucht. 
In Verlauf von drei Wochen war die Vernarbung volltommen 
und meine Kranke war mit dem Refultate der Operation fehr zu= 
frieden, obgleich eine beträchtliche Entftellung des Gefichtes, durch 
Verlegung des neryus facialis, davon die Kolge war. 
Bei Unterfuhung der Structur der Gefhwulft fand ich eine 
weiße Subftanz von der Gonfiftenz eines feinkörnigen Fettes, ums 
geben von einer dichten fibröfen Kapſel von verfchiedener Die und 
Tarbe. An mehreren Stellen wurde die Kapfel durch diefelbe Ereus 
zende häutige Bänder verftärkt, zwiſchen melden die Gefchmwulft 
in einzelnen Hödern mehr hervordrang. Bei'm Durchfchneiden der 
Geſchwulſt in zwei gleiche Hälften fand ich, daß fie von dem Mits 
telpuncte aus, welcher wei und breiig war, an Dichtigkeit zunahm, 
indem die äußern concentrifhen Schichten durch eine dem Kuh: Eus 
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ter ähnliche Subſtanz gebildet wurden, deren Feftigkeit und Derb⸗ 
heit ſich vermehrte, je näher fie der einhüllenden Kapfel kamen. 
Ausfehben des Gefihtes der Kranken 6 Monate 
nad) der Operation. Die eine Geſichtshälfte ift beträchtlich 
entftelt, was noch bemerklicher wird, wenn die Kranke verfucht, 
Muskelbewegungen damit zu maden. ine Anftrengung zu la— 
cheln oder zu laden, veranlaßt eine fehr komiſche Verzerrung bes 
Mundes, welcher ſtark nad) der linken Seite gezogen wird, wäh: 
rend die ganze rechte Wange und der rehte Mundwinkel in unbes 
weglicher Ruhe bleiben. Laßt man die Kranke fo lange als möge 
lid) den Athem anhalten, fo ift die Verfchiedenheit im Verhalten 
der beiden Nafenlöcyer fehr bemerkenswerth: Der linke Nafenflüs 
gel zieht fi) regelmäßig zufammen und dehnt fich wieder aus, in 
Uebereinftimmung mit den übrigen Refpirationsbewegungen, wähs 
rend die rechte Seite nicht die geringfte Bewegung zeigt. Die Vor: 
bereitungen zum Niefen find ebenfalls auf beiden Seiten verſchieden. 
Während hiebei auf der linken Seite ftarfe Muskelaction bemerkbar 
ift, zeigen die Muskeln der rechten Wange nicht die geringfte Sym—⸗ 
pathie mit denen ihnen entfpredyenden der andern Geite. 
Die unangenebmfte Folge der Lähmung zeigt fi) aber an dem 
rechten untern Augenlide, welches nad) abwärts gezogen ift und das 
untere Segment des Augapfels unbedeckt läßt; die Gonjunctiva ift 
verdickt, zum Theil aeröthet und granulict. In Kolge der veräne 
derten Stellung der Thränenpuncte finden die Thränen nicht ihren 
Weg durch den Nafencanal, fondern fliegen über die Wange herab 
und veranlaffen eine fehr unangenehme Ercoriation.,. Die Kranke 
vermag zwar die Augenlider durch ftarkes Zufammenziehen des 
DOrbicularmuekels zu ſchließen; fobald aber dieje willfürlidhe Gone 
traction aufhört, fällt aud) das untere Augenlid wieder herab und 
laßt den Augapfel zum Theil entblößt. 
Die Empfindlicykeit der Haut ift nit im Gerinaften geftört: 
das Kigeln mit einer Feder bringt auf der rechten Seite eben fo 
deutliche Empfindung bervor, als auf der linken und irgend eine 
ftärtere Reizung der Haut bringt auf der gelähmten Wange eben 
fo deutliche Gefühle hervor, als auf der Seite, auf welder die 
Nerventhätigkeit nicht im Geringften geftört ift. 
Der Unterkiefer der rechten Seite bleibt in demſelben Zuftan- 
de, in welchem er während der Operation gefunden wurde, und ob— 
gleicdy der Knochen jest frei von allem Drude ift, fo feheint doch 
feine Dispofition zur Erneuerung der abforbirten Theile durch vers " 
mehrte Ablagerung erdiger Stoffe vorhanden zu feyn. Außer der 
deutlichen Verfchiedenheit in dem Umfange des Unterkiefers ift auch 
die ganze rechte Seite des Geſichts Kleiner, als die linke, indem 
die Muskeln ihre Fülle und fleifchige Natur verloren haben, und 
die Haut lofe und ſchlaff darüber herhängt. 
Bemerkungen in Bezug auf die $unction der Ge 
fibtsnerven. Die Lehre von C. Bell über die Function der 
Gefichtönerven bedarf weiter keines Beweifes mehr; vorftchender 
Fall giebt aber eine überzeugende practifche Erläuterung feiner wich⸗ 
tigen Entdedungen. 
Hat der Anatom die zahlreichen Zweige, welche von den 3 Unters 
abtheilungen des 5ten Nervenpaares herfommen und alle die feinen 
Aeſtchen aus dem 7ten Nervenpaare, dem facialis, genau verfolgt, fo 
wird er durch die ſcheinbare Verwirrtheit diefer Verzweigungen 
felbft in Verwirrung geratben. Wenn er fieht, daß — Aeſt⸗ 
hen aus dem facialis ſich über die Wangen ausbreiten und zu 
Theilen hingehen, welche ſchon reichlich mit Zweigen des trigemi- 
nus verfehen find, fo muß er über eine fo reichliche Vertheilung 
der Nerven in, die Muskeln und Haut des Gefihtes in Erftaunen 
gerathen. C. Bell gab nun den Schlüffel, durdy welchen die Ver— 
fchiedenheit der Kunction diefer Nerven deutlich wird, und durch 
welchen diefe früher verwirrende Anordnung einfach und im höchften 
Grade intereffant wird. 
Nah Bell bat das menſchliche Gefiht mehrere Functionen 
zu verfehen; in ihm find die Organe des Kauens, bes Athmens, 
der Stimme und Sprache und des Ansdruds vereinigt. Diefe Bewer 
gungen find dem Willen unmittelbar unterworfen. Es finden fich 
bier aber auch die Zeichen von Gemüthsbeweaungen, über melde 
wir nur fehr befchränkte und unvolllommne Macht haben. Das 
Geſicht nimmt an den geringften geiftigen Veranügungen und an 
