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ſich weigerte, m ein Hofpital aufgenommen zu werben, fo 
unternahm ich die Behandlung doch, weil er fid) bereit er— 
klaͤrte, fich jeder zu unterwerfen, 
Berm zweiten Verſuche gelang es mir, eine Eleine 
Sonde, deren Knopf abgefeilt war, durch den gefchloffenen 
Theil der Harnroͤhre in die corona slandis einzuführen, 
und wir bielten den Canal durch eine gehörig befeftigte Kerze 
offen. Mit diefer Behandlung fuhren wir bis zum 10. Dec. 
fort, an welchem Tage es uns gelang, einen filbernen Ca⸗ 
theter von gewoͤhnlicher Staͤrke in die Blaſe zu bringen, 
welchen wir 1-- 2 Tage legen ließen und dann mit einem 
von Gummi elasticum vertaufchten. 
Nachdem wir von meinem erften Befuche an den Pas 
tienten fo viel möglich auf ſchmale Koft gefegt und ihn am 
21. Dec. ein Eräftiges abführendes Mittel geueben hatten, 
wurde er am folgenden Morgen in diefelbe Lage, wie zur 
feitliben Steinoperation gebracht, ohne jedoch gebunden zu 
werden. Der Gatheter von Federharz wurde wieder mit eis 
nem ſtarken filbernen (No. 11) vertaufht, und nachdem ich 
mich auf die linke Seite des Patienten geftellt, fchnitt ich 
mit einem Scalpel durch den bulbus in den bäutigen Theil 
der Harnröhre, indem ich den Schnitt am After begann und 
auf dem Gatbeter Über zwei Zoll weit fortführte Mein 
Freund, Dr. Rihardfon, derfelbe, welcher die Polarreife 
mitgemacht, und Hr. Devonald waren meine Gehuͤlfen. 
Innerhalb dieſes Raumes wurden nicht weniger als 6 Fi⸗ 
ſteloͤfnungen binfgeleyt und 4 derſelben mittelſt einer Leit— 
fonde und des Biſtouri's weit geöffnet. Die äußern Oeff— 
nungen (an dev Haut) zweier diefer Fifteln, durch welche der 
Harn direct aus der Harnröhre lief, befanden fih 3 Zoll 
vom näcften Theile des erften oder in die Harnroͤhre ger 
machten Einfchnitts, und diefe ſaͤmmtlichen filtulöfen Ganäle 
waren von einem Ende bis zum andern harte Enorpelige 
Röhren, 
Da wir für diefesmal genug gethan zu haben glaubz 
ten, fo verfchoben wir das Meitere big auf die Zeit, wo die 
Abforption der cartilaginöfen Röhren und das Zuwachſen 
der bewirften Schnitte einige Fortfehritte gemacht haben wür= 
den. Dem Kranken wurden 40 Tropfen Laudanum gereicht 
und ein Federharzcatheter in die Blafe eingeführt, der die 
genug wır, um das Ducchfidern des Harns zwifchen ihm 
und der Schleimhaut der Harnröhre zu verhindern. Der 
Harn ließ fih durch Ausziehung eines Eleinen, in dag Ende 
des Gatheters geftedten, hölzernen Pfropfs beliebig ausleeren, 
und diefes Snftrument wurde durch einen geeigneten Ver— 
band und Bänder befeftigt, auch nur alle 3 Tage herausges 
nommen, um es von Schleim und Grieg zu befreien, wor— 
auf e8 mit einem friſchen Verbande wieder eingelegt ward. 
Der Patient brachte die Nacht Leidlich bin, allein am Mor— 
gen war er fieberifch, der Puls voll und das Geficht erhißt. 
Man ließ ihm zur Ader, bis 20 Un en Blut aus;efloffen 
maren, und verordnete ein Purgirmittel und hierauf eine 
Mirtur gegen das Fieber, Durch diefe Mittel und dag 
fortwaͤhrende Umfchlagen von warmen Bühungen auf dag 
perineum wurden die Wunden vollftindig in Eiterung ges 
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bracht, und alsbald verfchwanden die ungünftigen Sympto— 
me, welche 43 Stunden zu lany ernftlichen Beforgniffen Ver— 
anlaffung geyeben hatten. 
Nach einigen Tagen wurde der letzte Fiftelgang aufge 
fehnitten. Rothes Präcipitat und gebrannter Alaun wurden 
etwa 14 Tage bintereinander einen Tag um den andern in 
die Enorpeligen Canaͤle eingeltreut, ohne daß dieß jedoch den 
gerinaſten Endrud gemacht hätte. In derfelben Abſicht 
wurden auch Aetzmittel und Sulpeterfüaure, aber mit Eeinem 
beffern Erfolg, angewandt. Wir Eönnen hier füglic) bemer— 
Een, daß gegen den vordern Theil des Einfchnitts bin, name 
lid) an dem bäutigen Theile der Harnröhre und etwa 2 Boll 
von dem bulbus, nur wenig Enorpelige Subftanz faß. Bis 
zu der obenerwähnten Stelle alfo ward der Gatheter bald 
mit gefunden Granulationen bededt, allein in diefer Strecke 
hatte nur eine Fiftelöffnung ıbren Urfprung. 
Da der allgemeine Gefundheitszuftand des Patienten 
jeßt gut war, fo machte e8 ſich noͤthig, in Abficht der Be— 
feitigung der verfcbiedenen Enorpeligen Gänge eine andre 
Urt von örtlicher Behandlung anzuwenden. Du bis jeßt 
alle örtliche und allgemeine Mittel in diefer Beziehung nichts 
ausgerichtet hatten, fo wurden unter Herrn Devonald’g Lei— 
tun. einige Glüheifen von derjenigen conifchen Geftalt ange— 
fertigt, wie fie fich für die Fiſtelcanaͤle eignete, in denen fie hin— 
geführt werden follten, Dieß Verfahren fchien mir dem Auss 
fhneiden derfelben vorzuzieben zu fenn. Die Gluͤheiſen wurden 
zum erftenmale etwa 5 Wochen nad der Operation mit dem 
Meffer annewandt und, zuweilen weißgluͤhend, jeden dritten 
oder vierten Tag von Neuem gebraucht, Gewöhnlich wur— 
den fie jedoch nur rothylühend gemacht und unter forgfältis 
ger Vermeidung der Außern Haut fehnell in den Fiſtelgaͤngen 
hinyezogen. Ich geftehe, ih war erjtaunt, wie hoͤchſt gleiche 
gültig der Patient ſchon das zweitemal bei der Operation 
blieb, wo man ihn mit derfeiben einigermaßen überrafchte 
und demzufolge das Eifen eine Hautftelle beruͤhrte. Nach— 
dem das Glübeifen etwa dreimal angewandt worden, war 
faft durchaus keine fEnorpelartige Subftanz mehr vorhanden, 
und die gefunden Granulationen wuchfen nun ungemein 
ſchnell um den Gatheter her in die Höhe und füllten die hohe 
len Stellen aus. 
Etwa 10 Tage nach der erften Anwendung des Brenn« 
eifeng führte ich den infchnitt auf dem Catheter volle zwei 
Zoll weiter vorwärts in eine neue Portion der Harnroͤhre, 
indem ich auf der Naphe in dag über den penis hinaufge— 
zogene serotum einfchnitt, und hier trafen wir abermals 
auf diefelbe Enorpelige Subftanz, welche die Filteln ausklei— 
dete, die von diefer legten Portion der nun dort geöffneten 
Harnroͤhre ausyingen, deren Verhartung jedoch abnahm, je 
nachdem fich der infihnitt der corona glandis näherte. 
Sechs diefer Fifteln, welche von diefer neuerdings aufgededten 
Stelle der Harnröhre ausgingen, wurden jest fichtbar; allein 
nur 4, tie früher, mit dem Biftouri aufgefchnitten und als— 
bald mit dem Glüheifen behandelt. Die andern beiden, wel⸗ 
che fic) auf dem Schaamberge öffneten, Eonnte ohne Gefahr 
für das Leben des Patienten nicht geöffnet werden und man 
