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309 durch diefelben duͤnne feidene Eiterbaͤnder. Diefe beiden 
Fſteln hatten fich zuletzt gebildet und es waren aus denſel— 
ben nur dann und wann Eleine Duantitäten Harn ausgefloſ⸗ 
ſen, wenn der Patient ſich auf die eine oder die andere Seite 
gelegt hatte. Das Glüheifen that bei dieſen vier Fiſtelgaͤn⸗ 
gen dieſelben guten Dienſte, wie bei den fruͤher behandelten; 
allein ehe ſich dieſer Theil des Einſchnitts völlig ſchließen 
tief, mußten noch 3 Eleinere Fiſteln geöffnet werden, und 
nachdem diefes gefchehen und die Eiterbiinder, bei täglichem 
Herausnehmen eines Fadens derfelben, immer diinner gewor⸗ 
den, trat endlich eine völli.e und feſte Vernarbung der Theile 
ein. Bei allen diefen verfchiedenen Operationen wurde nicht 
ein Blutgefaͤß durchſchnitten, welches hätte unterbunden werz 
den muͤſſen. 
Der Gatheter blieb in diefem Falle die erften ficben 
Mochen lang Tag und Nacht liegen, worauf er nur beim 
Schlafengehen eingeführt und die Nacht über gehörig befe— 
ſtigt wurde. Mach wenig mehr als 3 Monaten wurde Mil: 
fon für geheilt erklärt, indem fein Harn in einem fo ſtarken 
Strable als je, und ohne die geringfte aus feiner frühen 
Krankheit oder den verfchiedenen Operationen, die er ausges 
halten, entfpringende Ungemächlichkeit austief. Doc kam 
er noch eine lange Zeit monatlich 1 bis 2 Mal zu mir, um 
fih eine Kerze einführen zu Iaffen, damit ich mich überzeugte, 
daß die Harnröhre feine Neigung zu Stricturen habe. Vor 
einigen Monaten befand er fi noch vollfommen wohl, 
Dem angehenden Chirurgen bietet diefer Fall einige bes 
fondere Aufmerkſamkeit vordienende practiihe Puncte dar, 
Der erſte ift, daß, wenn die Krankheit eingewurzelt ift und 
die Fiſteln zahlreich find, die Operation nicht auf alle zugleich 
ausgedehnt werden dürfe. Hätten wir bei Wilfon alle auf 
einmal operirt, fo würde das Fieber unfern Patienten ſicher 
aufgerieben haben. — Der Gatheter muß ferner die Harn: 
röhre fo vollfommen, ja bis zur Ausdehnung derfelben, aus: 
füllen, daß durchaus Eein Harn zwifchen ihm und der Schleim: 
haut durchkann, auch, wenigftens bis die Cur zur Hälfte voll- 
endet ift, beftändig in der Blaſe bleiben; alsdann kann er 
den Tag Über herausgenommen werden, wobei jedoch der Pa— 
tient verwarnt werden muß, daß er nie verfuchen dürfe, fich 
des Hans ohne den Gatheter zu entlodigen. Drittens end- 
lich, zeigte ſich das Glüheifen zur Beſeitigung der Enorpelis 
gen Wandungen der Fifteln ungemein nüslih. Ohne diefes 
Mittel würde der Patient ohne Zweifel geftorben,, oder der 
Erfolg der Operationen verloren gegangen fern. In meiner 
ganzen Praris habe ich diefes Mittel nie auffallender gut 
anfchlagen fehen, ausgenommen bei'm Einfchneiden wegen ery— 
fipelatöfer Entzündung. In den legten Jahren habe ich aud) 
Gelegenheit gehabt, mid) von. den guten Wirkungen des 
Gtüheifens zur Hemmung der zerftörenden Fortfchritte der 
Molfsgefhwulft (lupus) und anderer phagedänifcher Ge: 
fhwüre, fo wie zur Stillung von Blutungen an Stellen, 
wo ſich Eeine Ligatur an den Gefüßen anbringen ließ, zu 
überzeugen. Auf dem Feftlande bedient man ſich diefes kraͤf⸗— 
tigen Mittels häufiger, als bei ung, wo es faft ganz in 
Vergeffenheit gerathen iſtz allein man faͤngt aud) nun in 
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Enyland an, von den Berfahrungsarten der Aerzte des Con: 
tinents mehr Viotiz zu nehmen, als jonft, 
3 Duchess Street. Portland Place 
28. Oct, 1834. 
(The Edinburgh med. and surgieal Journal No, 
CXXII. I. January 1835.) 
Ein Fall von Zerreißung !der Sehne des m. bi- 
ceps flexor cubiti. 
Bon Eir George Ballingall, koͤnigl. Prof, der Militärdji: 
rurgie 2C. 
Hr. D., ein gefunder thätiger Mann von etwa 50 
Jahren, fühlte, als er mit den Fin,erfpisen der rechten Hand 
ein fchweres Gewicht aufhob, plöglih am untern Theile des 
Oberarmes etwas Über dem Ellbogen, ein von einem dum— 
pfen Schmerze beyleitetes Schnappen. Das Gewicht ent— 
fiel fogfeih der Hand, und er Eonnte feinen Arm nicht wie 
früher gebrauchen. Als er wenige Secunden nah dem Vor: 
falle den Rock ausziehen wollte, war der Arm bereits fo ges 
[hwollen, daß er es nur mit großer Mühe bewerkftelligen 
konnte, Bei der Unterfuchung zeigte fih bei der Mitte des 
Oberarms eine große Gefhwulft, welche die Stelle des Kür: 
pers des m. biceps einnahm. Da Hr. D. diefelbe als 
eine Folge der Ergiefung betrachtete, fo ließ er eine Binde 
ziemlich feft darumlegen, fo wie er auch im Gebraude des 
Arms verhältniimäßig wenig behindert war. 
Us am folgenden Morgen die Binde abzjenommen 
und der Arm forgfültig unterfuht wurde, war Hr. D’s 
Sohn (ein Mediciner) der Meinung, die Gefchwulft, weiche 
nun bedeutend größer geworden, fen lediglich der Zuruͤckzie⸗ 
bung und Anfchwellung des biceps felbft zuzufchreiben, Im 
diefer Meinung wurde er noch beftärkt, als er fand, daß in 
der unter der Geſchwulſt befindlichen Grube ein Körper zu 
entdecken war, den er für die Sehne des biceps hielt, und 
der an dem einen Ende frei war und fich fehr leicht hin 
und her bewegen ließ. Es wurde nun eine Bandage anger 
legt, weldye aus zwei genau und feft zufammengefcnürten 
Stüden Leder beftand, von denen das eine den Ober-, dag 
andre aber den Vorarm umfchloß, während ein Niemen von 
dem einen Leder zum andern ging, fo daß der Arm gebeugt 
gehalten wurde. Da aber der Patient den Arm vielfach ges 
brauchte, fo gerieth der Verband in Unordnung, und nad) 
10 — 14 Tagen ward er ganz abgelegt. 
Die Sehne ift allmälig mit den benachbarten Theilen 
verwachfen, und obgleich der Muskel noch bedeutend gefchwollen, 
auch in Anfehung der Form beider Arme ein beträchtlicher Un: 
terfchied zu bemerken ift, fo Eann fich doch der Patient des 
Armes leidlih gut bedienen. Derfelbe ift aber Eeineswegs 
fo ſtark wie früher und Feiner bedeutenden Anftrengung fü 
big. Wenn der Patient mit den Fingerfpigen eine Laft 
aufheben will, fo findet er fich behindert und fühlt einen ge: 
wiffen Grad von Schmerz und Krampf, während die Fi: 
higkeit des Vorwärtsbrugens in dem kranken Arme bedeutend 
geſchwaͤcht iſt. 
