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was mangewöhnlich lehrt, entgegengefest it. Und wenn der 
Arm ſtark in die Höhe gehoben wird, die ginftigfte Stel 
lung zu Scyulterlurationen, fo bildet der dreiföpfige Mus: 
kel, welcher fi) am Rande der eavitas glenoidalis. und 
zuweilen auch auf die Kapfel felbft anfest, einen fat unuͤber— 
fteigbaren Widerftand. Auch ift es gewöhnlich fo, daß der 
Knochenkopf zuuleih nad unten und innen aus der Kapfel 
weicht, und daß die Faſern des m. subscapularis es find, 
welche zerreißen. 
Aus diefen Betrachtungen und aus der Vergleihung der 
Längen der Achfelgelenkfapfel und der in den angenommenen 
Lurationen von dem Oberarmkopfe zu durchlaufenden Strek— 
Een, zieht nun Hr. Malgaigne folgende Folgerungen; 
1) Bei übrigens gleihen Umftänden ift die Luration 
unter den process. coracoidens die leichtefte von allen. 
2) Es ift mozlich, daß der Oberarmkopf fih unter den 
process. coracoideus lurirt, ohne daß die Kapfel zerreißt; 
aber dann ift die Luxation immer unvollftändig. 
3) Sede vollftindige Luxation zieht unausbfleiblic die 
Zerreißung, wenigftens die theilweife, der Kapfel nach fich. 
4) Es ift unmöglich, daß der Kopf des Oberarms ſich 
auf den aͤußern Nand des Schulterblattes, oder in die fossa 
subscapularis. oder in die fossa infraspinata ſtelle, 
ohne daß die Kapfel vollftändig oder in einem großen Theile 
ihres Umfanges zerriffen fen. 
5) Iede Luration des Oberarmkopfes macht nothwen— 
diger MWeife den Arm Länger, wenn man ihn, dem Rumpfe 
genaͤhert, mift. 
Endlich find die Luxationen bei verfchiedenen Subjecten 
um fo viel Leichter hervorzubringen und wieder einzurichten, 
als bei anderen, je nachdem das von dem process. cora- 
coideus und acromion gebildete Gewölbe eine geringere 
Höhe hat, und felbft die Zeichen fönnen einigermaaßen 
variiren. 
Nachdem Hr. Malgaigne dieſes vorausgeſchickt hat, 
geht er zur Geſchichte der von den Schriftſtellern aufgeſtell— 
ten Luxation nah unten über, und füngt mit Verfuchen 
am Gadaver an. ; 
Wenn ein Gadaver auf einem feften Tiſche auf den 
Rüden gelegt wird, und man dann den obern Nand des 
Schulterblattes ftark gegen den Rand des Tifches drücdt und 
den Arm ſtark und raſch erhebt, fo gelingt es nicht fchiwer, 
eine Luxation hervorzubringen, welche alle Zeichen einer Lu— 
ration nach unten oder in die Achfelhöhle darbietet. Bei 
der anatomifchen Unterfuchung findet man die Kapfel vorn 
und unten zerriffen, den Oberarmkopf unter den processus 
eoraecoideus geftellt, den anatomifhen Hals deg Ober: 
armeopfes auf dem vordern oder innern Nande der cavi- 
tas glenoidalis ruhend und das tuberculum majus mit 
diefer Gelenkhöhle in Berührung. Was von der Kapfel übe 
eig ift, ift in einer mehr oder minder ftarfen Spannung, je 
nad) der Höhe des processus coracoideus, und folglich) 
nad) dem Niveau, unter welchem der Knochenkopf berabges 
ſtiegen ift; dieſer ſtarken Spannung der Kapfel fchreibt Hr. 
"Malgaigne die gewaltfame Abduction des Arms bei die: 
fen Rurationen zu, Welche Verſuche er auch machte, nies 
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mals Eonnte er bei einem unverlegten Gadaver andere Arten 
von Lurationen hervorbringen. Wenn man aber ein Achſel— 
gelene von allen Muskeln entblößt, und Die Kapfel zugleich 
unten, vorn und oben Öffnet, fo kann man, aber immer noch 
mit Mühe, den Oberarmkopf unterhalb die cavitas gle- 
noidalis bringen; dann aber beträgt die Verlängerung des 
Armes faft anderthalb Zoll, ein Umftand, den fein Chirurg 
bis jegt angemerkt und Eeiner von denen, wo Hr. Malz: 
gaigne nahfchlagen Eonnte, noch beobachtet bat. 
Es fragt ſich nun, verhält e8 fich bei der an Lebenden 
beobachteten Luration wie bei der am Cadaver hervorgebrach- 
ten? Um bierüber in's Klare zu kommen, giebt e8 nur zwei 
Mittel, die Leichenöffnung und das vergleichende Studium 
der Symptome. 
Die Keichenöffnungen in Beziehung auf Luxationen find 
ziemlich felten; Hr. Malgaigne hat deren indeffen einige 
gefammelt, welche, ohngeachtet einer gewiffen Dürftigkeit der 
Details, darthun, daß die Luxatio subcoracoidea 
ebenfomwohl bei Lebenden, aldg am Gadaver vorfommt. Aber 
die Spmptomntologie vollendet vorzüglich die Demonftration ; 
£eins der von den Autoren angeführten Symptome fehlt hier, 
und eben fo ift es mit einigen, welde vor Hrn. Malgais 
gne nicht angemerkt waren, und die er als beftändig vorhan- 
den nachweifet. Diefer Punct verdient, daß man dabei et— 
was vermeile. 
Der Arm ift in allen diefen Lurationen (luxatio sub- 
coracoidea) verlängert; aber meiftens ift diefe Verlaͤnge— 
tung für das Auge wenig wahrnehmbar und bedarf, durch 
eigentlihe Meffung dargethan zu werden, und Hr. M. be- 
zeichnet al8 die zwei feften Puncte, von denen die Meſſung 
vorgenommen werden muß, den untern MWinfel des acro- 
mion und die tuberositas humeri externa. Uber «8 
ift eine andere Verlängerung vorhanden, melde viel auffal- 
lender ift, ohne dag Hr. M. bis jest das genaue Verhaͤlt⸗ 
niß hätte angeben Eönnen. Das ift die Verlängerung der 
vordern Wand der Achfel, wenn fie von ihrem freien Rande 
bis an den untern Rand des Schlüffelbeins gemeffen wird. 
Die Verfchiedenheit ift fo groß, daß, wenn der Arm bei der 
Meffung nur ſechs Linien länger ift, die vordere Wand der 
Achſel um einen Zoll verlängert fenn fann. Diefes Zeichen 
ift beftändig und ift fehr viele Male in den Parifer Hofpis 
tälern al8 vorhanden bemerkt worden, feit Hr. M. es ange— 
geben bat, 
Ein anderes nicht weniger unveränderliches Zeichen ift 
das Vorragen deg Oberarmkopfes am Vorder- und Seiten- 
theile der Bruft unter dem processus coracoideus, mo 
er den m. pectoralis major in die Höhe hebt. Diefe 
Vorragung erfcheint dem bloßen Auge bei gewöhnlichen Sub- 
jecten; bei ſeht wohlbeleibten Perfonen fühlt man fie leicht 
durch den Drud, Die chirurgifchen Scriftfteller hatten fie 
ausſchließlich der Luration nach vorn zugefchrieben; fie iff aber 
immer vorhanden bei der Luxation in die Achſelhoͤhle. 
Es giebt noch eine andere Erfheinung, welche oft die 
luxatio subcoracoidea begleitet, weldye aber auch zumeis 
Ion fehlen kann. Dieß ift die Rotation des Arms nad au: 
fen, welche fo beträchtlich fenn kann, daß die innere Tuberoſitaͤt 
