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des Humerus mehr nah vorn gerichtet iſt, als die aͤußere; 
dies Symptom fheint von der ungeheuern Opannung des 
Kapſelbandes abzuhaͤngen, wenn der processus coracoi- 
deus ſehr tief herabragt; auch kommt es mehr bei Münz 
nern vor, deren Knochenvorragungen mehr ausgebildet find, 
als bei Frauen, wo es zuweilen ganz mangelt. 
Dieg wire alfo, nah der Anatomie des normalen 
Baues, nah Verſuchen am Cadaver, nad) der pathologifchen 
Anatomie und endlich nach der Symptomatologie, der wahre 
Sig der fogenannten Lurationen nach umten und welche Hr. 
M. luxationes subeoracoideae nennt. Der Oberarm: 
Eopf befindet fih dann unter dem processus coracoideus 
und fein anatomiſcher Hals auf den vordern Rand der ca- 
vitas glenoidalis geftüst. 
Hr. Malgaigne giebt übrigens die Wirklichkeit eiz 
ner wahren Luxation nad) unten zu, aber eine andere als 
die der Autoren und wovon er nicht mehr als drei VBeifpiele 
bat auffinden Eönnen: zwei nach anatomifchen Unterfuchuns 
gen und eines am Lebenden. Das Hauptipmptom muß ſeyn 
eine Verlängerung von anderthalb Zoll; und in dem einziz 
gen Falle, deffen Zeichen angegeben find, war eine außeror⸗ 
dentliche Beweglichkeit des Gliedes vorhanden, welche eine 
vollſtaͤndige Zerreifung der Kapſel anzeigte. Indeſſen mar 
in dem einen anatomiſch unterſuchten Falle die Kapſel nicht 
vollftändig zerrilfen; wodurch ohne Zweifel das Glied weni— 
ger beweglich war. Wenn man übrigens jagt, die Kapſel 
muß in diefer oder jener Strecke zerriffen feyn, fo veriteht 
ſich von felbft, daß das Gelenk gefund und die Ligamente 
im normalen Zuftande waren. Bekanntlich find nämlich bei 
"manchen Subjecten diefe Bänder fo fehlaff, daß Lurationen 
ohne Zerreifungen fehr wohl ftatthaben Finnen. Dieß Eann 
bei faſt allen beweglichen Gelenfen vorkommen und einer fol: 
ben Berhaffenheit ſchreibt Hr. M. die luxatio femoris 
eongenita zu, welde er als eine wirkliche Luxation bes 
trachtet. 
Bon der Luration des Oberarmkopfes nach) vorn meint 
Hr. M., daß fie nicht beffer gekannt fey, als die nah uns 
ten; es möchte felbft, bei'm Leſen deffen, was die Schrifte 
ſteller darüber fagen, fheinen, als hätten die meiften fie gar 
nicht wirklich gefehen, wenigſtens nicht an Lebenden ftudirt. 
Default hat zwei Beobachtungen derfelben in feinem Journal 
de chirurgie; es ift, wenn man die beiden Thatſachen 
anabyfirt, unmöglich, herauszubringen, was die Dia.nofe mo= 
tivirt haben koͤnne. White, welcher einen Fall befchreibt, 
war fo erftaunt über die Symptome, welche er fand, daß er 
erklärt, mie er nie etwas Aehnliches gefehen ‚oder erwähnen 
gehört habe.- Die Befchreibungen der neuern Autoren find 
von der Beobahtung White’s ganz verfihieden. Und doch 
ſcheinen diefe Verletzungen nicht fo felten zu feyn. Hr. M- 
hat bei verfchiedenen Schriftftellern, mehrere anatomifche Un— 
terfuhungen zufammengebradht und ſelbſt zwei Falle an Le 
benden beobachten koͤnnen. Er ſchreibt ihr folgende characte— 
riſtiſchen Symptome zu. 
1) Der Arm ift wenig verlängert, aber die Verlaͤnge— 
ung der vordern Achſelhoͤhlenwand ift vorzüglich deutlich. 
2) Man kann den Kopf des Knochens nicht in der 
Achſelhoͤhle fühlen. 
3) Der Arm ift an den Rumpf angelegt und kann 
nicht ohne Schwierigkeit und Schmerz davon entfernt werden. 
4) Der Oberarmkopf ragt hervor in der Höhlung uns 
ter dem Schlüffelbeine, einwärts von dem processus co- 
racoideus, und diefe Hervorra,ung, welche nicht rundlich 
ift, fcheint von dem tuberculus major humeri herzus 
rühren. 
Was den anatomifhen Sitz diefer Luration anlangt, 
fo war, in allen Fällen von bekannter Section, der luzirte 
Kopf direct an der fossa subscapularis des Schulter— 
blattes angelegt, von welcher er den gleichnamigen Muskel 
abgetrennt hatte: defhalb ſchlaͤgt Hr. M. vor, diefe Luxa— 
tion Juxatio subscapularis zu nennen. Sie hat, wie 
die anderen, ihre Warietüten; zumeilen ift die Kapfel nicht 
vollig zerriffen; meift aber muß fie es ſeyn; der Oberarm 
£opf wird fich fonach mehr oder weniger in die fossa sub- 
scapularis eindringen. Der hoͤchſte Grad der Verrüdung 
ift ohne Zweifel der in Prochaska's Cabinet vorhandene, 
wo der Oberarmkopf durch einen Zwifchenrippenraum big in 
die Bruft eingedrungen ift. 
Es ift noch übrig, die unvollfiändige Xuration zu be— 
teachten, welche ebenfalls fehr wichtig ift. 
Eine unvollftändige Luration des Oberarmkopfes, wie 
fie Siv U. Cooper annimmt, iff bei einem normalen Ge— 
lenk unmöglich; die Anatomie beweif’t dieß a priori und 
Hr. Malgaigne, indem er die von dem berühmten Enys 
lifchen Chirurgen mitgetheilten Beobachtungen ftudirt, weifet 
nad, daß der Kinochenkopf fih auch unter dem processus 
coracoideus gelagert fand. Er bringt mehrere eigene Beob: 
achtungen bei, welche daffelbe factum beftätigen; er beweift 
es auch noch durch mehrere Zergliederungen und beftimmt 
dann die Zeichen diefer Luration folgendermaafen: 
Der Arm ift verlängert, neben dem Arm herabhängend, 
kann ſich nach vorn und hinten, aber nur fehr ſchwer nad) 
außen bewegen. Der Knochenkopf wird in der Achfelhöhle 
nicht anders gefühlt, als wenn man den Arm wenigftens 
unter einem Winkel von 45° vom Numpfe entfernt; Die 
Schulterecke ift weniger entftellt, als bei der vollftandigen 
Luration, die Vertiefung unter dem Acromion eriftirt nur 
an dem bintern Theile. Uebrigens macht der Knochenfopf 
fiets die Vorragung vorn, unmittelbar unter dem proces- 
sus coracoideus. 
Die Roduction diefer Luxation ift fehr leicht; und, der 
Anficht der Schriftfteller entgegen, ift ein Ruͤckfall nicht mehr zu 
fuͤrchten, als in allen andern Fällen. Bemerkenswerth ift auch, 
daß im allen befanntgewordenen Beifpielen diefer Luxation, 
fie durch eine direct auf das Gelenk wirkende Urfache herz 
vorgebraht war und nicht duch einen Fall, wie die voll: 
ſtaͤndige Luxation. 
Man hat noch conſecutive Luxationen durch Muskel— 
thätigkeit angenommen; Hr Malgaigne vermwirft fie und 
verfpricht eine größere Arbeit über fie. Was endlich die 
Lupationen nad) hinten anlangt, worüber die anatomifchen 
Unterfuchungen mangeln, fo befchränft fi Hr. M. darauf, 
