237 
zu bemerken, daf, wie die Normalanatomie und die Verfuche 
an Gadavern lehrten, der Knochenkopf fih nur mit völliger 
Zerreifung der Kapfel in die fossa infraspinata begeben kön: 
ne; die befanntgewordenen Beobachtungen deuten auch durch 
ihre Symptome darauf bin, daß die Yuration unter dem 
Acromion erfolge; und Hr. M. fchlägt defihalb vor, fie mit 
dem Namen subacromialis zu bezeichnen. 
Ueber den Nußen des „Auspumpens” bei der Be: 
handlung mancher chirurgifcher Krankheiten 
fpricht fh Hr. Nognetta im Bulletin general de 
therapeutique Janv. 1835 folgendermaafen aus: „Es 
giebt Fälle, wo vielleicht durch Schuld des Arztes das Les 
ben de3 Kranken in augenblicliche Gefahr gefest und ſchnelle 
Hülfe hoͤchſt nötbig wird. Mas foll man 5. B. thun, wenn 
während der Operation einer Zracheotomie plöglich ein Klum: 
pen Blut in die Luftroͤhre ftürzt, die Bronchen füllt und 
den Kranken mit Scheintod bedroht? In dieſem ſchreckli— 
hen Moment darf man nicht unentfchloffen fern; man pumpt 
entweder fogleich das in die Lunge gefallene Blut aus, oder 
der Kranke ift verloren. Es ift nicht lange, daß davon mir 
ein Fall in der Praris vorfam. ine Frau ven einigen 
dreißig Jahren, welche ſyphilitiſch und dem Trunk ergeben 
war, befam eine ödematöfe chroniſche Bräune, und war def: 
halb in das Spital der Charite gebraht worden. Eines 
Tages wurde das Athmen fo befchwerlih, daß Hr. Nour 
ſich genötbigt ſah, die Tracheotomie zu machen; aber in dem 
Augenblide, wo in die Auftrohre der Schnitt gemacht wur: 
de, ftürzte ein Klumpen venöfes Blut in die Bronchen; die 
Kr. war dem Erftiden nabe; fie fiel wie todt auf den Ope— 
rationstiih. Hr. N. hatte Geiftesgegenwart und Muth ge: 
nug, fogleic eine elaftifche Gummiröhre duch die Wunde 
ſelbſt in die Luftwege einzubringen, und mit feinem Munde 
das Blut aufjufaugen. Das Athmen wurde wiederherge: 
ſtellt und die Kr. Eehrte auf der Stelle wieder in's Leben 
zuruͤck. Die Frau lebt noch und Hr. R. ſtellte fie neulich 
im SHofpitale vor. Zeit diefem Vorfalle macht der Profef: 
for der Charite nie eine Tracheotomie, obne in feinem Be: 
ftet eine lange Gummiröhre bereit zu halten; dieß ift eine 
kluge Vorfiht, welche verdient nachgeahmt zu werden 
Ein ähnlicher Fall war ſchon einem italienifhhen Wund— 
arzte vorgekommen. Er iftin den Memorie dell’ Accademia 
chirurgica mitgetheilt und ereignete fid bei Gelegenbeit der 
Ereifion der Mandeln. Die Mandel war bei diefem Falle 
felbjt in die Stimmrige gefallen; der Operateur brachte zwei 
Finger in den Schlund und zog den fremden Körper aus 
der Deffnung der Luftröhre heraus; die Kr. kam ſogleich 
wieder zum Leben. Aber ich fee jetzt den Fall, es fen, ftatt 
der Mandel, Blut in die Stimmritze gefloffen und verftopfe 
die Bronchen im Augenbli der Operation. Hier muß man 
ſogleich die Luftröhre an der vordern Seite Öffnen und, wie 
in dem obigen Falle, mittels einer Röhre auspumpen. Diefe 
Anzeige, Die Bronchen auszupumpen, Eann fi, wie leicht zu 
vermutben, unter mehrern andern, den vorigen Ähnlichen Um: 
” 
2.8 
fländen darbieten. Man ftelle fih einen an ascites Leiden— 
den vor, ducch die ungeheure Menge des im Bauche enthal: 
tenen Waffers, in Begriff, zu erfliden, man wird aufgefor- 
dert, die Punction vorzunehmen, aber die Roͤhre, obyleich 
ganz frei im Bauche liegend, läßt das Waffer, welches ausgeleert 
werden foll, nicht durch; fie ift verftop’t und die von den 
Schriftftellern angegebenen und aucd hier verfuchten Mittel 
öffnen die Nöhre nicht. Was ift zu thun? Die folgende 
Thatfache möge diefe Frage beantworten: Im November 
1529 wurde eine mit ascites und anasarca  behaftete 
Frau in die Charite gebracht, um die Punction an ſich ver: 
richten zu laffen. Sie war fhon mehrere Male operirt 
worden und litt im höhften Grade an Marasmus; fie war 
dem Erftiden nahe; der Leib hatte einen ungeheuern Um: 
fang; die Waſſerſucht war mit tödtlihen organifhen Ver— 
legungen complicirtt. Hr, R. nahm die Punction vor. Nach 
einigen Augenbliden hörte das Waſſer auf zu fließen. Man 
glaubte anfangs, ein Lappen des Netzes verftopfe die Roͤh— 
re, und bewegte fie daher in verfchiedenen Nichtungen bin 
und ber; darauf brachte man eine lanye yefnöpfte Zonde in 
diefelbe; aber e8 war vergebens; nichts machte die Nöhre 
wieder frei; nun fiel es Hrn. R. ein, die Spike einer gro: 
fen Spriße um drei Viertheile in die Roͤhre einzuführen, 
und durch zwei Eraftige Gehülfen auspumpen zu laffen, 
Hierdurch brachte man eine große Menge eiterartigen Stoffs 
von der Gonfiltenz des Rahmkaͤſes oder vielmehr des weihen 
Gypſes beraus, und das Waſſer hatte wieder freien Abfluß. 
Das Auspumpen mufte man bei diefer Kranken während 
des Abfliefens der Waſſer mehrmals vornehmen. 
Hier ift noch ein dritter Fall, wo das Auspumpen große 
Hülfe leiftere: Ein Mann hatte einen Blutfluß aus der 
Niere; das Blut hatte fi in der Blafe geflumpt und füllte 
diefes Cingeweide. Der Urin floß nicht mehr ab und der 
Kr. ließ die bedenklichften allgemeinen Symptome bemerken. 
Es wurde eine große Rihre in die Blaſe eingefübrr und 
wiederbolt lauwarmes Waffer eingefprigt, um das Blut zu 
verdünnen; aber die Blutpfroͤpfe veritopften jeden Augenblid 
die Deffnungen des Inſtruments. Der Wundarzt lief. bier 
auf mittels einer an das aͤußere Ende der Roͤhre angefüg- 
ten Sprige auspumpen, und die in der Blaſe enthaltenen 
fremden Körper waren bald alle ausgeleert; der Kr. empfand 
fogteih Linderung. In einem zweiten Ähnlichen Falle hatte 
fih ein Wundarzt ſchon gefaßt gemacht, die Cnftotomie zu 
maden, um die Blaſe zu entleeren, als Boyer gerufen 
wurde; er machte lauwarme Cinfprisungen, pumpte aus, 
und die Operation wurde unnöthig. 
Als vierte Anzeige zum Auspumpen führe id) noch fol⸗ 
genden Fall an: ine junge Frau leidet an einem ſchreckli— 
den Krebs des Mutterhalfes und der innern Scheiden- und 
vorderen Maftdarmwand; es bleibt ihr nur noch kurze Zeit 
zu leben. Seit einem Monat etwa wird fie, wie gewöhnlich) 
bei diefen Krankheiten, unter andern Leiden auch von einer 
mit Erftiden drohenden Trommelfucht und hartnädiger Ver: 
ftopfung gequält. Hält man das Ohr auf den Leib, fo hört 
man im Innern des Bauchs ein unbeftimmbares Geräufh. 
Sc habe bis jest Erin anderes Erleichterungsmittel für diefe 
