267 
nicht das geringfte Kennzeichen daven an fih trägt, oder 
man verfennt auch die Zeichen einer ſyphilitiſchen Haut: 
krankheit, und fieht in derfelben nur eine ganz einfache Haut- 
krankheit ohne alle ſpecifiſchen Urſachen. Es braucht nicht 
bemerkt zu werden, welchen Einfluß eine genaue Kenntniß 
diefer Krankheiten auf die Diagnofe und die Behandlung ha— 
ben müffe. Endlich, ift es um fo wichtiger, fib daran zu 
gewoͤhnen, die fupbilitifchen Hautkrankheiten gehörig zu era 
Ernnen, da der Arjt täglich wegen einer fpphititifhen Haut— 
Erankheit zu Mathe gezogen wird, unter Umftänden, wo er 
nur in der Eruption felbft die Gründe feines Urtheils auf: 
ſuchen darf. R 
Die fyphititifchen Hautkrankheiten fehreiben ihre Ent: 
ftehung von dem Urfprunge der Syphilis felbft her, oder we— 
nigfteng nehmen fie in den erften Befchreibungen, welche von 
diefer Krankheit gemacht worden find, einen bedeutenden Raum 
ein. Auch find es felbft nur die Symptome, welche in dies 
fen fo verwirrten und dunfeln Befhreibungen, die ung die 
erften Schriftfteller jener Epoche binterlaffen haben, am bes 
ſten dargeftelft worden find. Sind fie au unpaffend mit 
dem generifchen Namen Pufteln bezeichnet worden, fo fin: 
det man doc in mehrern Schriftftelleen des funfzehnten Jahre 
hunderts Befchreibungen voll Leben und Wahrheit; aber 
lange Zeit blieb die Syphilis der Haut, ungeachtet mehre— 
ter Bemühungen, einige genau begränzte Gruppen aufzuftels 
fen, in einer außerordentlichen Verwirrung, welche von dem 
Mangel jeder Art von Unterfcheidung der Urformen herrührte, 
Hrn. Biett gehört das Verdienft, in dem Studium diefer 
Krankheiten diejenige Klarheit und Sicherheit verbreitet zu 
baben, welche er bereits den übrigen Theilen der Pathologie 
des Hautfpftems zu verfchaffen gewußt hat; nach dem Bei— 
fpiele Englifcher Schriftſteller beruͤckſichtigte derſelbe Grund- 
verlegungen, und indem derfelbe die fpphilitifchen Formen mit 
den nicht fophilitifchen vergleicht, nimmt er eine syphi- 
lis papulosa, tuberculosa, exanthematica, squa- 
mosa etc. an. 
Diefe Methode, welche in deffen clinifhen Worlefun sen 
im Hofpital St. Louis mehrmals auseinandergefegt worden, 
befreite das Studium der fuphilitifchen Hautkrankheiten günz» 
ih von der Dunkelheit, welche in fehlerhaften Claſſificatio— 
nen und ungenauen Benennungen ihren Grund hatte, und 
heutzutage find diefe Krankheiten eben fo gut befannt, ala 
andere Hautkrankheiten. 
Die fophilitifchen Hautkrankheiten kommen in jedem 
Alter vor; man beobachtet fie bei Kindern eben fo gut, als 
bei Alten. Bisweilen find fie urfprünglich und begleis 
ten die gewöhnlichen Erſcheinungen einer primären Infection; 
in manden Fällen ift felbft die Hautkrankheit das einzige 
Symptom, durch welches die Syphilis fih verraͤth. Meiſt 
aber find e8 Folgekrankheiten (confecutive), und haben 
in einer oft fehr entfernten Anſteckung ihren Grund; fie er: 
ſcheinen plöglich zu einer Zeit, wo der Kranke, und biswei— 
len felbft der Arzt, ſich nicht entfchließen Eonnen, die gerin.fte 
Gaufalverbindung zw'fchen denfelben und einer vor zehn, funf- 
zehn oder zwanzig Jahren da gemefenen und geheilten Krank: 
beit anzunehmen. 
268 
Der Verlauf diefer Krankheiten ift am gemöhnlichften 
chroniſch, doch kommen fie bisweilen in acutem Zuſtande vor, 
befonders, wenn fie primär find: dennoch giebt es felbft ſe— 
eundare Formen, welche einen acuten Verlauf machen Eönnen, 
wie man bei der fophititifchen roseola, 3. B., in manchen 
blafenförmigen Formen ꝛc., beobahtet. Die Hautfpphilig 
nimmt, wie ich eben gefagt habe, alle Formen anderer Haute 
Erankheiten an; fo giebt e8 ein eczema, ein lichen sy- 
philitieum, eine psoriasis syphilitica ete. Sie bildet 
alle Arten von Gewebe- (Elementar-) Krankheiten; die Blägs 
hen, Knöthen (papulae), Höder, Schuppen ıc. find eben 
fo viele fpecielle Charactere, welche dazu dienen, die ſyphiliti— 
fhen Hautkrankheiten von einander zu unterfcheiden. Aber 
unabhängig von einigen befonderen Zügen, welche man an 
den Arten wiederfindet, und welche den individuellen Befchreiz 
bungen angehören, giebt es einige aemeinfchaftliche Kennzei— 
hen, melde den fuphilitifchen Hautkrankheiten ein ganz eis 
genthümliches Gepräge aufdrüden und melde die Gruppe 
der ſyphilitiſchen Hautkrankheiten von allen übrigen genau 
unterfcheiden, 
Zu den Symptomen, welche den fpphilitifhen Haut— 
krankheiten gemeinschaftlich find, gehört eins, welches fehr 
tharacteriftifch ift, namlich die runde Form, welche faft alle 
Hautkrankheiten diefer Art anzunehmen ſcheinen; es kann 
fehlen; aber ficher ift e8 unter hundert Fällen neun und 
neunzig Mal vorhanden. Die papulofe und blafige 
Form zeigen fih faft beftindig unter halbEreierunder Form; 
die ferpiginöfe ift immer rund; die tuberculöfe hat 
eben dieſelbe Befchaffenheit ꝛc.; bisweilen findet man dieſe 
Kreisform nur an den Enden einer mehr oder weniger aus— 
gebreiteten und im Grofen gezeichneten Hautkrankheit. Im 
manchen Fällen ift der Kreis nicht vollftändig; aber immer 
ift es leicht, zu erkennen, daß oft nur ein fehr Eleiner Ab— 
ſchnitt fehlt, um den Kreis vollftändig zu machen. 
Die runde Form gehört zwar nicht ausfchließlich der 
Hautfpphilis an, und man findet diefelbe auch bei mehrern 
Krankheiten ven anderer Natur, bei herpes. lepra vul- 
garis; bei manchen Formen des Jupus ete. Aber ift aud) 
die Kreisform Eein gleichbleibendes und zuverlaͤſſiges Sym— 
ptom, fo ift fie nichtsdeftoweniuer ein fehr häufiges, fehr 
auffallendes Kennzeichen in den ſyphilitiſchen Hautkrankheiten 
und welches man bei der Diagnofe forafültig beruͤck ichtigen 
muf. Hr. Biett feßt einen großen Werth darauf. 
Die ophititifchen Hautkrankheiten haben eine Fupfer 
rothe Farbe, und obgleich diefes Zeichen mehrmals in 
Zweifel gezogen worden, fo iſt es doch, man kann es be: 
haupten, gleichbleibend und pathognomifh. E83 giebt Fülle, 
wo diefe Färbung nicht fehr deutlich if. So Fann eg bei 
jungen, ſtarken, kraͤftigen, fanguinifchen Perfonen , wenn fie 
von einer halbacuten ſyphilitiſchen Hautkrankheit befallen 
werden, wohl vorkommen, daß im Anfange die Kupferfarbe 
von ungeuͤbten Augen oder folchen, die diefe Farbe nicht fee 
ben mollen, nicht entdeckt wird. Aber man warte nur eis 
nige Zage und fie wird deutlich werden; dieſes wird befone 
ders bei roseola syphilitiea deutlich fern. Im Anfange 
ftehen die Flecken gleichfam abgefondert und es bedarf in 
