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fele nicht, daß Beides oft verwechfelt worden ift. — (Wenn 
die Krankheit in dem Schultergelenfe vorkommt, fo wird die 
Schulter platter und der lange Kopf des biceps wird zer— 
fiset.) — Die Krankheit mit ferophulöfer Affection der 
Hüfte zu verwechfeln, ift unmöglich, da fie in fpätern Lebens— 
jahren vorkommt, niemals Citerung und Luration zur Folge 
hat, die Gefundheit nicht ftört und das Leben nicht gefaͤhr— 
det; duch Behandlung wenig gebeffert wird, und weil der 
Kranke, wenn er gleich lahm geht, doc) die Fußſohle flach 
auf den Boden fegen kann. 
Weber die Diagnofe der Schenkelhalsbruͤche 
hat Hr. Rob. Will. Smith in der Nummer XVII 
des Dublin Journal of Medical and chemical Science 
eine Abhandlung geliefert, welche mit Abbildungen ausgeftats 
tet ift, Letztere werden für die Chirurgifchen Kupfertafen bes 
nugt werden; von erfterer nehme ic) die abgeleiteten folgen= 
den Schluͤſſe auf. 
1) Je geringer der Grad ber Verkürzung des Gliedes, 
defto größer ift die Wahrfcheinlichkeit, daß die Fractur inner— 
halb des Kapfelbandes ftatt hat. 
) Der Grad der Verkürzung bei Schenkelhalsfractus 
von innerhalb des Kapfelbandes variirt von 4 bis 1 Zoll; 
bei Schenkelhalsfracturen außerhalb der Kapfel von 17 bis 
2E Zoll. 
— 3) Das Glied kann mehrere Wochen nach der Verlez— 
zung, ohne Verkürzung bleiben; und erft dann Fann die Vers 
kuͤrzung plößlich erfcheinen, 
4) Diefe plöslihe Verkürzung zu einer von dem Ver— 
feßungszeitpuncte mehr oder weniger entfernten Zeit, zeigt eine 
Fractur innerhalb der Kapfel an. 
5) Die Anwefenheit des morbus coxae senilis kann 
nicht allein zu der Vermuthung eines vorhandenen Schenkel: 
balsbruches führen, während der Knochen unverlegt ift, ſon— 
dern kann auch in Fällen, wo die Eriftenz einer Sractur nicht 
zu bezweifeln ift, die Diagnofe des Sitzes der Verlegung in 
Bezug auf die Kapfel erfchweren, 
6) Die Fractur des Scenkelhalsbruhs innerhalb der 
Kapfel kann mit Einwärtsdrehung des Fußes verbunden feyn. 
7) Diejenige Fractur, welche am leichteften mit Luxa— 
tion. des Schenkelfopfes auf die aͤußere Darmbeinfläche ver— 
wechfelt werden kann, ift Fractur durch den Zrochanter in 
Verbindung mit Einwärtsdrehung des Fufes. 
8) Der Grad der Verkürzung, wenn die Sractur innere 
halb der Kapfel ift, haͤngt vorzüglich davon ab, in wie weit 
die Umfchläge der fibröfen Membranen (librous redupli- 
cations) zerriffen worden find. 
9) Wenn ein Hüftgelenk, welches von der alten Leuten 
eigenthümlichen Krankheit afficirt war, eine heftige Contufion 
erleidet, fo fann man den Zufall von Schenkelhalsfracturen 
dadurch unterfcheiden, daß es unmöglich ift, dem Gliede durch 
Ertenfion feine natürliche Lage wiederzugeben, und durch 
Nachfrage Über die frühere Gefchichte, 
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Bon Eintreten von Luft in die Venen während 
der Operation 
theilt Dr. Warren inder Cyclopaedia of Medieine and 
Surgery etc. edited by Dr. Hays, folgende zwei Fälle mit: 
Erfter Fall. Hr W. Burill, von Salem, 60 
Fahr alt, wurde am 16. Dctober 1830 zu Maffachufetts 
in das allgemeine Spital gebraht. Er litt an einer krebs— 
artigen Krankheit der Linken Seite des Gefihts und des 
Halfes von drei oder vier Zoll im Durchmeffer. Der Schas 
den war hart an den Raͤndern, von lividrother Farbe in der 
Mitte ſchwaͤrend, von fehr übelm Geruch, fehr fehmerzhaft 
und hatte bereit3 die allgemeine Gefundheit angegriffen, 
Die Parotis, die Submarillar =, die Sublingualdrüfe und 
alle Gewebe, dag der Knochen ausgenommen, waren mit in 
das Leiden verflohten. Die Unterfinnlade wurde anfangs 
für EcanE gehalten, ſchien aber fpüter gefund zu feyn. Uns 
ter fo ſchlimmen Umftänden fehien nur wenig Hoffnung vor 
handen, die Krankheit gänzlich auszurotten, und man würde 
gar Eeinen Verſuch mit der Operation gemacht haben, wenn 
es der Kr. nicht verlangt hatte. Wenn man bedachte, daß 
dag Uebel von bedeutendem Umfange war; daß wichtige 
Blutgefaͤße, nämlich die art. facialis und sublingualis, 
wahrfcheinlich auch die temporalis, und möglicher Weife 
die äußere carotis durchfchnitten werden muften, fo bielt 
man es für das Beſte, fih des Stamms der carotis zu 
verfichern. Zu dieſem Zwecke, wurde ein Einſchnitt von dem 
Schildknorpel gegenüber an, zwei Zoll weit herabgeführt; der 
m. platysmamyoides wurde getrennt und der Nand des 
sterno-cleido-mastoideus frei gelegt und getrennt. So 
weit waren nur noch wenige Tropfen Blut gefloffen. Die 
vordere Seite der Scheide der großen Gefüße war etwas entz 
bloͤßt, als ein geringer Erguß von Blut unter dem Meffer 
zum Vorfihein Fam und die Operation förte. In diefem 
Augenblide ward ein fehr deutlicher Schall gehört, aͤhnlich 
dem, wenn Luft duch Waſſer fährt. Mean bemerkte wenig 
Blafen in dem venofen Blute, deffen Fluß fogleich gehemmt 
wurde, indem man einen Singer auf den Theil legte. Der 
Kranke rief: „Es wird mie ſchwach.“ Als man fein Ge- 
fiht betrachtete, war es nicht blaß, fondern Livid, faſt ſchwarz 
und die Muskeln wurden convulfivifch bewegt. Das Athmen 
wurde tief, mühfam und ſchnarchend, wie bei Apoplexie. Der 
Puls wurde am Handgelenk ſehr deutlich gefuͤhlt, ging aber 
fehr langſam. Die Wunde blutele nicht, und da der Blut— 
verluſt gering geweſen war, ſo wurde die Schlaͤfenarterie 
geoͤffnet, aus welcher das Blut frei abfloß. Mit dem Aus: 
fliegen deffelben wurde das Athmen häufiger und weniger 
mühfam, der Puls am Handgelenk natürlicher. Die Blei— 
farbe der Wangen ging in eine vöthliche Faͤrbung über und 
der bedenkliche Character der Symptome war offenbar ges 
mindert. Ungefaͤhr 20 Minuten verfloffen, während biefe 
Veränderungen eintraten. Nach einer halben Stunde hielt 
man 3 für rathfam, den Kranken auf fein Bett zu bringen, 
wo er zwei Stunden lang in einem Buftande von Unem— 
pfindlichkeit lag, worauf er wie aus dem Schlaf erwachte, 
immer noch wie ein Apoplectiſcher athmend. Die Naht 
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