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Stunden zuvor aus dem Theekeſſel faft vollfommen Eochendes Waſ⸗ 
fer getrunken, oder vielmehr bloß in den Mund bekommen, und uns 
mittelbar darauf Ealtes Waller mit Begierde zu ſich genommenz 
daß er ferner nachher mehrere Stüden friſche Butter und Oel bins 
untergefhludt habe, welches 3s— 4 Mal Erbrechen hervorbrachte, 
Bis dahin hatte der Knabe 18 Gran Galomel und ein Blafenpflas 
fter auf die vordere Fläche des Halfıs befommen; letzteres hatte 
indeß nicht gewirkt, fondern bloß eine geringe Röthung veranlaßt, 
Unter diefen Umftänden fihien das Kind bereits im Sterben zu lies 
gen. Ich entfchloß mich, auf der Stelle die Zracheotomie zu 
machen. Sch brachte es daher auf eine Tafel mit erhöhten Schul: 
tern und zurüdhängendem Kopfe bei fchräg von oben einfallendem 
Lichte. Ich faßte nun mit den Fingern eine etwa 2 Zoll breite 
Hautfalte am untern Theile des Halſes und ducchfchnitt fie in der 
Mittellinie, gerade über dem obern Ende des Sternums und über 
der Trachea in der Länge von 14 Zoll: dadurch kam eine Schicht 
Fettzellgewebe über dem Sternum zum Vorſcheine, nach deffen 
Durchſchneidung eine dünne, die sterno-hyoidei und sterno-thy- 
reoidei bedeckende Fascie zum Vorſchein kam. Als ich nun durch 
diefe die Spige einer Hohlfonde hindurchgeführt und fie nad) unten 
und hierauf nad) oben durchfchnitten hatte, fo legte ich das Scal— 
pell bei Seite und fhob nun mit der Spige der Hohlfonde die ges 
nannten Muskeln fanft bei Seite, entblößte hierdurch die Trachea, 
und führte meinen Finger in die Wunde ein, um mich zu überzeugen, 
0b die Trachea auch vollfommen bloßgelegt fey. Sch fühlte fie ela= 
ftifh unter meinem Finger hin- und hervollend, vollfommen fejt 
und frei von Pulfationen, fo daß kein Zweifel darüber übrig blieb, 
daß diefelbe vollkommen entblößt ſey. Sch durchbohrte nun die 
Trachea in der Mitte des Naumes mit einem Zenaculum und bob 
fie vorfichtig Jo hoc) in die Höhe, daß ich mit der Scheere ein 
Stück ausfhneiden Eonnte, Sogleich drang Luft aus der Wunde 
und hob das Blut in derfelben fchaumig in die Höhe, Die Deffs 
nung wurde nun auf diefelbe Weife etwas erweitert, wodurch das 
Kind fogleich frei durd) die Wunde athmete, und fogleich viel beſſer 
ſchien, um fich blickte und die Bewegungen des Schreiens machte, 
obgleich e8 nicht im Stande war, einen Ton hervorzubringen. Der 
Kleine wurde nun zu Bette gebracht und trank mit Begierde et— 
was Mich und Wafler und befam zwei Gran Calomel. Das Leßr 
tere that ich, um die noch fortdauernde Entzündung an der Glottis 
zu vermindern und ciner mönlichen Ausſchwitzung und Verſchließung 
derfelben vorzubeugen, was die einige Male vorgelommene Nothwen— 
digkeit bedingen würde, die in der Zrachea eingelegte Roͤhre beftäne 
dig zu fragen. Obgleich nun auf die Operation Befferung er— 
folgte, fo muß ich doch bemerken, daß diefe nicht vorwärts ging; 
denn als ic etwa drei Viertel Stunden darnach das Kind unters 
ſuchte, fo fand ich die weniger beſchwerliche Refpiration viel free 
quenter und den allerdings ziemlich Eräftigen Puls außerordentlich 
ſchnell. Da der Puls fo Eräftig war, fo Eonnte ich dieß nicht von 
einem Zuftande der Erfchöpfung herleiten, fondern mußte anneh— 
men, daß die Refpiration noch nicht frei genug fey. Es war zwar 
eine perpendiculäre Oeffnung bis zur Trachea hinein, diefe ſchien 
aber durch die gefhwollenen Weichtheile und die Ausfchwigung in 
der Umgegend faft verfchloffen, und eine Lichtflamme, welche dicht 
an die Deffnung gebracht wurde, wurde nur wenig durch den ein= 
und ausgehenden Luftitrom bewegt. Ich ſchickte nun nad) der von 
mir ausgedachten Erachealröhre und legte fie in die Wunde ein. Diefe 
Röhre ift etwa einen Zoll lang, oval, und im größern Durchmeffer 
3, im Eleinern 4 Zoll weit. Der 1 Zoll breite Rand berfelben hat 
zwei fchmale Deffnungen für die Befejtigungsbänder. Will man 
die Röhre einlegen, jo verficht man fie mit einem Ktebepflafter auf 
die Weife, dag die Röhre durch daffelbe hindurchgeht und mit dem 
Rande darauf ruht, Der untere Rand der Röhre ift uͤberdieß der 
Quer: nach etwas ausgehöhlt. Man bringt nun das Snftrument 
mit dem groͤßern Durchmeffer, parallel der Laͤngenachſe der Trachea 
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in die Wunde und läßt fie fo auf der Trachea aufftcehen, daß das 
ausgehöhlte untere Ende derfelben nicht bloß auf der Luftröhre 
ruht, Sondern diefelbe gewiffermaaßen umfaßt, worauf man fie mit 
den Bändern befeftigt und um diefelbe das Heftpflafter feit anlegt. 
Der Unterfchied diefer Röhre von der gemwöhnlid gebrauchten bee 
fieht daher darin, daß diefelbe weiter und kuͤrzer ift und nicht in 
die Luftröhre felbft eindringt. Sie erhält die Trachealwunde frei 
von jeder Verftopfung und macht, daß die Deffnung in der Lufts 
röhre beftändig jo weit iſt, daß auch die Abfonderungsflüfjigkeiten 
in der Luftröhre mit Reichtigkeit ausgeworfen werden Eönnen. Dieß 
legtere ift ein Vortheil von der größten Wichtigkeit, denn der in 
der Wunde und Luftröhre ſich anfammelnde Schleim reizt, wenn 
er nicht entfernt wird, fo fehr zum beftändigen Huften, daß dadurch 
die Kräfte des Kranken gewöhnlich vollfommen erfchöpft werden, 
und Dr. Burges hat wirktiih in dem einen feiner beiden Fälle 
den Tod der Anhäufung des Trachealfchleims zugefchrieben, und ich 
zweifle nicht im geringften, daß daffelbe in unferem Falle gefchehen 
wäre, wenn nicht vermittelft diefer Röhre und durch die forgfältige 
Wartung der Schleim beftändig und auf der Stelle weggeihafft 
worden wäre, indem mit einem Eleinen Gharpiepinfel durd) die Röhre 
hindurch der Schleim vom Vater des Kindes weggenommen wurde, 
fo wie er zum VBorfchein Fam. Diefer Theil der Behandlung wurde 
48 Stunden lang von demfelben mit folder Beharrlichkeit und Ems 
figkeit beforgt, Daß er bisweilen Stunden lang bei jeder Reſpira— 
tion mit dem Pinſel einging und etwas Schleim wegnahm, weil 
fonft jede Inſpiration Duften veranlaßte und den Eleinen Kranken 
aufs Neue ermattete. Das Röhrchen wurde nach dem zweiten Tage 
weggenommen, da die auf der Zrachea liegenden Weichtheile bereits 
fo unter einander verklebt waren, daß die Wunde von felbft volls 
fommen offen blieb. Am 5ten age wurde das Kalomel wegges 
laffen, da das Kind Neigung zum Spielen hatte und nicht das ges 
tingfte Erankhafte allgemeine Symptom zeigte. Zu diefer Zeit bee 
gann die Refpiration auf dem natürlichen Wege und am 6ten Tage 
war der Knabe im Stande, einige Worte zu articuliven. Am 7ten 
wurde die Wunde mit Deftpflaftern gefchloffen. Am 8, war die 
Stimme fo Elar, wie vor der Operation, cbgleich noch eine Eleine 
Fiftelöffnung nad) der Trachea ging, welche am 10. Zage vollkom— 
men zuheilte, fo daß jest nichts an dem Knaben zu bemerken iſt, 
als daß bei'm Athmen eine ſehr geringe HDeiferkeit vorhanden ift, 
welche wahrfcheinlich nach einigen Zagen volllommen verſchwunden 
feyn wird. (The Lancet.) J 
—— 
B 
Ueber die Anwendung des Goldkalks iſt in der Aca- 
demie des Sciences zu Paris am 3. November 1854 und 9, Fer 
bruar 1335 eine Abhandlung vorgelefen worden, nach welcher es 
durd) vier. und dreißig, von funfzehn in verfchiedenen Ländern le— 
benden Practikern gemachte Beobahtungen dargethan ift, daß das 
Gold ein fehr Eräftiges antiscrophulosum in alten den Fällen iſt, 
wo das Scrophelgift feine krankhafte Wirkung noch nicht weiter 
geäußert hat, als auf das Druͤſenſyſtem und die weichen Theile. 
Sn Beziehung auf die Ulcerationen der Nabel: 
grube hat Hr, Brefchet die Beobachtung gemacht, daß, wenn aud) 
das Uchel gewöhnlich duch Unreinlichkeit, Anbaufung von Sebum oder 
durch Flechtenfchärfe eintritt, foiche Ulcerationen doc auc) manchmal 
fophititifcher Natur find und zuweilen durch Berührung eines ſyphiliti— 
fhen Gefhwürs an der Eichel veranlaßt feyn koͤnnen. Dr. B. hat 
einigemal ſehr hartnädige Fälle als ſyphilitiſch behandelt und durd) 
innerlich und äußerlich angewendeten Mercur fehr bald geheilt. 
Sn Beziehung auf die Cholera hatten einige Aerzte 
gemeint, daß die Seuche niemals in Srrenhäufer eindringe. Nur 
war, dieſer Hypotheſe entgegen, ſchon in Ungarn und Deutfchland 
der Fall vorgefommen, daß einige Seren von der Krankheit ergrif: 
fen worden waren, Segt find in Marfeille 15 Seren befallen. 
SeRlioosrapybi@aen euniofeuten 
Illustrations of British Birds, by 4, L. Meyer. Part 1. with 
Plates. London 1835. 8, 
Trait& des retr&cissemens du canal de l’uretre et de l’intestin 
rectum, contenant l’appreciation des divers moyens employ&s 
dans le traitement de ces maladies, Par $. Tanchou. Paris 
185. 3. M. 3 Zafeln. 
