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wodurch die Stuhlgaͤn ze der Perſonen, welche Calomel neh: 
men, eine ſchwarzgruͤne Farbe erhalten ſollen, hat ſich bei 
meinen Beobachtungen nichts gezeigt.“ —— gene- 
rales de Medecine, Janvier 1855.) 
Zwei Fälle von Gelbfuht und Bemerkungen 
darüber 
bat Dr. Carbutt in den Clinical Reports aus dem 
Manchester Roy. Infirmary mitgetheitt: 
Erfter Fall. Gelbfuht von Entzündung 
des Duodenum. Maria Anna Hallingsworth, 41 Fahr 
alt, unverheirathet, wurde am 12. Auguſt 1853 in das 
Eönigl Krankenhaus zu Manchefter aufgenommen. Die Haut 
und die conjunetiva waren tief gelb gefärbt. Die Kr. 
hatte Schmerzen in den Gliedern — Schmerz in der rech— 
ten Seite deg epigastrium, über dem Duodenum, aber 
Eeinen in der Gegend der Leber, — fie war fehr niederge: 
ſchlagen, — die Zunge riffig, der Appetit vermindert, fie 
hatte Durchfall, und die Fäces waren Ellimperig (loose) 
und thonfarbig; der Urin war fehr dunkel; feit den legten 
12 Mona' en war fie nicht menftruirt gewefen; der Puls ift 
84, dir Schlaf fchlecht und durch fehredliche Träume geftört. 
Die Krankheit hatte fih) vor 14 Jagen mit Schmerz in 
allen Gliedern, Uebelkeir und Durchfall, und gelber Färbung 
der Haut eingeftellt. 
Es wurden 12 Blutegel auf das rechte epigastrium, 
über dem Duodenum angefeßt, Abends und Morgens eine 
Mercurialpille zu nehmen verordnet. 
13ten. Seit dem Anlegen der Blutegel entfchieden we— 
niger Schmerz in dem epigastrium. Sie hat noch Schmer: 
zen in den Ober» und Unterfchenken. Die Zune ift reis 
ner; der Appetit beffer. Der Leib ift offen. Die Fäces 
find gallig. Der Urin ift fehr dunkel gefärbt. Es merden 
zehen Blutegel auf die rechte Seite des Epigaſtriums vers 
ordnet. 
Um 14ten ift der Schmerz in der Seite verfchmwunden. 
Am 16ten war die Zunge rein und die Excretionen 
hatten ihr natürliches Anfehen wiederbefommen. Die Pillen 
wurden weggelaffen und folgende Mirtur verordnet: Rec. 
Potass. carb. 3jj Tinet. aromat. Ziv Infus. Columb. 
3vß. M. Viermal täglich 12 Unze zu nehmen. 
Bon diefer Zeit an fuhr fie fort, ſich zu beffern und 
am 2, September wurde fie geheilt entlaſſen.“ 
Daß in dieſem Falle die Gelbſucht von Entzuͤndung 
des Duodenum herruͤhrte, erkannte ich theils aus dem Schmerz 
bei'm Druck über dem Duodenum, und theils aus dem Um 
ſtande, daß die Krankheit mit Uebelkeit und Durchfall, 
Schmerz in allen Gliedern und Stoͤrung des Schlafs durch 
ſchreckende Träume begonnen hatte. Wahrſcheinlich wird die 
Gelbfuht durch Entzündung des Duodenum auf die Meife 
gebildet, daß fich die Entzundung über den ductus chole- 
dochus verbreitet und die Schleimhaut verdickt, fo daß diefe 
einen Durchgang verflattet, Man bat gefehen, wie fchnell 
die Krankheit durch Anwendung der Blutegel auf das Epi— 
gaftrium gehoben wurde, 
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Diefe Art von Gelbfucht ift, meines Wiffens, noch von 
feinem Schriftfteller erwähnt worden. Man kann fie viels 
leicht paffend, icterus duodenalis nennen (2). 
Zweiter Fall. Lebergelbfuht. Anna Charles: 
worth, 56 Jahr alt, verheirathet, wurde am 11. Junius 
aufgenommen. Haut und conjımetiva waren tief gelb ges 
färbt. Die Lebergegend ift bei'm Drude nicht ſchmerzhaft; 
aber nad) der Ausfage der Kr. empfindet fie haufig heftigen 
Schmerz in der rechten Seite, welcher fi hinaufwärts bie 
zur rechten Schulter erſtreckt, und wenn diefer Zufall eins 
tritt, fo Fann fie auf der rechten Seite leichter liegen. Sie 
empfindet etwas Schmerz in den Lenden und an dem rech= 
ten Oberſchenkel hinab, Sie empfindet Schwere in den 
Gliedern und Schwäche. Im Schlafe fährt fie durch Träus 
me erfchredt auf. Der Puls ift 80, weich und regelmäßig, 
die Zunge weiß und riſſig, der Appetit fehlecht; es ift ſehr 
ftarker Durchfall vorhanden und der Abgang ift fchleimig und 
mweißlich, der Urin ıft trübe, und gallig gefärbt. Die Kranks 
heit hat im December des vorigen Jahres mit Schmerz im 
ganzen Körper und einem beftändigen fchleimigen und blutis 
gen Durchfall begonnen. Auch empfand die Kranke ein uner= 
trägliches Freffen, befonders in der Bettwärme. Hierauf 
ftellte fich die gelbe Färbung der Haut ein. 
Sie erhielt Pil. hydr. grv. jede Naht. Am 14. 
wurde verordnet, die blauen Pillen zweimal, ftatt einmal täg= 
lich zu nehmen. Am 17. war nur noch geringe Veraͤnde— 
tung zu bemerken. Die Kr. war fehr niedergefchlagen, und 
einige Male hatte fie Gefühle von außerordentlicher Schwäche 
empfunden. Im Epigaftrium beobachtete fie ein Gefühl von 
Brennen. Ihre Unruhe verhinderte fie am Schlafen. Es 
wurde ihr ein Trank mir Morphin und jede Nacht ein wars 
mes Bad verordnet. 
Am 20. war fie fo niedergefchlagen, daß fie nicht mehr 
im Krankenhauſe bleiben wollte und fie wurde demnach ent= 
laffen. 
Ueber diefen Fall macht Dr. E. folgende Bemerkungen : 
„Sewöhnlih werden 4 Arten von Gelbfuht angenommen, 
denen Erwachfene unterworfen feyen. 1) Gallige Gelbfucht, 
wo die Ausführungsyänge durch einen Klumpen verdidter 
Elebriger Galle veritopft find. Der vorliegende fcheint fein 
Fall diefer Urt gewefen zu feyn, denn es ift ſehr wahrfchein: 
lich, daß der verftopfende Klumpen, noch ehe 6 Monate vers 
ftrichen wären, durch) das Duodenum feinen Ausgang genom- 
men haben würde. 2) Gallenfteingelbfuht, wo der Durch— 
gang der Galle durch Gallenfteine in den Gallengangen ger 
bindert ift, welche in der Gegend des Epigaftriums große 
Schmerzen verurfachen; Ddiefe Schmerzen fehlten in unferm 
Falle und derfelbe gehört daher nicht hierher 3) Krampf: 
hafte Gelbfucht, wo der Ausfluß durch eine Erampfhafte Zus 
fammenfchnürung in dem Laufe der Gallengänge geftopft ift, 
welche daher bald weicht und die Gallengänge wieder freiläßt. 
Die feit ſechs Monaten beftandene Krankheit gehört alfo of- 
fenbar nicht hierher. Wir Eommen daher 4) auf die vierte 
und lebte Urt, namlich Kebergelbfucht, bei welcher der Aus: 
fluß der Galle duch eine Störung in der Leber von ſcirrhoͤ— 
fen oder andern Verhärtungen behindert ift. Dieß ift, glaube 
