13 
ih, der unfere Kr, betreffende Fall, und unbeftreitbar bie 
fhlimmfte Form, unter welcher die Gelbfucht je auftritt. 
Sie ijt häufig ein Zeichen einer erſchuͤtterten Gefundheit ; fel: 
ten fommt fie, wie e8 mit den andern Arten oft der Fall 
ift, unter jungen und Eräftigen Perfonen vor; fondern meift 
bei folhen, welche in heifen Glimaten gelebt, oder welde in 
ihrem Leben ſtark getrunken haben. 
In Bezug auf die Behandlung wollte ich die Wirkung 
Eleinee Gaben Mercur verfuchen, beträchtlich lange Zeit fort: 
gefeßt, wo ich dann, wenn der Mund angegriffen worden 
wire, das Queckſilber mit Eleinen Gaben von pil. aloës 
c. myrrha vertaufcht. haben wide, welche auf eine anders— 
wo zu erklärende MWeife eben fo auf die Leber wirken als der 
Mercur. Wahrſcheinlich bitte ih auch das nitromuriatifche 
Bad angewendet, weldes angeblich fo fpecififh auf die 
Leber und deren Secretion wirkt. Das warme Bad und 
dag effigfaure Morphin wendete ich an, um der Kr. Schlaf 
und Nube zu verfhaffen. Doch vermehrte das legtere Mit 
tel wahrfcheinlich ihre Unruhe. Ihr Zuftand war Übrigens 
an ſich fehr hoffnungslos. Mit Recht bemerkt hierbei der 
Herausgeber deg Medico-Chirurgical Review, daß die 
Behandlung zu Eurzdauernd und zu einfach gewefen fey, um 
daraus auf die Unwirkfamkeit der Heilmittel mit Ueberzeu— 
gung fehliefen zu £önnen. Jedenfalls hätten noch Blutegel 
und nach ihnen Gegenreize auf die Kebergegend, alkalifche Ape— 
tientien, und fpäter milde tonica, fo wie gelinde Mercurial: 
mittel angewendet werden müffen. Denn hiervon ift in ber 
Gefhichte des Falles felbft keine Nede. (Med. Chir. Rev. 
Jan. 1835. p. 246.) 
Ueber eine doppelfchaalige Ganüle, um die Deff- 
nung der Luftröhre nad) der Tracheotomie of- 
fen zu erhalten 
(Dierzu Fig. 3 bis 7 der beilierenden Tafel.) 
bat Hr. Moreau, ein junger Wundarzt am Val de Gräce Fol: 
gendes mitgetbeilt: „Die Operation, welde in Fällen von Group 
mit Recht am meiſten aefchägt wird, ift die Tracheotomie; da fie 
zum Zweck bat, der Luft auf Eünftlihe Weile Austritt aus der 
Lunge, und freien Zutritt in diefes Organ zu verfchaffen, fo müfs 
fen die Wundlippen eine kürzere oder längere Zeit von einander ges 
balten werden. Zu diefem Ende bat man mehrere Inftrumente ers 
fundenz; zu den aͤlteſten gebören gefrümmte Bleiplatten, Gänfekiele ; 
bierauf kamen federnde Zangen mit geraden oder gefrümmten, mal: 
zenförmigen oder trichterförmiaen, von M'tall oder andern Stoffen 
gefertigten Röhren von verjchiedener Größe; die unbewegliche Ga: 
nüle Goqueret’s, in deffen Snauauratdiffertation (These No. 185 
vom 9. Julius 1834) abgebildet; endlich der Apparat vontawrence, 
welhen Zrouffeau wieder in Erinnerung brachte, und endlich 
meine zweifchaalige oder zweillappige Canuͤle. Ich laffe mich auf 
feine zweckloſe Beſchreibung oder Eritifche Unterfuchung jedes diefer 
Inftrumente ein; und erwähne bloß, daß die gegenwärtig in Ge: 
brauch ftebenden gerade und gefrümmte Ganülen find, deren Män- 
gel von ihrer Bildung unzertrennlich find: denn a) find fie fehr 
ſchwierig zwifchen den elaftifchen Luftröbrenringen einzuführen, und 
erfordern deßhalb große Einfchnitte und die Anwendung federnder 
Zangen ; und wie foll man fie in der Ruftröhre, von welcher fie zus 
rüdgeftoßen werden, in der Lage erhalten? Man muß fie in der: 
felben mittels eines Bandes zurüchalten, welches den Hals um: 
aiebt, die Theile zufammenfhnürt und das Athemholen behindert. 
Sind fie gerade, fo ftoßen fie an die hintere innere Wand der Luft: 
roͤhre; find fie gekrümmt, fo findet das Gegentheil ſtatt, fie treffen 
14 
dann an die vordere innere Wand; fie find dann fämmtlidy fremde 
Körper, welche in den Schleim, in die Aftermembranen eindringen 
und feftiigen; man muß fie auswiſchen, oft fie berauszichen oder 
der fünftliche Luftweg wird verſtopft. Dieſem letztern Ucbelftande 
zu begeanen, war man fvit lange darauf bedacht, in die einzubrins 
aende erfte Ganitle eine andere ırwas gedränat hineingebende zweite 
Röhre einzuführen, welche man dann, wenn ſie ſich veritopftr, als 
lein auszi ben könnte ohne die Außere Ganüle, das Hauptitüd des 
Apparate, mit berausnebmen zu milfen; aber die meifte Zeit war 
diefe doppelte Ganüle unnöthig, weil Stüde von Afternembranen 
an ihre Deffnung kamen, welde für ihren Ganal zu groß waren; 
man mußte dayer den Apparat wegnehmen und er ift heutzutage 
außer Gebrauch gekommen. 
„So bin id), bedacht, das Unnüge abzufhaffen, und von dem 
finnreihen Gedanken der Practiker, cine Luftl.itungsröbre in die 
Luftröhre einzuführen, ausgchend, dabin aelangt, ein Inftrument 
zu erdenfen, deffen Leiftungen mir genügender vorfommen. 
„Die zweifchaalige Ganüle ftellt eine auf den Seitenflädhen abge» 
plattete und in ihrer aanzen Ränge in zwei mit einander gelenkte, 
articulirte Theile gefpaltene Röhre dar. Betradjtet man fie von 
ihrer Deffnung am Ende ver Schaale ber, fo bat fie, wie man 
ſieht, die Geſtalt einer Walze, auf der ein abgejtugter Kegel 
fteht, über welchem letztern wieder fi zwei Schaalen oder Klappen 
anfegenz der rechte Theil der Ganüle OCCO (f. Fig. 4) fest ſich 
in den Zrihter CDDC fort, nimmt eine andere Röhre OC CO 
von aleicher oder unaleicher Größe, welche fih aedrängt (A frotte- 
ment) mittels eines Schieber von C nad) O drüden läßt, in ihre 
Höhlung auf und gejtatter bei'm Deffnen derfelben, der Canüle 
diejenige Laͤnge zu geben, welche der Zuftand der Theile erfordert. 
Die Puncte ftellen die Röhre in der andern ftecdend (Fig. 4), und 
halb herausgefchoben (Fig. 6) dar ; I ift das Gelent; DD die bo: 
genförmige Rrümmuna. Die Schaalen VV find leidht auf ihre 
Flaͤche gekrümmt, und bilden, wenn fie mittels einer Schwengelbe: 
twegung, welche die beiden Theile der Ganüle ausführen, (Kig. 5) 
einander genäbert find, einen fpigen Kegel. Der Rand bb ift platt 
und mit zwei Löchern verfehen, um einen Kaden hindurchzuführen; 
er endigt auf jeder Seite mit einem, fcharnirartig articulivenden 
Dehr ce. Die Wände des Inftruments müffen dünn feyn. 
„Ale Pract'ker fagen einftimm’g, daß es nicht leicht fey, in einen 
in die Luftröhre gemachten Einſchnitt eine Ganüle einzuführen: wie 
man ſieht, ift diefe Schwierigkeit, in Beziebung auf mein Inftru= 
ment, gehoben; denn bei'm Einbringen deffelben aleiten die Wund: 
lippen nah und nach über die geneigten Klächen binwea. In der 
That macht der Wundarzt, wenn er die Ganüle an den Debren 
faßt, eine Schwengelbuweguna, welche die Klappen einander nä= 
bert (Big. 5); er brinat die Spige des Kegels in den Einſchnitt 
in die Luftröhre, führt ibn bis zum Gelenk ein, und giebt ihm, in= 
dem er zugleich einen Drud von vorn nad) hinten anwendet, eine 
Schmwengelbewegung; die beiden Schaalen treten auseinander und 
die beiden Theile der Röhre nähern jich einander und bilden wieder 
eine Ganüle (Fig. 4); der Faden wird feftgefnüpft, die Debre wer: 
den gefenkt und die Operation ift geendiat (Kig 3). Man wird 
jegt begreifen, wie die Ganüle feft hält, wenn man beruͤckſichtigt, 
daß alle weichen Theile darauf bindrüden, und daß außerdem die 
Lippen der Wunde der Knorpel, welche fie mit Gewalt zufammens 
drüden, in die Krümmung fallen, welche die Schaalen bilden; fo 
daß die Canuͤle, durd einen Knoten des Fadens befeftigt, weder 
tiefer in die Kuftröhre gleiten, noch aus bderfelben berausgetrieben 
werden Eann, mie ſtark auch die Gewalt des Huftens feyn möge. 
Man hat daher au kein Band nöthig, welches um den Hals ge— 
legt wird; die Ganüle liegt von fich ſelbſt fet. Schwellen nach 
der Operation die weichen Theile an, fo kann man mittels bes 
Schieber dem Inftrumente die gehörige Länge geben. Bei'm Her: 
ausziehen ber Ganüle befolgt man ein dem vorigen entgegengefeätes 
Verfahren; müßte man fie reinigen, fo koͤnnte man an ihrer Statt 
entweder eine Ähnliche Ganüle einlegen oder auch eine Gaoutchouc- 
röbhre oder einen Federkiel einbringen. Mit dergleichen Dinaen läßt 
ſich ſogleich eine ſolche Ganüle herftellen. 
„Man muß (veral. Fig. 7) eine ungefähr 14 Linien lange und 3, 4 
oder 5 Linien breite Röhre nehmen und fie 3 Linien weit fpalten; dann 
