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auf die Gefhichte und die Fortſchritte der Kunſt thierifcher 
Einpfropfungen (entes) von hoher Wichtigkeit, und find 
nicht allein auf die Cheiloplaftit anwendbar ꝛc.“ 
Refection des Schädels wegen fophilitifcher caries. 
Bon Dr. Bernhard Heine in Würzburg. 
„Während meines Aufenthaltes in Paris im Sommer 1854 
wurde mir von den dortigen rühmlichft bekannten Wundärzten mehrs 
mals Gelegenheit gegeben, mit dem von mir erfundenen Oſteotom 
an Lebenden operiren zu Eönnen. Unter andern veranlaßte meine 
Anmefenheit mit dem Oſteotom zu raſcher Vornahme folgender 
Operation, deren Ausführung und Bekanntmachung mir von Hrn, 
Profeſſor Ricord mit der gefälligften Bereitwilligkeit überlaffen 
wurde. 
Die Krankheitsgefhichte folgt hier, ſoweit ich mir deren. Des 
tails verfchaffen Eonnte. 
Charlotte Bocquier, von Belleville, Departement des Arden- 
nes, 56 Sabre alt, robufter Gonftitution, war in ihrer Kindheit 
(das Ueberftehen der Pocken in ihrem zwölften Jahre ausgenom— 
men) ftets gefund. — Mit 15 Jahren traten ihre Regeln obne 
befondere Zufälle ein, die fie im 5Often wieder eben fo verlor. Sm 
Ziften Sahre ftellte fih bei ihr ein reichlicher weißer Fluß ein, den 
jie von ihrem fypbilitifhen Manne erhalten zu haben vorgiebt. 
Derfelbe war, obfchon von ſchmerzhaftem Jucken begleitet, mit 
Eeinen Außerlich fihtbaren Utlcerationen verbunden. — Derfelbe 
währte fofort 3 Zahre, troß angeıwendeten ſchweißtreibenden Zifanen, 
Mercurialfeictionen (e8 wurden 6 Wochen lang täglich Zj verbraucht), 
und erft im 2ten Zahre feines Beftehens zeigten fich Ulcerationen 
am weichen Gaumen, die fie wiederholt zur Auffuchung ärztlicher 
Hülfe bewogen. Sie ward abermals mit Mercurialfrictionen, 
ſchweißtreibenden Zifanen, Bädern — 2 Monate lang unaußgefegt 
behandelt; und hatte außerdem 8 Bouteillen einer fehr bittern, wie 
Mitch ausfehenden Flüffigkeit, Morgens und Abends einen Löffel vol 
in einem Glas Waffer, genommen. Hierauf wurde 6 Monate lang 
Sublimat innerlich und gleichzeitig zum gargarisma gebraucht. Die 
Geſchwuͤre im Halfe verſchwanden, aber es zeigten ſich bald Schmers 
zen der tibia beider Unterſchenkel, die die Kranke feitdem nicht vers 
ließen und noch jest ihre Nachtruhe ftören, — außerdem war fie 
von keiner neuern Krankheit befallen.» Bor 4 Sahren erfchienen, 
ohne bekannte Veranlaſſung, Tuberkeln mit rother, entzündeter Bas 
fis im Geſichte, befonders um den Mund, die Nafe und das Kinn, die 
allmälig in Ulceration und breite gelblich braune Kruften übergingen. 
Erft vor einem Sahre begann fie dagegen eine Sublimatcur mit 
Mitch, die fie 3 Monate lang fortfegte, worauf die Geſchwuͤre im 
Geſichte rafch vernarbten. Im verfloffenen Winter entwicelte fih 
auf der Stirn cine Gefhmwulft unter der Haut, die nach und nad) 
zur Größe eineg Hühnereivs gelanate, dabei war die Kranke von 
heftigen Schmerzen und Schlaflofirkeit geplagt. Die Geſchwulſt 
brach auf und entleerte eine große Quantitaͤt dünnen Eiters; das 
Geſchwuͤr, welches die Folge diefes Abfceffes war, vergrößerte fich 
noch ringsum durch fortfshreitende I‘ceration der Haut, mit ftarfer 
Suppuration begleitet. — Diefe Umftände beftimmten endlich die 
Kranke, weitere Hülfe in Paris zu fuchen. 
Am 16. September 1834. Bei ihrem/Eintritte in’s höpital 
du midi war ihr Zuftand folgender: Habitus fräftig, Gefichtefarbe 
gefund, Verdauung gut. Der Puls ihrer Gonftitution entfprechend, 
voll, hart, etwas frequent. — Mährend des Kranken : Eramend 
durchaus Feine Befhränkung oder Aenderung der pſychiſchen Thaͤ— 
tigkeiten bemerklich, — doch giebt fie vor, und es wurde au von 
Ricord, auf deffen Abtheilung die Kranke liege, beftätigt, daß 
Sinnesftörungen fich wiederholt bemerktich machen, daß fie an vor: 
übergehenden Anfällen von Betäubung, einem heftigen Kopfweh, 
befonders der Linken Seite, einer Geſichtsſchwaͤche des Linken Auges 
und Saufen des Ohrs derfelben Seite, leide. Geſchmack nicht ver 
Andert, Schlaf durch ihre Knochenſchmerzen und fchrediich verwir— 
rende Träume geftört. Syphilitiſche Geſchwuͤre nirgends: nur auf 
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der Mitte der Stirn, fünf Viertel Zoll über den obern Orbitalräns 
dern und gerade über der Mittellinie aufftcigend (zwiſchen den Stirns 
beinhödern), war eine etwa zwei Zoll lange, 1! Zoll breite, dünne, 
grünlihgelbe Krufte, mit indurirten, ungleich erhabenen Rändern 
umgeben, die unmittelbar auf der Knochenſubſtanz auffaß; rings 
um die Krufte war die Haut etwa einen Zoll breit mit oberflächlis 
chen, ftark eiternden Geſchwuͤren bededt. 
Zwei Zage nach dem Eintritte der Kranken, am 18. Septem— 
ber, nachdem man vorher die Kruften durch Cataplasmen entfernt, 
und ſich überzeugt hatte, daß das Stirnbein bloßlag, die äußere 
Lamelle großentheils raub, porös und troden — in ber ganzen 
Ausdehnung der Krufte mißfarbig, gelblichbraun und theilweife ers 
weicht, an ihrem Umfange von der gefunden Knochenſubſtanz durch 
einen an einigen Stellen eine halbe Linie tiefen, an andern Stellen 
ganz feichten Ring, abgegrängt war, entſchloß man fi zur Ope— 
ration, d. h., zur Hinwegnahme der begenerirten Lamelle mit dem 
Dfteotom: Die Kranke wurde auf dem Bette mit mäßig erhabes 
nem Kopfe gelegt, den ein Gehülfe zu beiden Seiten fixirte. 
Die Schraubenfpige des Stüsftabes am Dfteotom wurde mit 
einem Stüdchen Kork verfehen, damit fie nicht in das poröfe Kno— 
chengewebe eindringe, und der Kranken Eeinen Schmerz oder eine an— 
dere Unbequemlichkeit verurfachen koͤnne. Die Spitze des Ofteotoms 
wurde hierauf faft ſenkrecht an den Rand der des Perioftes beraubzs 
ten Knochentafel aufgefegt und an der Graͤnze der weichen Theile, 
die mit hölzernen Spateln etwas zurüdgehalten und nicht einges 
- Schnitten wurden, eine ovale, 1 bis 11 Linien tiefe, 5 Zoll 4 Linien 
im Umkreiſe meffende Sncifion gemadt; der längfte Durchmeſſer 
diefes Ovals beträgt 2 3oll und entfpricht der Mittellinie des Stirne 
beins und dem sinus longitudinalis; der queere, Eleinere Durdymefz 
fer beträgt 1 Zoll 5 Linien und liegt parallel mit dem Orbital— 
rande. Die ganze obere Knochentafel innerhalb des genannten 
Dvals wurde nun mittelft nebeneinanderlaufender Rängen = Schnirte 
1 bis 1! Linien tief weagefägt, bis die degenerirte Lamelle abgetras 
gen war, — Sn der Mitte diefer Wundfläche zeigte fi ein längs 
licher, ſchief von der rechten geaen die linke Seite auffteigender dunk— 
ler Fleck, der tiefer in den Knochen drang; dieſen umfchrieb ich 
mittelit dreier jich in fpigen Winkeln vereinigender, etwa einen Zoll 
langer Schnitte bis zur Tiefe einer halben Linie, wobei Blut durch 
die Einfchnitte hervordrang. Nach Hinwegnahme des dreieckiaen 
Knochenftüds fand fi) unter demfelben eine Ausböhlung, in wel— 
cher fich eine Eleine Quantität übelriechenden , araugelben, dicklidhen 
Eiters und nebftdem eine gelatinös gefäßreiche Maffe und erweichte 
Diploe befand. 
Alle anwefenden Aerzte glaubten, daß wir auf der dura mater 
AI nat feyen, doch waren weder Pulfationen zu fehen, nody zu 
uͤhlen. 
Das krankhafte Product, nur loſe mit den unterliegenden Thei— 
len zuſammenhaͤngend, wurde mittelſt eines Spatels und der Pincette 
entfernt, dieſes zeigte ſich aber noch weiter in der Diplo& verbrei— 
tet; deßhalb wurde der Dfteotom wiederholt zu Hülfe genommen 
und die Knochenwundränder allmälig durch Eleine Laͤngenſchnitte fo 
weit abgetragen, bis die unterliegende Diploe fich gefund zeigte. 
Das zuerft angelegte Dreieck wurde dadurch in ein länglich verfchos 
benes Viereck, deffen Seiten über neun Rinien lana find, verwandelt. 
Nach gänzlicher Entfernung des Erankhaften Productes lag nun 
die innere Knochentafel des Schädels vor uns; diefe war gerade auf 
der Mittellinie des Stirnbeins (ci) durcfreffen und eire erbſen— 
aroße Deffnung vorhanden, durch die fich dicker Eiter in pulfirender 
Bewegung hervordrängte;z die eingeführte Sonde drara auf bie 
Oberfläche der dura mater, welches an dem elaftifchen Wideritande 
und den Pulfationen leicht zu erkennen war. 
Mittelft des Dfteotoms wurde nun die genannte Oeffnung in 
Form eines fpiswinkeligen Dreiecks umfchrieben , die drei Schnitte, 
jeder etwa einen halben Zoll lang, drangen bis zur dura mater; 
nad) Entfernung des Knochenftüds fand ſich auf derfelben vine 
Schicht coagulirter Lymphe, in der fich mehrere Längliche Eitergrübs 
chen noch weiter unter den Knochen verbreiteten. Durch fucceffive 
Schnitte wurde noch foviel von den Knochenwundraͤndern abgetra— 
gen, als der Ausdehnung diefer Lymphſchicht entſprach, fo daß die 
innere Knochenluͤcke nun eine längliche ungleichfeitig vieredige ift. 
