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Die Wunde wurbe mit Meinen, in kaltem Waffer befeuchteten 
Stwämmden gereinigt. Div Kranke, während und nad der Ope— 
ration mehrmals gefragt, aͤußerte nicht den geringften Schmerz ; 
drüctte man mit dem Finger auf die dura mater, fo Elagte fie ſo— 
gleich über Schmerz in der linken Kopfhälfte, befonders im linken 
Shre, außerdem fühlte fie ſich, nach ihrer Ausfage, ſehr erleichtert. 
Der Puls war bald nach der Operation weniger vol und hart, 
aber nichts weniger, als ſchwach. 
Rach Entfernung alles Verdächtigen hatten wir drei ſich ab- 
ftufende Knochenwunden oder Lücen, wie die nebenftehende Figur 
bezeichnet. Die Erſte groͤ— 
Kere ovale (aaaa) in der 
Ausdehnung der urfprünglis 
chen Ulcerationgftelle 1 bis 1! 
Linien tief, die Zweite klei— 
nere länglich viereckige (bbbb) 
in der Diploe ; die Dritte 
Eleinfte ungleichfeitig viereckige 
(cece), über zehn Linien 
lange, 8 bis 5 Linien breite, 
bis zur dura mater dringend, 
Die punctirte inie (dd) be: 
von die Lage des sinus 
ongitudinalis und (eeee) 
den Theil der Knochenwunde, 
ber 14 Tage fpäter noch um 
eine Linie dünner gefäat wur⸗ 
de. Die Wunde wurde mit 
trodener Charpie verbunden, 
ftrenge Diät und, follten fer 
britiiche Erfcheinungen eins 
treten, auf den Abend ein 
Aderlaß verordnet, der je— : 
tod unterblieb. d 
Um folgenden Zage leich⸗ 
te Eingenommenheit des Kopfes, Puls etwas befchleunigt. 
Am 20. September war das Befinden der Kranken durchaus 
leidlich, Erin Schmerz in der Wunde, fie fchlicf ziemlich gut, und 
behauptet beffer als bieher zu ſehen. 
Un 3. Tage einige flüfjige Stühle, übrigens fortbauerndes 
Wohlbefinden. Durchaus keine Function geftört, kein Schmerz der 
wenig eirernden, geſund ausfehenden Wunde — namentlich bei'm 
Erſcheinen von Hirnfymptomen. Vom 4. bis zum 8 Tage war 
der Duls etwas befchleunigt und voll die Zunge leicht belegt, mit 
rorben feuchten Rindern; der Stuhlgang träge, weßhalb jeden 
Tag Eipftire gegeben wurden. Der Unterleib übrigens fchmerzs 
108, der Durft gering und Luft zum Effen vorhanden. 
Die Wunde wurde vom 4. Zage an mit in ſtarke Chamillen: 
Infuſion getauchter Charpie, der fpäter nody etwas Mein beine: 
mifcht wurde, täglich Zmal verbunden. Die Eiterung vermehrte 
fih, und die zweite Wundfläche (bbbb) bedeckte fich bald mit röth: 
lichen Granulationen, die in jene auf der dura mater neu gebilde: 
ten übergingen. Der Zuftand ber Haut ift noch der nämliche, nur 
baben die Geſchwuͤre fich feitdem nicht mit Gruften bededt, die Ei- 
terung ift weniger reichlich als zuvor. 
Am 12. Zage war auch die erfte ober oberfte Wundfläche 
theilweife mit frifhen Granulationen bedeckt, auf der linken Hälfte 
berfe'ben blieb der Knochen in der Ausdehnung eines Zolles troden 
und mißfarbig ; deßhalb wurde befchloffen, diefen Theil der Knochen: 
wunde dünner zu fägen. 
‚Am 1. October, 14 Tage nach der erften, machte ich diefe 
zweite Operation, wobei der berühmte Profeffor Dieffenbach 
ous Berlin zu affütiren die Güte hatte. Ich ließ die Spige des 
Ofteotoms fo weit und tief auf der genannten Knochenflaͤche (ee e) 
wirken, bis fie die Diploe beinahe entfernt hatte und leicht blutete, — 
außerdem wurden auch die noch unveränderten Schnittränder der 
aͤußern Rnochentafel etwas ftumpf gefäat. 
Die Kranke, ihrer ſich fehr gut bewußt, verficherte während der 
Operation mebrmals, nicht die geringfte unangenehme Empfindung au 
baben. Die BebanMung der Wunde wurde wie früher fortgefept, 
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die Gefhwürränder mit Mercurialcerat beftrihen und innerlich die 
Zifane von Felz gegeben. 
Da id) den 2. Zag nach ber letzten Operation von Paris ab: 
reifen mußte, erfuchte ich einen dortigen Arzt, mid) von dem wei: 
teren Verlaufe diefer Geſchichte in Kenntnig zu fegen, 
Am 18. November, 2 Monate nach der erften Operation, ers 
hielt icy die Nachricht, daß fich die Kranke fofort auf dem beften 
Wege der Heilung befinde; ſeitdem habe diefelbe Feine Störung ir: 
gend einer Art erlitten, fie fey heiter, habe Appetit, Schlaf, Stuhl: 
gang normal — nie Fieber, keine Schmerzen; die Wunde fondere 
gutartigen Eiter ab, frifche röthliche Granulationen hätten ſich täg: 
li mebr entwicdelt und auf der obern Knochenflaͤche verbreitet. — 
Die Hirnbewegungen feyen nicht mehr wahrzunehmen. Was merk: 
würdig ift, die Gefhmwüre, welche die necrotifche Partie umgaben, 
find jegt volllommen vernarbt. Alles läßt einen vollftändigen Er— 
folg erwarten, 
Am Schluſſe muß ich noch erwähnen, daß bie ganze Opera: 
tion 14 Stunde Zeit in Anſpruch nahm — obſchon der ovale über 
fünf Zoll lange Schnitt in wenigen Minuten gemacht war. — 
Dieß Fam theils daher, daß man nicht voraus bejtimmen Eonnte, 
wieviel von der Knochendicke eigentlich entfernt werden folle, daher 
eine Schicht nad) der andern, und fo wiederholt, unterfucht werden 
mußte: theils iſt die Dicke der Saͤgenſchneide zu gering. um bamit 
breite Knochenflaͤchen fchnell weafägen zu können — was nur durch 
dicht nebeneinanderlaufende Laͤngenſchnitte gefcheben kann, jedod auf 
eine fo fihere, durchaus nicht erfchütternde MWeife, daß Hammer 
und Meißel, die hier allein nody anwendbar wären, in dieſer Be- 
ziehung gar nicht damit in Vergleihung gebracht werben Eönnen. 
Gewiß wäre man damit auch nicht fchneller zum Ziele gelangt, 
Die Schneide des Ofteetoms, zwifchen Säge und Feile in der Mitte 
ftebend, nimmt in ſolchen Fällen die kranken Knochentheilchen allmälia 
ohne alle Erfchütterung und Splitterung des Knodens weg. Den 
Erfoliativtrepan bätte man in den brüdigen Knochen nicht auf: 
ftügen und wirken laffen koͤnnen. Hieruͤber haben fich faͤmmtliche 
anmefende Aerzte, nicht minder über die fichere und fanfte Wirkung 
des Oſteotoms — über die volllommene Erreihung des Opera: 
a mit lebhaften Beifall ausgefprohen. Mit einer dick: 
ren Säge, die cine viel breitere Schnittbahn macht, oder mit einer 
Säge, die in horizontaler Richtung wirkt, dergleichen Formen, ge: 
gliederte und Scheibenfägen ich mehrere unter den Metamor: 
phofen des Ofteoroms befige, aber nicht bei mir hatte, würde man 
die äußere Knochentafel ohne Zweifel etwas raſcher entfernt baben. 
Vor Kurzem bat auch Hr. Prof. Ricord eine aͤhnliche Ercijion 
gemacht, indem berfelbe mit dem Oſteotom einen großen Theil des 
cariöfen Stirnbeins entfernte. 
Gelegentlich erwähne ich noch eines Kranken, der ſchon vor 
zwei Sahren in der ir. Glinit zu Erlangen von dem um die 
Lehre der Refectionen fehr verdienten Prof. Jäger operirt wurde, 
Einem mit Caries des rechten Seitenwandbeins, des Jochbogens und 
des rechtfeitigen Unterkiefers bebafteten Mann, bei dem bereits epilep⸗ 
tifche Anfälle eingetreten waren, wurden die cariöfen Theile mit 
überrafchendem Erfolge ausaefhnitten (f Iſis von Ofen, II. Hft, 
1833.) Die Anwendung des DOfteotoms bei diefen drei Operatio: 
nen überließ Prof. Säger dem Dr. Med. Hodes, gegenwärtig 
Profector in Zürich, welcher fich auf den Gebrauch deffelben befon» 
ders eingeübt bat, und wie ich mehrmals zu feben Gelegenheit 
batte, dag Inftrument mit treffliher Sicherheit und Leichtigkeit an: 
wendet. 
Ih erwaͤhne legtered aus dem Grunde, meil ich bie Krane: 
„kann der Gebrauh des Dfteotoms leicht erlernt und eingeubt 
werden, nicht zu den unbedeutenden zähle. 
Es wäre wohl von einiaem Intereffe, die Fälle genau anzu: 
geben, wo und mie das Dfteotom vortheilbafter angewendet wer: 
den Eann, als andere für Knochenoperationen beftimmte Werkzeuge. 
Die Gefhichte des Inftruments dürfte aber noch zu neu und bie 
Zahl der Fälle, in denen daffelbe Anwendung fand, noch zu gering 
ſeyn, um diefes ſchon jegt mit Erfolg tbun zu Fönnen. _ 
Die Gefammtzahl der mit dem Dfteotom bisher von verſchic⸗ 
denen Wundärzten und von mir an Lebenden gemachten Operatic- 
nen, beiäuft fi, meines Wiffene, an ſechszig, darunter find Re— 
