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den Membran vor ſich hergetrieben und fo eine Kapfel ge: 
bildet habe. Waͤte von Arterien die Rede, fo könnte ein 
ſolches Raͤſonnement einigermaaien auf die Thatſache ſich 
ftügen, daß die Haͤute derſelben fo haͤufig verknoͤchert gefun— 
den worden ſind, ein Zuſtand, der auch leicht an Venenhaͤu— 
ten vorkommt; doch ein Aderſtein in den erſtern Gefäßen iſt 
noch nie gefunden worden. 
Daß alfo die Aderfteine unmittelbar aus dem venöfen 
Blute gebildet werden (denn warum follte nicht diefe Fluͤſ⸗ 
ſigkeit eben ſo gut, als der Urin, unter gewiſſen Umſtaͤnden 
ſeine erdigen Theile in der Form von Steinen abſetzen?) 
ſcheint mir kaum in Zweifel gezogen werden zu duͤrfen, und 
daß ihrer Bildung keine Ablagerung von Faſerſtoff vorher— 
geht, welcher für den werdenden Aderſtein ein Lager bildet, 
wie fhon vorher gefagt wurde, feheint eben fo gewiß zu fern. 
Hätte zuerſt eine Ablagerung von Faferftoff ftatt, fo müßte 
fie fih an die innere Haut der Vene anhängen, und es ließe 
fib ſchwer denken, wie der Aderftein ſpaͤter losgeriffen wer— 
den könnte, wenn wir die träge Gireulation in diefen Gefaͤ— 
fen und die zahlreichen Anaftomofen in Anfchlag bringen, 
welche unter ihnen ftattfinden, und dem Blute verfchiedene 
Canaͤle öffnen, um feinen Weg fortfegen zu Eönnen, wenn 
ja eine ſolche Undurd)gänglichkeit vorhanden ſeyn follte. Diefe 
Anſicht verdankt ihre Entftehung der Thatſache, daß Aber: 
fteine oft in einem Lager von Faferftoff entdeckt worden find; 
wenn aber dergleichen ftattfand, fo nehme ich an, daß der 
Aderftein im freien Zuftande darin vorhanden war, wie man 
fie gewöhnlich antrifft, und daß das Vorhandenfenn derfelben, 
oder andere Urfachen, einen Grad von Entzündung hervor: 
brachten, welche in Ausfchwisung coagulabler Lymphe endigte, 
die nicht allein dem fehädlichen Körper umgab, fondern eben: 
falls eine Verfchliefung der Vene bewirkte. Daß dieß der 
Fall war, wie unter No. 4 erwähnt wurde, muß gewiß ſeyn, 
wenn der Zuftand des Teſtikels und der Venen deffelben er: 
wogen wird. 
Es könnte fern, daf die Page die Entwidelung von 
Aderfteinen begünftigte, da fie im Allgemeinen in Venen ans 
getroffen werden, welche abhängigen und in hängender Stel: 
lung befindlichen Theilen angehören, 3. B., in den venae 
spermaticae, in den Venen des Uterus, denen der untern 
Extremitaͤten 2c.; aber auch ein varicöfer Zuftand des Gefaͤ— 
fies koͤnnte ihrer Bildung günftig fern), indem derfelbe nicht 
nur die Girculation in den Venen langfamer macht, fondern 
aud dem Abſetzen kalkigen Stoffs eine günftige Fläche dar: 
bietet, indem die Windungen einer varicöfen Vene für einen 
Aderftein wie eine Klappe wirken. 
Ueber die Unterbindung der art. mammaria interna 
äußert fih Hr. Bonnafont (vergl. Notizen Mo. 923. 
[No. 21. des XL. Bds.] ©. 336.) im Wofentlichen fol: 
gendermaafen: 
„Die Mammaria interna ift Eeineswegs ganz aufer 
dem Bereiche der Einwirkung aͤußerer Körper. Sie liegt 
anfangs hinter dem obern Dritttheile der hinteren Flaͤche des 
Sternum; dann entfernt fie fich allmälig von ihm, um zwi⸗— 
hen den Faſerknoepeln diefes Knochens und den Zwiſchen⸗ 
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räumen zwifchen der fünften, fechsten, fiebenten und achten 
Nippe zu laufen, wo fie unten faft einen Zoll breit von dem 
Aufiern Rande des Bruftbeines abliegt. Indem fie unmit= 
telbar an der Pleura liegt und von den Intercoſtalmuskeln 
und den allgemeinen Integumenten bededt ift, kann fie leicht 
verwundet werden. Und da das Galiber der Arterie hinläng: 
li) groß jft, um, wenn fie verwundet ift eine tödtliche Blu: 
tung zu veranlaffen, fo ift es wichtig, zu wiffen, wie man 
einer fo gefährlichen Blutung durch Unterbindung der Arte: 
tie ein Biel fegen Eann. Deßhalb wird folgende Operation 
vorgefchlagen: 
1) Man made durdy die allgemeinen Bededungen hin- 
durch bis auf den aͤußeren Intercoſtalmuskel einen Schnitt, 
welcher bei magern Perfonen zwei Zoll, bei fetten drittehalb 
Zoll lang ift und am äußeren Nande des Bruſtbeins an- 
faͤngt und fih bis zur Mitte des entiprechenden Intercoftal: 
raumes erftredt und einer Linie folgt, welde mit der Are 
der Rippen parallel ift. 
2) Man unterbinde die Eleinen Arterienzmweige, 
den Dperateur durch ihr Bluten ftören koͤnnen. 
3) Mittels einer Hohlfonde und eines geraden Biſtou— 
ri’8 fchneide man, Schicht vor Schicht, die äußeren und in: 
neren Intercoſtalmuskeln duch, wobei man Acht hat, bei 
Durchſchneidung der legteren die Hohlfonde hinlänglich ſchraͤg 
zu halten, damit man die Verwundung der Pleura vermeide. 
Wenn dieß gefchehen ift, fo wird die a. mammaria in- 
terna deutlich fichtbar, indem fie zwifchen dem äußerlich ger 
legenen Sntercoftalnerven und der nach innen zu gelagerten 
Vene auf der Pleura, aber nirgends mit ihr zufammenhän: 
gend, liegt. Nichts ift dann leichter, als, mittels einer frums 
men Nadel oder einer etwas gebogenen Hohl’onde, eine Kir 
gatur um die Arterie zu legen: die Verwundung der Pleura 
wird durch die eben erwähnte DVorfichtsregel vermieden. — 
Da die untere Portion Ölut geben Eann, vermöge ihrer Ana- 
ftomofe mit der a. epigastrica. fo kann fie auf ähnliche 
Meife operirt werden, in dem Sntercoftalraume unterhalb. 
(Lancette Francaise, Aoüt 1834.) 
Ein fehr merkfwürdiger Fall von Inverſion des 
Uterus 
ift von Hrn. W. B. Didinfon, zu Macclegfield, bekannt gemacht 
worden. 
„dm 24. Dec, 1824 wurde ich um 10 Uhr Vormittags gerus 
fen, um mit einem andern Arzte über den Zuftand der Mre. Bing: 
bam, einer verheiratbeten Frau von 30 Jahren und ſchwachem, zärte 
lihem Körper, eine Gonfultation zu halten. Die Frau hatte am 
vorigen Tage um 10 Ubr Morgens zum vierten Male geboren. 
Die Geburt war eine natürliche, der Mutterkuchen war vollitändig 
abgegangen, obne dag an der Nabelfchnur wäre gezogen worden, 
und ohne daß ſich Blutung nachher eingeftellt hätte. Im Laufe des 
Tages, an welchem fie geboren batte, fchien jie ſich völlig wohl zu 
befinden, außer daß fie ftarke Nachwehen batte, welche etwa alle 
fünf Minuten zurücdkehrten, bis gegen drei Ubr Nadjmittags, mo 
fie ſich etwas erleichtert fühlte. Aber von diefer Zeit an empfand 
fie ein Abwärtspreffen und eine anhaltende Neigung zum Urinlaffen 
bis um 9 Ubr Morgens am 24., wo eine große Geſchwulſt aus 
der Vagina bervorgetricben wurde. As ihr Hausarzt, nad wels 
chem augenblictich gefchiett wurde, ankam, bemerfte er fog'eich, daß 
diefe Gefchwulft der vollftändig umgeftülpte Uterus war. 
Als ich die Frau fab, war fie in einem ſehr deprimirten Zu⸗ 
ſtande. Ihr Puls war ſehr frequent und ſchwach; ihr Antlig tod⸗ 
welche 
