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gen die Vortheile zu fprechen fcheinen Eönnte, welche offenbar 
aus einer vorfichtigen Anwendung des von mir vorgefchlages 
nen Mittels fließen, d. b. den Schenkelkopf fobald 
als möglich ausder Pfanne auszurenken, nachdem 
ſich die quälende und gewoͤhnlich hartnädige Krankheit duch) 
die ihr eigenthümlichen Symptome angekündigt hat, welche 
von gründlichen Practikern weder leicht überfehen noch ver— 
kannt werden Eünnen. 
Sir B. Brodie hat zugleih mit vor und nad) ihm 
tebenden Beobachten bemerkt, daß der Schenkelknochen nicht 
herumbewegt werden kann, ohne den Kr. ungeheuren Qua- 
fen auszufeßen; daß unmittelbar, nachdem das Uebel entdedt 
worden, das Hüftgelene empfindlich ift, wenn ein Drud 
entweder vorn oderhintenaufdaffelbe ausgeübt 
wird, und derfelbe giebt zu, daß der Schmerz durch Bewer 
gung des GelenEs außerordentlich heftig wird. Obgleich 
Sir Benjamin binzufest, befonders dann, wenn ein Drud 
der ſchwaͤrenden Knorpelflähen gegen einans 
der durch irgend etwas verurfaht wird zc., fo bin 
ih doch überzeugt, daß der Schmerz duch Bewegung 
des Gelenks verſtaͤrkt wird, lange zuvor, ehe nod die 
Knorpel hineinverwidelt find, bevor noch die krank— 
bafte Ihätigkeit fo lange beftanden hat, daß fie durch Dies 
felbe in Shwärung gerathen £önnten. Der Schmerz 
feheint mie davon zu kommen, daß der Eugelige Schenkelkopf 
fih an die andern Knochen veibt, welche das Gelenk bilden, 
menn einer oder der andre, oder alle, wie es der Fall feyn 
kann, in einem Zuftande krankhafter Thätigkeit find. Muß 
ung nicht das Zufammentreffen aller Wahrfcheinlichkeiten gez 
neigt machen, ein folches Neiben oder Drud und die darauf 
folgende Reizung einer oder mehrerer Flächen in einem Zus 
ftande Erankhafter Thätigkeit für die unmittelbare Urfache ans 
zunehmen, welche den feelenftörenden Schmerz veran: 
laßt, der vom Hüftgelenf, als feinem phyfifhen Sie, aus: 
geht? Sollte man aber ferner nicht daran denken, daß den 
Practikern dabei als das große Mittel (wodurch man gehörig 
in Stand gefekt wird, die zwar fecundären aber wichtis 
gen Sndicationen zu erfüllen, über welche ich mich nicht weis 
ter auszulaffen brauche) einfallen müßte, nämlich zu verhindern, 
daß der Kopf des Schenkelfnochens nicht duch Reiben 
oder Druck, welcher bei der Bewegung desergrif: 
fenen Gelenks unvermeidlich iſt, reibe oder gerieben 
werde. Se mehr oder weniger abfolut die Ruhe, um defto 
mehr oder weniger wird auch Schmerz empfunden; und um fo 
länger wird die Krankheit in Schranken gehalten und die Wie— 
derherftellung durch die Naturkraͤfte begunftigt. Jedermann kann 
an fich oder an Undern bemerken, wie die natürliche Thaͤtigkeit 
der Lungen während der Nefpivation deutlich und bemerkbar 
das HüftgelenE bewegt, und er wird ſchon daraus allein zuges 
ben müffen, daß Ruhe allein, der Natur der Sache nad), 
nicht abfolut das Neiben der harten Theile an einander ver- 
hindern Eann, und diefes Verhindern macht unftreitig in der 
wiffenfchaftlihen und wirffamen Behandlung der Krankheit 
des Hüftgelenes einen wichtigen und nöthigen Gegenftand 
aus. Sollte dag von mir vorgefchlagene Mittel nicht wirk— 
fam entfernen, nicht allein die Urfache des Schmerzes, wel— 
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che bei diefer Krankheit eine fehr wichtige Rolle fpielt, fone 
dern auch eben diefelbe Urfache, deren anhaltendes Fortwirken 
eine inveterivte Erankhafte Thätigkeit, die man chronifche Ent— 
zuͤndung, oder wie man fonft will, nennen mag, zur volls 
Eommenen Entwidelung treibt; und welche, bei weiterer Aus—⸗ 
breitung, die Knorpel und Gelenkbaͤnder mit in die partielle 
oder totale Zerftörung ihrer Drganifation hineinzieht? Die 
Krankheit macht, wenn ihr nicht Einhalt gethan wird, einen 
Verlauf von wenigen Monaten big zu mehrern Jahren. Die 
Unterfuchung der außerlichen Symptome macht dieß nicht 
allein möglich, fondern ihre Verwandlung in3eichen (Signs) 
ſehr wahrfcheinlich, daß die (Erankhafte) Thätigkeit fih von dem 
Knohengemwede nach der Synovialmembran, den Inter— 
articularz, Gelenkhoͤhlen- und Kapfelbändern ausbreitet, wel 
che durch ufcerative Abforption zerftört werden. Außer dies 
fen Zeichen bemerkt man aud eine gleichzeitig fortfchreis 
tende Abmagerung und Schwinden des Zonus in den Mus: 
Eeln der weichen Theile rings um die Franke Stelle; und eine, 
figürlic) aber fehr irrig, fogenannte freiwillige Austen» 
fung des Gelenks findet ſtatt. Und kann nicht ein philofos 
phifher Beobachter dann einen deutlichen Stillftand der Krank: 
heit bemerken, felbft in anfcheinend hoffnungsiofen Fallen? 
und hört nicht in weniger complicivten Füllen der Schmerz 
unmittelbar auf, fobald diefe freiwillige Ausrenkung ſtattge— 
funden hat? Sind nicht wiederholt Fülle diefer Krankheit 
ganz in ihrem fonft tödtlichen Verlaufe aufgehalten worden, 
wenn eine folhe Ausrenkung, obgleich erſt ſpaͤt durch Die 
Krankheit ſelbſt bewirkt, vorfam. Man kann in dergleichen 
Fällen eine faft abfolute Ruhe ſich verfprechen, und dabei 
noch andere Mittel mit Erfolg anwenden, um die Krankheit 
mittels Anchyloſe oder Bildung eines falfchen, aber nutz— 
baren Gelenks, mit mehr oder weniger volllommener Wie— 
derherftellung der allgemeinen Gefundheit, in ihrem Verlaufe 
zu hemmen. 
Meiner Ueberzeugung nach, ift ein wefentliches Zeichen 
folher Wiederherftellungen, wenn der Eugelige Schenkelkopf 
die Gelenkhoͤhle verläßt. Diefem Umflande muß gro— 
Fentheils, wenn nicht ganz allein, das Nachlaſſen der Krank: 
heit und der beftändige, vorübergehende oder dauernde Erfolg 
der Unterflügungsmittel der Cur zugefchrieben werden, ehe 
noch die Ausbildung von Abfceffen, das Umſichfreſſen fiftulös 
fer Geſchwuͤre und ernftliche conftitutionale Störung die Kräfte 
des Organismus erfhöpft haben. Ih frage daher erfah— 
tungsreiche und denkende Practiker nochmals: 
1) Sollte nicht die Eünftliche Ausrenfung des Schene 
Eelkopfs aus der Pfanng, in der Mehrzahl, wenn nicht in 
allen Fällen von Hüftkrankheit zu den ſicherſten Mitteln ger 
hören, welche bei dem gegenwärtigen Standpuncte der Chi: 
rurgie gegen diefe Krankheit angewendet werden Eönnen ? 
2) Und, wenn dem fo if, muß man nicht fo bald als 
möglich (oder wann ?), nachdem die Krankheit deutlich fich 
ausgefprochen, zu diefem Mittel greifen ? 
Liverpool, 30. Det, 1834. Sch bin ꝛc. 
