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über einige Minuten lang bei fich zu behalten. Endlich aber 
waren feine Functionen wiederhergeftellt; und am Ende des Sep: 
temberg war nicht die geringfte Befchwerde, weder im Magen, 
nody in den Därmen, mehr übrig, Ich muß jedoch bemerfen, 
daf, fo wie diefe Krankheit allmälig wid), die Krankheitsfymptome 
in einem andern Theile zunahmen, Die Kranke ſprach die ganze 
Zeit hindurch ihre Meinung dahin aus, daß die Krankheit, weldje 
früher den Fuß betroffen hatte, auf ihre Därme übergegangen fey ; 
und fie gründete ihre Anficht darauf, daß während der Abwefenheit 
des Krampfes ihre Empfindungen von feften ſchmerzverurſachenden 
Strängen in den Därmen faft eben fo waren, ale wie fie in dem 
Fuße empfand, und während ihrer Genefung von der Darmfrank- 
heit ſprach fie jeden Tag ihre Ueberzeugung aus, daß die Krankheit 
langfam, aber fiher nad) dem andern Fuße wandern werde. Sie 
erklärte, daß diefelben fhmerzhaften Gefühle in der rechten Seite, 
Weiche und Hüfte vorhanden wären, wie fie dergleichen gehabt 
hatte, che nod) der linke Fuß von Entzündung befallen worden war. 
Die Vermuthungen der Kranken, wenigftens in Beziehung auf 
die Phlegmafte, waren ganz richtig, denn am 25. September hatte 
ſich die Krankheit ſchon ganz deutlich in dem rechten Fuße ausge 
fprohen. Sch brauche die Kortfchritte derfelben an den Venen des 
Fußes herab nicht zu befchreiben; es wird vielleicht meine Erklaͤ⸗ 
rung genügen, daß dieſelbe nach allen Umſtaͤnden genau der Krank— 
heit des linken Fuß glich, von welcher ich vorher geſprochen habe; 
aber im weitern Verlaufe auf den Unterleibsbedeckungen hinauf, un— 
terſchied fich diefelbe, jedoch nur in Beziehung auf ihre Ausdehnung. 
Am 26. September batte fich diefelbe, ſowohl vorn als hinten, 
bis zu den Rippen hinauf verbreitet. Die von der Weiche ſich 
nach dem Unterleibe umbiegenden (reflected) Venen wurden ver: 
orößert, hart und fehmerzhaft angetroffen. Am folgenden Zage 
tonnten fie bis zum Epigaftrium verfolgt werden; den Zag nach— 
her wurden die Venen der andern Seite des tiefern Theils der 
Bruft in demfelben Zujtande angetroffen, jedoch erftrecten fie ſich 
nicht weiter, aber genau bis zu der inte, bis zu welcher die Ente 
zündung ſich ſelbſt erſtreckt hatte, als die linke Seite ergriffen war. 
Die Kr. Elagte jest über Unvermögen zu athmen, von einem Gefühle, 
welches fie hatte, als wenn Stricke die Bruft unterhalb zuſammen— 
bänden und die Ausdehnung derfelben verhinderten. Am folgenden 
Tage waren die Venen um die ganze Bruft offenbar bis zur Ach— 
felhöhle hinauf ergriffen, und die Athmenbefchwerde noch größer; 
es genüge zu fagen, daß fie jich in beide Achſelhoͤhlen an beiden 
Bradialvenen herab bis zu den Spitzen der Finger, nad oben zu 
beiden Sugularvenen und längs der Facialvenen über den Rand 
der Unterfinnlade ausbreitete. 
Während des ganzen Proceffes diefer über eine fo große Fläche 
verbreiteten Entzündung war nicht die geringfte Störung des Geier 
ftes vorhanden; dabei blieb die Zunge immer feucht und rein, — 
und in der That war gar nichts von typhöfen Symptomen zu be: 
merfen. Die fieberhaften Symptome waren unbezweifelt auffallen= 
der als die, welche den Anfall an dem linken Fuße begleiteten; 
fonft waren die conftitutionalen Symptome fo, wie ich die befchries 
ben habe, welche die erfte Affection begleiteten. Diefe Krankheit 
ließ allmälig nach; und ungefähr fehs Wochen, nachdem die Krank: 
heit in dem linken Fuße erfchienen war, hatte ſich die Kranke über 
nichts mehr zu beklagen, 
Um von den Folgen, welche nach diefer Krankheit fich einftell- 
ten, einen genauern Begriff zu geben, will ich den Zuftand der 
Kranken bis auf den heutigen Tag fo gut als möglich befchreiben. 
Sie ift blaß, wie bleihfüchtig in ihrem Aeußern; fie Elagt noch über 
große Schwäche, aber fie ift im Stande, fich außer dem Haufe 
fehr mäßige Bewegung zu machen : ihre VWerdauungsorgane find 
in vollfommner Ordnung, aber fie ift noch fehr mager; die Athem— 
organe find ohne Fehler, mit der Ausnahme, daß auf jeden Ver: 
ſuch einer Muskelanftrengung heftiges Herzklopfen folgt und das 
Athmen eine Zeitlang befchleunigt und beengt wird, Das äußere 
Anfehen der Bruft, des Unterleibes und der untern Extremitäten, 
ift ziemlich auffallend. Auf dem Körper können Haufen von Venen 
bemerkt werden, melde eine varicofe Beſchaffenheit annehmen; 
fie laſſen ſich leicht zufammendrüden, find aber bei’m Befühlen 
etwas ſchmerzhaft. An antern Theilen find Erumme Zaden be— 
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merfbar, und wenn man mit dem Finger auf fie drückt, fo fühs 
ten fie fih an wie Eleine Stricke, weldhe unbezweifelt die Lage obs 
literirter Venen anzeigen. Die Beine find nod) ödematös, befons 
ders gegen Abend. Beide Schenkelvenen fühlen fi groß und hart 
an, walzen ſich unter den Fingern und find bei'm Befühlen noch 
fchmerzhaft. Dieinnern venae saphenae find beide fehr geſchwollen, 
aber weich, fie Eönnen leicht bis zu der Höhe des Schenfels vers 
folgt werden. Die äußern saphenae find in demfelben Zuftande 
und Eönnen bis in die Knirkehle verfolgt werden. 
Wenn man die Gefhichte diefes Falls aufmerkfam durchlief’t 
und auf die Ordnung Acht giebt, im welcher die verſchiedenen 
Symptome fi darboren, fo wird es ſogleich Elar werden, daß 
phlebitis die erfte Urſache aller der ErankHaften Veränderungen war. 
Bei dem erften Anfall, unterfuchte ich erft den geſchwollenen und 
harten Zuftand der Schenkelvenen, ehe icy mich über den Characs 
ter der Krankheit ausfprechen Eonnte. Die Gefchwulft der Haut— 
bedecfungen und die glänzende Weiße der Haut, welche beftändig 
dem veränderten Zuftande der Vene folgten, müffen als eine Folge 
derfelden betrachtet werden. Der Verlauf, welden die Krankheit 
nicht allein in Beziehung auf die Richtung der Schenkelgefäße, ſon— 
dern eben fo in Beziehung auf diejenige der oberflächlihen Venen 
des übrigen Körpers befolgte, wird ohne Weiteres die Identitaͤt 
der phlegmasia dolens und der phlebitis darthun. Ob die phlebi- 
tis in dem Uterus entfprang oder niht, kann wohl ſchwierig zu 
entfcheiden feynz; ich bin geneigt, das erftere anzunehmen. Dr, 
Robert Lee behauptet, er habe immer Symptome von Entzüns 
dung des Uterus der Entwicelung diefer Krankheit vorausgehen ges 
fehben: und nach dem dunkeln tiefjigenden Schmerz zu urtheilen, 
welchen die Kranke in Rüden, Düfte und Beden empfand, che 
noch die Krankheit in dem Oberſchenkel deutlich war, bin ich geneigt, 
die legtere als Beftätigung diefer Anfiht zu betrachten. Es ift 
möglich), daß das Ealte Aufgießen, weldyes zur Beſchraͤnkung des 
Mutterblutfluffes angewendet worden war, die aufregende Urfache 
geweſen iſt. 
Wegen des gaͤnzlichen Mangels aller typhoͤſen Symptome bin 
ich geneigt, zu glauben, daß die Eiterung der innern Venenhaut, 
welche als allgemein bei phlebitis vorkommend beſchrieben wird, 
in diefem Kalle nicht ftattfand. Die typhoͤſen Symptome, welche 
die phlebitis hervorbringt, find von allen Schriftftelleern der ei— 
terartigen Secretion zugefchrieben worden, welche, von der entzüns 
deten innern Haut der Vene ergoffen, fih mit dem circulirenden 
Blute vermifche und fo als ein allgemeines Gift wirke. Vom Anz 
fang bis zu Ende diefes Falld war aber nichts vorhanden, woraus 
wir auf eine vergiftete Girculation hätten ſchließen dürfen. Aus 
diefer Abwefenheit von Eiter im Blute habe ich gefchloffen, daß 
fämmtlihe Erfcheinungen der phlegmasia dolens hervorgebracht 
erden Eönnen, ohne entzündliche Affection der innern Haut der Venen. 
Sft eiternde Entzündung fynonym mit übermäßiger Entzüne 
dung, fo haben wir es hier mit einer foldhen zu thun gehabt, denn 
fie ift ftar& genug gewefen, um eine große Anzahl von Venen 
unwegfam zu machen, und den Ganal vieler andern beträchtlich zu 
verengen, der Schenfelvenen z. B.; denn die saphenae beider Beine 
ergießen ihr Blut gewöhnlich in die Schenfelvenen, werden aber 
erftaunlich ausgedehnt, ohne Zweifel wegen der Schwierigkeit, wel⸗ 
che fie haben, ihren Inhalt durch die engern Candle der Schens 
Eelvenen zu treiben. 
Sch habe daher die Unficht gefaßt, daß phlegmasia dolens 
dem Wefen nad) phlebitis ift, daß fie aber die eigenthümliche oder 
äußere Haut der Vene ergreift. Daß die innere Haut der Venen 
krankhaft gefunden worden ift, und die Venen felbft mit Eiter ger 
füllt, in tödlichen Fällen, wo nady dem Tode die Leihenöffnung 
vorgenommen worden ift, Eann ich leicht vermuthen: dieß bewei’t 
nur, daß, wenn die innere Haut fich entzündet und eitert, der 
Tod die Folge davon ift; und den vielen Fällen von Wiederhers 
ftellung von diefer Krankheit nad), bin ich geneigt zu glauben, 
daß im Allgemeinen die Entzündung auf die äußere Haut befchränkt 
ift. Das Leiden der Därme, welches nach dem erften Anfall bins 
zukam, ift mie immer dunkel gewefen. Die Anficht der Kranken 
ift vielleicht fo richtig, als ich fie je aufftellen kann, naͤmlich, dag 
die Krankheit fich von den Beinen auf die Därme verbreitete. Daß 
