29 3 
Gegenftände irrte fie fh, aber die Gewohnheit wird ihr bald 
den Gebrauch der Brille leiht machen. 
Eine Woche nad der zweiten Operation band ich das 
zuerſt operirte rechte Auge zu und wünfdte, fie möge 
das andere gebrauchen; mit diefem (dem neuen Auge) konnte 
fie jeden Gegenjtand fo genau fehen, als mit dem andern, 
und fie konnte auch die Farben unterfcheiden. In der That 
£onnte fie mit beiden gleich gut fehen. (Lond. Med. and 
Surg. Journ., June 1835.) 
Erweiterung der Harnröhre bei einem Frauenzim- 
mer; — Harnfluß ; — Ausfchneidung eines Lap— 
pens aus diefem Canale; — Herſtellung. 
Demoifelle B... von ®.. ., von Inmphatifchem 
Zemperamente und guter Gefundheit, bekam in einem Alter 
von 16 Jahren unwillkuͤrlichen Harnfluß, und zwar Anfangs 
während fie ftand, fpäter aber auch, fie mochte fißen oder 
liegen. Mehrere Aerzte nacheinander wurden confulirt, um 
diefer Befchwerde abzuhelfen. Sie riethen innerliche Anwen 
dung adjiringirender, tonifcher, eifenhaltiger Mittel und Aus 
Ferlihen Gebrauch derfelben Medicamente in Geftalt Ealter 
Mafhungen in der Lendengegend und am Mittelfleifche. 
Man führte ein Peffarium ein; endlich) wendete man den 
Gatheter für den Zweck an, den Hammröhrencanal zu itritis 
ren. Alle diefe Mittel führten indeffen nicht die geringfte 
Linderung herbei. Die Patientin hatte bereits 2 Jahr lang 
an ihrer Befchwerde gelitten, als fie fich, faſt ohne alle Hoff: 
nung der Abhülfe, an Hrn. Genfoul wendete. Der Harn 
floß ununterbrochen tropfenweife ab, jedoch fand nicht voll 
ftändige incontinentia urinae ftatt, denn es blieb in der 
Blaſe ein Theil des Harnes zurüd, den die Patientin wills 
kuͤhrlich ausleeren Eonnte, oder welcher durch den eingeführ: 
ten Gatheter abfloß. Hr Genfoul touchirte und fondirte 
die Patientin, um die Urfache ihres Uebels zu entdeden, und 
war endlich der Meinung, daß man fie nur in der abnor: 
malen Erweiterung des Harnröhrencanales zu fuchen babe, 
der wirklich einen ſolchen Durchmeffer erlangt hatte, daf man 
den Eleinen Finger einführen konnte. Die Indication fehien 
ihm nun die zu ſeyn, obigen Canal auf einen geringeren 
Durchmeſſer zurüdzuführen, und ev gab die Hoffnung, daß 
ſich diefes vielleicht mittelft einer Operation erreichen laſſe. 
Diefe Ausfiht einer möglichen Herftellung wurde von der 
Patientin mit einem folhen Eifer ergriffen, daf-Hr. Gen- 
foul über die Mittel nachdenken mußte, feinen Vorfchlag 
zur Ausführung zu bringen. Nach mehreren Verfuchen am 
Leichnam entfchloß er ſich, einen Theil des Harnröhrencana: 
les auszuſchneiden, und bewerkſtelligte es auf folgende Weiſe: 
Die Patientin. wurde an den Rand ihres Bettes wie 
für die Operation des Steinfchnittes gelegt. Hr. Gens 
fou! begann nun damit, in den Harnröhrencanal und längs 
feiner. Seitenwände zwei geriefte Sonden einzuführen, die er 
voneinander entfernte, indem er fie an ihrem bintern Ende 
dergeftalt unterftüßte, daß fie einen fpigen Winkel bildeten, 
deffen Scheitel nad) der Blaſe hinlag. Dadurch wurde die 
— 
30 
Scheidewand ber uretra und vagina von ihren Falten be: 
freit und horizontal ausgeipannt, Nachdem er die Sonden fei: 
nen Gehülfen anvertraut hatte, welche fie in der gegebenen Lage 
zu erhalten hatten, ergriff er die gedachte Scheidewand mit einer 
Pincette, fodaf das eine Blatt derfelben in dem Harnröhrencas 
nal und das andere in der vagina faß. Hierauf fchnitt er 
mit einer geraden dünnklingigen Schere, die auf gleiche 
Meife eingeführt wurde, auf eine Länge von $ Zoll, erft von 
der rechten, hernach von der linken Seite der Patientin im 
diefe Scheidewand. Diefe beiden Einfchnitte vereinigten ſich 
hinten, fo daß ein dreiediger Lappen entſtand, der wegge: 
nommen wurde und deffen Bafis vorn etwa drei Linien ber 
trug. Dieſe Schnitte wurden überdieß jeder in fchräger 
Richtung durdy die ganze Dide der Scheidewand und auf 
Koften ihrer obern Fläche geführt, um eine Wunde von breis 
terer Oberfläche zu erhalten, welche zugleich für die Vernars 
bung mehr günftige Beruͤhrungspuncte barbieten £önnte 
Die Wundlippen wurden hierauf mittelft zweier goldener 
Nadeln und der timfchlungenen Naht, wie bei der Ope— 
ration ber Hafenfcharte mit einander vereinigt. Die hin— 
tere Nadel wurde zuerft um 4 Linien vor den Schnitt» 
winkel und ungefähr eben fo weit von den Wundrändern abſte— 
hend, eingelegt. Die vordere Nadel wurde auf gleiche Weiſe 
4 oder 5 Linien weiter vorwärts gelegt. Damit ihre Korm 
derjenigen der vagina angemeffen ſey und damit ihre Anwe— 
fenheit fo wenig wie moͤglich Srritation erzeugen möge, wur— 
den fie halbmondformig gebogen, fo daß ihre Goncavität nie 
derwärts gewendet war; ihre beiden, auf diefe Weiſe in der 
vagina frein Enden nahmen die Fäden für die ummundene 
Naht auf. Im den Harncanal wurde ein elaftifher Cathe— 
ter eingeführt, und, um liegen zu bleiben, an einem der Schenz 
kel befeftigt. Diefer Canal war nun fo verengert, daß feine 
Sonde von größerer Stärke als No. 7 eingeführt werden 
Eonnte. Die Patientin wurde in’d Bett gebracht, die Schen: 
kel wurden einander genäbert und fo mittelft einiger Tou— 
von einer Binde erhalten Der Patientin wurden Ruhe, 
magere Koft und ermweichende Getränfe verordnet. Die ers 
ften fünf Tage nach der Operation ftellte fich nicht der ges 
ringfte übele Zufall ein; den festen Tag hatte die erfte Nas 
del die Theile, in welchen fie faß, zerfchnitten; dennoch aber 
war fowohl über als unter den Nahtftihen Vereinigung einge 
treten und die Berührung der Wundränder war dafelbft vollkom⸗ 
men. Grmuthigt durch diefen Erfolg und in der Befürchtnif, 
daß die zweite Madel einem gleichen Schidfale, wie die erſte 
unterliegen möchte, entfernte fie Hr. Genfoul noch denſel⸗ 
ben Tag. Der Gatheter blieb noch drei Tage lang liegen, 
wo endlich die Wernarbung gänzlich vollendet war; er wurde 
nun herausgenommen und man hatte die Genugtbuung, die 
Patientin von ihrem Harnfluffe befreit zu feben; fie Eonnte 
den Ham Naht und Tag, fowohl liegend als ftehend, hal— 
ten. Es find nun 2 Jahr feit diefer Operation vergangen 
und die Heilung iſt fich immer gleich geblieben; nur der 
Harnröhrencanal, welcher unmittelbar nach der Operation 
auf feinen normalen Durchmeſſer zuruͤckgeführt war, ift durch 
die Conftruction der Narbe noch verengert worden, und Die 
Emiffion des Harns erfolgt jegt in einem dünnen und ſchwa— 
