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von einzelnen Fällen bis zu einer genauen allgemeinen Befchreibung 
gelangt. Dr. G. glaubt nun in feinen Beobachtungen alle Ele: 
mente einer folhen Befchreibung zu haben. 
Zuerft giebt er zwei Beobachtungen. Der Gegenftand der ers 
ften ift ein Advocat, 50 Jahr alt, von welchem man glaubte, daß 
er an einem Bruche leide, weldher in Maſſe mit dem Sacke zuruͤck⸗ 
gebracht ſey, und deſſen Hals die Einklemmung hervorbringe. Die 
Dperation wurde in Hrn. Goyrand's Gegenwart gemacht. Bei 
derſelben fand man, daß der Sad in der Dicke der Bauchwandun— 
gen eingeklemmt fey, und daß er ſich felbft eingeflemmt habe. Der 
Kranke ftarb an einer Veritonitis 36 Stunden nad) der Opera— 
tion, und Hr. G., welcher die Reihenöffnung felbft vornahm, unter: 
ſuchte forgfältigft die Anatomie diefes Bruce. 
Die zweite Beobachtung ift aus mehreren Rüdfichten fehr merk— 
würdig. Der Gegenftand diefer Beobachtung ift ein 36 Jahr alter 
Bauer, dejjen Bruch feit drei Tagen eingeklemmt war, als Dr. ©. ihn 
operirtee Der Bruch war fehr groß, erſtreckte fich von der spina 
anterior superior cristae ossis ilium bis zum obern heile des 
Hoden; er enthielt vier Zoll Darm und eine Maffe Neg, wovon 
eine harte und hoͤckrige Portion eine Art Wulft (champignon) vor 
dem Bauchringe bildete. Diefer Bruc war angeboren; der Bode 
war.auf der unteren Wand der Bruhhöhle; die tunica vaginalis 
bildete den Sad; die Aponeurofe des m. obliquus externus war 
febr dünn und gezerrt. Der Baudring mit dünnen und fcharfen 
Rändern hatte die Darmfhlinge an dem Puncte, wo er auf fie 
drückte, oberflächlich ulcerirt. Der Darm war an diefer Stelle 
fehr verengt (retreci). Diefer legte Umftand veranlaßte ſchwere 
Zufälle, die fi, während der vierzehn Tage, welche auf die Ope— 
ration folgten, mehreremale wiederholten. Im Berlaufe eines Mo« 
nats wurde. der Kranke völlig heraeftillt. ‚ 
Hierauf folgt die allgemeine Befchreibung. Dr. G. befchreibt 
zuerft die Höhle, welche der Bruch ſich im Innern der Bauchwandung 
bildete. Diefe Höhle ift eifürmig und wird vorn von der Aponeu— 
roſe des m. obliquus externus, den untern Bündeln des m. obli- 
quus internus und dem Anfange des cremaster, hinten von der 
fascia transversalis, unten von der obern Rinne des ligamentum 
Fallopii, oben von dem untern Rande des m. transversus und einie 
gen Bündeln des m. obliquus internus begraͤnzt Diefe Höhle hat 
zwei Deffnungen, die obere, welche nichts anderes ift, als die obere 
Deffnung des canalis inguinalis, an deren dünnem und fchneiden: 
dem Rande nach innen zu die vasa epigastrica laufen; die andere 
Deffnung ift der äußere Bauchring. Durch diefe Höhle geht von 
einer Deffnung zur andern der Saamenftrang, den man auf 
der obern Rinne des lig. Fallopii laufen fieht. Der Hals des 
Sads ift von der oberen Deffnung umfaßt; bei veralteten Bruͤchen 
hängt feine dußere Oberfläche feft an dem Umfange der Deffnung 
an; und diefer verdickte Hals bildet nach Innen zu einen fchneidenden 
Rand. Die Deffnung, durch welche die Höhle, in welcher der Bruch gelas 
gert ift, mit der Bauchhöhle communicirt, ift dem äußeren Ende der 
Höhle näher, als dem inneren Ende (dieß ift etwas undeutlic!). 
Zuweilen ſieht man, wie die hernia inguino -interstitialis eine Bere 
längerung durch den Inguinalring vorfchidt und dann aus einem 
innerhalb und aus einem außerhalb liegenden Theile befteht. (Man 
fehe die 2te Beobachtung und Lawrence’: Schrift über Brüche). 
Auch kann die hernia inguino-interstitialis eine h. congenita oder 
vaginalis feyn. (Man fehe die 2te Beobachtung.) 
Hr. Goyrand unterfuht dann die Ordnung , in welcher die 
verfchiedenen Lagen aufeinanderfolgen, welche den Bruch von der 
Haut fcheiden. Diefe Lagen find: 
1. Die Fettzellgewebslage unter der Haut, deren tiefere Par: 
tieen, in Membranen verdichtet, die fascia superficialis bilden, wel 
he in ihrem Innern die Arterie der Bauchbedeckungen und einige 
obere Zweige der a. pudenda externa subeutanea in fich fchliept. 
2. Die Aponeurofe des m. obliquus externus, welche in 
und großen Brüchen dünn und —— iſt. * ah 
3. Eine Muskelfaferlage, welche von den untern Bündeln des 
m. obliquus internus und cremaster gebildet wird. Diefe Lage, 
immer dünn und blaß, Tann in alten, voluminöfen Brü 
unbemerkbar feyn. i f hen ganz 
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4. Ein dünnes, mehr cellulöfes, als fibröfes Blatt, Verlänges 
rung der fascia transversalis, welche die unmittelbare Umhüllung 
des Saamenftrangs ift. 
5. Die fascia propria, welche eine fettige oder fabenreiche 
Degeneration zeigen, und alfo fehr leicht eine irremachende Lage 
bilden Eann, 
6. Der Brudfad, 
Dies ift die gewöhnliche Diepofition diefes Bruchs; aber Hr. 
G. hat Brüche anatomirt, weldye durch die mittlern oder innern 
Leiftengruben vorgedrungen waren und dann auch innerhalb der Dice 
der Bauchivand verweilten. In diefen beiden Varietäten der hernia 
inguino- interstitialis befindet fi) der Brud) nicht innerhalb der 
Umgebung des Saamenftranges und hat dann eine häutige Hülle 
weniger. In diefem Falle find die vasa epigastrica an der aͤuße— 
ren Seite des Bruchſackhalſes; fie können ſich ſeibſt gang dicht an 
diefem Halſe finden, wenn der Bruch durch die mittlere Leiftengrube 
vorgetreten ift. R 
Hr. G. handelt dann von der Diagnoftik dieſes Bruchs. Man 
fieht leicht ein, daß in gewiſſen Faͤllen, die Entzündungsgefhmulft 
(phlegmon) des intra = inguinalen Zheiles des Saamenftranges oder 
des unter dem Peritoneum liegenden Zellgewebes des untern Theile der 
regio iliaca für einen folhen Bruch genommen werden kaͤnn und 
vice versaz aber gewiß felten wird man mit einer ſolchen Entzüns 
dungsgefhmulft die Zeichen einer wahren Darmeintlemmung vers 
bunden finden. Die Einklemmung bildet fich plöglic, die Entzüns 
dungsgefchwulft kommt nah und nah. Nur wenn die Entzüns 
dungsgefchmwulft fo groß wird, daß fie einen Druck auf den Saas 
menftrang oder auf das coecum ausübt, Eönnen einige Zufälle ers 
feinen, welche eine Einflemmung fimuliren Eönnten. Uebrigens 
meint Dr. G., daß in einem zweifelhaften Falle der Chirurg das 
Problem durd) einen Einſchnitt löfen müjfe, welcher den Zuftand des 
Kranken nicht verfchlimmert, wenn es fich von einer Entzündungsges 
ſchwulſt Handelt und ven Kranken retten hilft, wenn eg ein Bruch ift. 
Operation. Man legt den Bruch durd einen fchrägen 
Schnitt bloß, den man mehrere Linien weit über den großen Durch— 
meſſer der Geſchwulſt hinaus verlängert. Alle Tagen, welche den Bruch 
bededen, werden in derfelben Richtung in hinreichendem Umfange 
durchſchnitten. Die Aponeurofe des m. obliquus externus wird 
auf der Hohlfonde durchſchnitten. Der Einfchnitt der tieferen mem: 
branöfen Blätter und des Bruchſacks erfordert große Vorſicht. Hr. 
G. empfiehlt dann gegen die Einflemmung mehrfache Eleine Erwei: 
terungen, eine Methode, deren Vorzüge durch Hrn. Vidal (de 
Gaffis) fo gut auseinandergefegt find. Er will, daß man zivei, 
drei oder vier Erweiterungseinfchnitte von 11 Ein. Tiefe made an 
der obern und Außern Eeite der Abdominalöffnung (wenn der 
Bruch durch die obere Deffnung des ‚Leiftencanals herabgetreten 
it), an der obern und innern Seite aber (wenn der Bruch durch 
die fovea inguinalis interna oder media herabgetreten ift); und 
um diefe verfchiedenen Varietäten zu unterscheiden, empfiehlt Hr. 
6., nur dem Saamenftrange zu folgen. (Die Abhandlung ift ſchon 
im April 1834 ausgearbeitet, hat alfo die Priorität vor der Dif: 
fertation des Hrn. Dance). 
Vom Kopfichmerz nach Frankhafter Verlegung des 
Gehirns. s 
Bon Dr. Weatherhead *) 
Bei den verfchiedenen, bisher abgehandelten Arten von Kopf— 
ſchmerz, wirkten die Urſachen, welche ſie hervorbrachten, nur in 
Zwiſchenraͤumen, indem die Krankheit nicht anhaltend war, ſondern 
nur von Zeit zu Zeit zuruͤckkehrt. Aber bei den Krankheiten, von 
denen jetzt die Rede ſeyn wird, iſt der Schmerz viel beſtaͤndiger und 
entſteht von Urſachen, welche ihrer Natur nach weit gefaͤhrlicher, 
*) Vergl. Notizen No. 965. 966. 968. (No. 19. 20. und 22. 
des XLVI. Bdos.) und No. 972. 973, 977, 978. [No. 4. 5, 
. 9. und 10. des laufenden Bandes]. 
