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geblichen Anftrengungen zur Austreibung des Urins hervor: 
gerufen werden: dergleichen find vermehrte Kraft und Größe 
der um den Blafenhals liegenden Muskeln, des levator ani, 
des transversus und des ejaculator, die allgemeine Völle 
de3 perinaeum, der varicofe Zuftand der Venen um das 
rectum und den Blaſenhals — als Folgen fhmerzhafter 
Dysurie und Blafenzwangs. 
Die Verdidung der Blafe Fann in der That fo weit 
gehen, und mit folder Gontraction verbunden feyn, daß die 
in der Blafe enthaltenen Steine dadurch geflemmt werden, 
und nicht eine halbe Unze Urin in derfelben verweilen kann. 
Dieß fand fi in dem Falle des Dr. N., wo nad einer 
Vergrößerung der Proftata vier Blafenfteine fich bildeten, wel— 
che bei'm Tode gerade die Höhle ausfüllten und fo enge zu: 
fammengedrüdt waren, daß fie in die augkleidende Membran 
einfchnitten, und man in dem aufbewahrten Praparate noch 
den Eindrud davon fieht. 
Side der Blafe find die eigentlichen Folgen derſelben 
Elaffe von Urfahen. Während der gewaltfamen Zufammen- 
jiehung des Organs wird die Schleimhaut durch die Nüde 
wirkung der Flüffigkeit in die Zwiſchenraͤume zwifchen den 
Tafern der Muskelhaut getrieben. Dieß ift mwenigfteng die 
gewöhnliche und vielleicht auh im Allgemeinen richtige Erz 
klaͤrung. Gewiß ift, daß ſich dergleichen Säde bei fehr vie 
len Perfonen finden, weiche eine lange Zeit am Stein ges 
litten haben. Sie find gewöhnlich Elein, aber haben fie ſich 
einmal gebildet, fo Eonnen fie eine beträchtlihe Größe errei— 
hen, und, wenn fie zahlreich find, eine größere Menge Urin 
faffen, als die eigentliche Blaſenhoͤhle. Solche Saͤckchen der 
innern Haut trifft man meift bei erwachfenen und bejahrten 
Perfonen, Bei fehr jungen Leuten hat Hr. Er. fie nie ber 
obachtet. Sie würden wahrſcheinlich häufiger vorkommen, 
wenn fich nicht die Muskelhaut der Blafe verdickte und dicht 
um den Stein zufammengezogen bliebe; aber da, wo bie 
Blafe nicht zufammengezogen ift, und ihre Häute nicht fehr 
verdict find, finden wir große Side an der innen Haut, 
welche ſich nicht bilden koͤnnen, wenn die Häute verdickt find 
und die Höhle Elein iſt. „Obgleich daher Side fo häufig 
find, fo werden große Side doc) felten gefunden, und ein 
in der Blafe eingefadter Stein, wovon früher fo oft gefpros 
hen wurde, und welchen auch jetzt noch ein unglücklicher 
Operateur anklagt, kann als eine Seltenheit betrachtet wer: 
den; es ift dieß jedoch eine der Complicationen diefer Krank— 
beit, an welche der Wundarzt denken, und von welcher er 
einen klaren Begriff haben muß *).” 
*) Der verftorbene Martineau hatin fiiner Abhandlung über 
Eithotomie (Medico Chirurg. Transact., Vol. XI. p: 404.) 
über die Exiſtenz eingefadter Steine, welche die Opera— 
tion erfchweren Eönnten, Zweifel ausgeſprochen, allein 
im October 1334 fand Hr. 3. G. Groffe bei einem Spi: 
talkranken, welcher 22 oder 23 Jahr an Strictur der Harn⸗ 
roͤhre gelitten hatte und in Folge von Abſceß im perinaeum 
und Urinaustretung vom Zerreißen ber urethra hinter der Stric« 
tur geftorben war, einen großen Sack oder Bruch der innern 
Membran, gerade ‚über dem Ende des linken Harnleiters, mit 
einem großen Steine von uhrglasförmiger Geftalt angefülkt, 
welcher auch in die Blafenhöhle hineinnagte 2c, 
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Häufig Eommen folhe Side aber auh von Strictur 
in der Harnröhre, ohne daß ein Stein Schuld daran hat. 
Eine Thatfahe, welche die Aufmerkfamkeit anderer Wunde 
arzte auf fich gezogen hat, ift das bisweilen beobachtete Vor— 
Eommen fheinbarer Steinfymptome, da wo fein Stein vors 
handen ift. Hr. Guthrie, welcher unlängit die Aufmerk- 
famkeit der Aerzte auf diefen Gegenftand gelenkt hat, fchreibt 
ihn dem Vorkommen eines, Urin enthaltenden Sacks zu, wel— 
cher mit einer Art von Stoß auf das Inftrument komme. 
Hr. Er. führt Folgenden Fall an: „Ein Here hatte viele 
Jahre lang eine heftige Strictur, welche endlich vollfommen 
und dauernd geheilt wurde, aber ein ſchmerzhaftes und haus 
figes Draͤngen zum Urinlaffen dauerte fort; er wurde häue 
fig mit dem Gatheter unterfuht, und befragte mehrere an— 
gefehene Wundärzte, ohne gänzliche Erleichterung zu erhale 
ten; der Urin feßte viel Schleim ab; nachdem er auf diefe 
Meife mehrere Fahre gelitten hatte, ftarb er, und die Lei- 
henöffnung ergab als die Urfache der ſchmerzhaften Sym— 
ptome nichts weiter, als viele große Saͤcke der innern Haut. 
Häufig werden aber Saͤcke oder Stricturen gefuht, wo bei 
näherer Unterfuhung gar nicht daran zu denken ift. 
Obgleich aber Strictur häufiger eine Urfache als eine 
Folge des Blaſenſteins ift, fo erſtreckt fih doch auch biswei— 
len die Entzündung von der Blaſe nach der Harnröhre, und 
es wird eine heftige anhaltende Strictur der pars mem- 
branacea hervorgebraht. Bisweilen bildet fib die Stric- 
tue nad Entzündung mit einem Mal aus. Ein Kranker 
in vorgeruͤcktem Alter litt an Entzimdung der die Blafe auss 
Eleidenden Haut, offenbar in Folge vieler Eleiner, aus der 
Niere herabgekommener, aus Blafenfteinfaure beftehender Con— 
eremente; die Entzündung verbreitete fi) auf die Harnröhre; 
es war volllommene retentio urinae vorhanden, und dag 
Snftrument Eonnte nur mit Schwierigkeit eingeführt wer— 
den. Ein Wundarzt machte, bei rohen WVerfuhen mit dem 
Gatheter, einen falfhen Weg vor der Proftata und der 
Kranke ftarb. 
Man kann fich leicht vorftellen, daß eine Gomplication 
von Harnftein mit Strictur die fhlimmften Wirkungen hers 
vorbringen müffe. In einem Falle von Strictur veranlaßte 
diefelbe eine Blafenkrankheit, Stein, Fifteln im Mittelfleifche und 
den Tod. Bei der Peichenöffnung wurden die Blafenhaute 
größtentheilg verdickt, die auskleidende Membran der Blafe.mit 
gerinnbarer (adherent) Lymphe überzogen und an manchen 
Stellen brandig angetroffen, die Harnröhre hinter der Strictur 
war fehr erweitert und breite, an diefer Etelle queet dur) 
den Canal fich ziehende Binder, bildeten ein Geflecht, hinter 
welchem ein offenbar aus Blafenfäure beitehender Stein zus 
rücgehalten wurde. 
„Hat fih ein Harnblafenftein ſchon feir Jahren gebildet 
und heftige Symptome hervorgebracht, und ift er befonders 
mit Strictur der urethra oder einer Vergrößerung der Pro= 
ftata compliciet, fo werden auch die vorher gefund gemefenen 
Nieren mit hineinverwidelt; die ſtarke Dysurie verurfacht 
Erweiterung der Harnleiter in Folge der Ausdehnung durch 
den zurüdgehaltenen Urin, und die Entzündung erſtreckt ſich 
an ihnen hinauf bis zur Niere felbft, Die Nierenbeden 
