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Re. Decocti Sarsaparillae Oct. ss. Täglich zu 
verbrauchen. 
14ten. Die Gefhwulft des Kopfs der tibia ift fehr 
vermindert, aber die Schmerzen während der Nacht find noch 
ſehr peinigend. 
Iöten. Saft wie früher; es ift ein gelinder Speichels 
fluß vorhanden. Es wird fogleih eine halbe Unze Ricinusoͤl 
zu nehmen, und täglich die Mercurialpillen verordnet. 
Zöften. Am 23jten war Folgendes verfchrieben worden: 
Re. Tineturae Jodinae 5%, Potassae Hydriodatis 
grjj., Aquae 5vii. M. ft. mixtura. in Eßlöffel 
täglich zwei Mal. 
Nachdem der Kranke die erfte Gabe der Arznei genom— 
men, ftellte fih eine etwas ftarke Diarrhoͤe ein, welche jedoch) 
aufbörte, als derfelbe die Saffaparille wegließ, welche zu 
gleicher Zeit genommen worden war, Der Hode ift etwas 
weniger gefchwollen und hart. Es ift noch ziemlich ſtarker 
Speichelfluß vorhanden, aber er hat dennoch die Mercurialz 
pille einen Tag ausgeſetzt. 
30ſten. Der Hode bleibt ziemlich wie früher: die alle 
gemeine Gefhwulft jedoch hat durd) eine neue Anhäufung 
von Flüffigkeit in der Scheidenhaut zugenommen. 
Iten Mai. Herr Thomfon entleerte wieder die Flüf: 
figkeit aus der Hpdrocele, welche vier oder fünf Unzen eines 
gelblihen Serums betrug. Er machte die Operation mittels 
einer Lanzette und gebrauchte Eeinen Troikart. Es fand fich 
jest, daß der Hode beträchtlich Eleiner und meicher geworden 
war. Der Kranke führt noch mit dem Gebrauche der Jos 
dintinctur fort. 
18ten. Die Befferung dauert fort, und es fcheint 
fih in der Scheidenhaut nur wenig Slüffigkeit abgefondert 
zu haben. : . 
Iten Junius. Während der legten drei Wochen ift der 
Hode allmälig Eleiner geworden, und es haben den Kranken 
nah und nad alle Symptome verlaffen. Man bielt ihn 
für fo meit hergeftellt, daß er das Hofpital verlaffen Eonnte, 
jedoch blieb er noch unter Aufficht. 
15ten, Als er an diefem Tage im Spitale war, vers 
fiherte er, der Hode fen jetzt nur wenig noch vergrößert. 
Ueber die Entfernung der Blafenfteine durch die 
Harnroͤhre *). 
Bon John Green Croſſe, Wundarzt am Norfolk- und Nor— 
wich⸗Spitale. 
„Um einen Stein aus der Blaſe durch die Harnroͤhre zu ent— 
fernen, iſt e8 erforderlich, dag man ihn nicht zu groß werden laſſe. 
Die Chemie lehrt ung die befondere zur Bildung von Steinen ge— 
eignete Befchaffenbeit des Urins Eennen. Unterſucht man ſogleich 
bei den erften Zeichen von Blafenftein die Blafe, fo ift der Stein 
noch Elein, und es bedarf Eeiner großen Gewandtheit, um ihn aus— 
zuziehen. Ohne Zweifel ijt dieß der Lithotritie, als ein ficheres Mit: 
*) Vergleiche Notizen Nr. 983. und 986. (Nr. 15. und 18. die« 
fes Bandes). 
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tel, noch vorzuziehen. Es können zwar auch arößere Steine durch 
bie erweiterten Harnleiter aus ben Nieren in die Blaſe gelangen, 
doch ift dieß eine feltnere Ausnahme, und man kann daber im All: 
gemeinen annehmen, daß jeder Blafenftiin anfangs fo Klein fey, daß 
er durch die Darnröhre ausgezogen werben kann. 
Die Aufgabe ift demnach hier: 1) aus dın Symptomen ſchon 
das Vorhandenfeyn eines Kleinen Steins zu erkennen, und 2) nad 
der fichern Erfenntniß denſelben mittels des zwedmäßiaften Verfah« 
rend zu entfernen. 
In erfterer Beziehung ift vielleicht die ficherfte Anzeige von ei— 
nem Eleinen Steine in der Blafe, wenn der Kranke nicht lange vors 
ber ihn aus einer der Nieren durch den Darnleiter gehen gefühlt 
hat: jedoch erhält man diefe Anzeige nur felten, und der Wundarzt 
muß fein Urtheil auf die angegebene Dauer der Symptome, auf 
den frühern und gegenwärtigen Grad ihrer Heftigkeit und auf die 
Örtliche Unterfuhung mit der Sonde gründen. Dr. Groffe fpricht 
fi hierüber folgendermaaßen aus: „Sind die Steinfomptome nicht 
über zwei oder drei Monate vorhanden, ober find fie eine Zeitlang 
weggeblieben und dann ploͤtztich wieber erfchienen, beftehend in ei: 
nem Juden am Ende des penis, häufigem ſchmerzhaften Urinlaffen, 
und bisweilen eintretender Urinverhaltung, fo £önnen wir vermutben, 
daß ein kleiner Stein in der Blafe vorbanden if. Bei einem klei— 
nen Steine ift der Kranke oft einen oder zwei Tage, cder felbft 
eine oder zwei Wochen lang, von aller Befchwerde frei, und wird 
dann mit einem Male von retentio urinae und fehr peinigenden 
Schmerzen befallen, indem der Stein in die innere Oeffnung der 
Harnröhre eintritt. In den Zwiſchenzeiten zwifchen dieſen plögli- 
chen und heftigen Unfällen empfindet der Kranke nur ein gelindes 
Jucken am Ende des penis, Reizung um den Blafenbals und ei- 
nen bäufigern und plöglichern Drang zum Urinlaffen, als im ge— 
funden Zuftande. Wenn man in diefer früben Zeit mit der Sonde 
unterfucht, fo findet man bisweilen, daß, wenn man über den Stein 
binftreicht, ein fo deutliches Anfchlagen oder Geräufch hervorgebracht 
wird, daß man es mehrere Schritte weit hören kann, und ich babe 
die Erfahrung gemadıt, daß ein folches, mehr hörbares als fühlba= 
res Zeichen, wie diefer belle und fcharfe Ton, nur bemerkt wird, 
wenn der Stein Elein iſt.“ 
Urinverhaltung kommt nad) Hrn. C. bei einem Kleinen Steine 
fo häufig vor, daß der Wundarzt, wenn eine ſolche obne deutlichen 
Grund vorhanden ift, immer forgfältig unterfuchen muß, ob nicht 
ein Stein in der Blafe vorhanden ift. Aber der Wundarzt muß 
ewiß feyn, daß der Stein noch Elein ift, bevor er es unternimmt, 
ihn mittels der Zange, z. B, Cooper' s Harnröhrenzange (Chie 
zurg. Kupfertaf. Heft 35., Zaf. 122. Fig. 4 u. 5), zu entfernen, weil 
bei einem Verſuche, einen zu großen Stein auszuziehen, leicht Ver: 
legungen und felbft Gefahr entftehen Eönnen. Anzeigen von einem 
zu großen Steine und demnach Gegenanzeigen gegen die Einfüh: 
rung der Zange find: gleichförmige, fehss oder achtmonatliche Korte 
dauer der Symptome in einem beftigen Grade; Schmerz in der 
glans penis bei Erfhhütterung durch Gehen oder Reiten und bier 
weilen blutiger Urin, brennende Hitze am Ende des penis, welche 
einige Zeit nach Ausleerung der Blafe noch fortdauert, ein ſchie— 
Gender Schmerz in der glans penis, wenn man bei entleerter Blafe, 
über den ossa pubis einen Druck ausübt; oder wenn der Kranke 
bei voller Blafe, indem er fih im Bette von einer Seite auf die 
andere wendet, etwas in der Blafe ſich bewegen fühlt; oder wenn 
derfelbe bei'm Aufftehen einen fcharfen Schmerz in der glans penis 
und im Blafenhalfe bemerkt; kurz, wenn einige oder viele von die— 
fen Symptomen beobachtet werden, und befonders, wenn die Unter: 
fuhung mittels der Sonde zu Hülfe genommen wird, das dunkle 
Geräufh, der fefte Widerftand und die Ausdehnung der berührten 
Oberfläche; wenn diefe Anzeigen eines Steins von einiger Größe 
vorbanden find, fo darf die Steinzange durchaus nicht gebraudt 
werden. 
Iſt nun der Wundarzt aber ſicher, es mit einem kleinen Steine 
zu thun zu haben, fo muß er ſich zuerſt mittels einer gewöhnlichen 
Sonde, welche die Ränge und Krümmung der Steinzange bat, von 
der Lage deffelben überzeugen; bisweilen kann eine Bougie gebraucht 
werden, um die Harnröhre zu erweitern oder ihre Reizbarkeit abzus 
