Unvereinigte Fractur des Oberarmknochens. — 
Greifion der Enden des Knochens. — Phleg- 
matia dolens des rechten Ober- und Unter: 
fchenfels. — Wiederherftellung. 
„R. M., 50 Jahr alt, ein Landmann, wurde am 7, 
Februar in das Minto-House (eine Privat: Krankenanz 
ftatt in Edinburg) aufgenommen. Er gab an, er habe vor 
zwei Monaten den rechten Arm gebrochen, indem ein Was 
genrad darüber gegangen fen; es feyen Schienen und Ber: 
band angelegt worden, und er habe vierzehn Tage lang im 
Bitte zugebracht. Man hatte die Schienen noch vier Wo— 
chen länger lirgen gelaffen, und dir Kranke hatte während 
diefer Zeit mit dem Arm in der Schlinge umhergehen dür: 
fen. Man fand nun, daß Eeine Vereinigung erfolgt, und 
daß der Arm gar nicht zu gebrauchen war. Bei der Un: 
terſuchung fand ich, daß der Knochen ſehr ſchief gebrrchen 
geweſen war; das untere Ende deſſelben lag gerade unter 
der Haut an der aͤußern Seite des biceps, und das obere 
wurde ganz an der entgegengefegten Seite des Glieds, un- 
ter den Muskeln vergraben gefühlt. Das Glied Eonnte an 
dem gebrochenen Theile nach allen Richtungen hin gebogen 
werten, und die Bruchenden waren fo volllommen beweg- 
lich, daß offenbar Erin Vereinigungsband zwiichen ihnen. bes 
ftand. Um zu fehen, 0b noch ein Naturbeftreben zur Hei— 
lung der Verlegung vorhanden fen, legte ich Klebpflaſter- 
ftreifon ſehr dicht um das Glied, ummickelte es fift mit 
einer Noltbinde und legte zulegt Parpfchienen an. Nah) 
14 Tagen fand fich der Arm noch ganz in dem Zuftande, 
in welchem er vor dem Werfuche gewefen war, und man 
mufte fi zu einem andern wirkfamen Huͤlfsmittel int: 
ſchliefen. Ich habe in einigen Fällen geſehen, daß dus 
Nichterfolgen der Vereinigung fowohl bei Fractur des Ober: 
als des Vorderaims kaum mit irgend einer Befchwerde ver: 
bunden war, indem der Knochen queer gebrochen und die 
Muskeln vollkommen in Gleichgewicht gewefen waren, fo 
daß das Glied an dem verlegten Theile ganz biegfam war, 
und jede Bewegung ausführen Eonnte. In diefem Falle je: 
doch, wo eine ganz fehiefe Richtung des Bruchs vorhanden 
war, hatte das Glied felbft gar Feine Kraft, und der Kr, 
erklärte, che er fich mit einer fo nuglofen Laſt trage, wolle 
er Lieber in die Umputation willigen. Che zu diefem lebz⸗ 
te Mittel gegriffen wurde, ſchien es noch zweckmaͤßig, eis 
nige Mittel zur Vereinigung der Knochenenden zu verfuchen. 
Das Haarfeil war das gelindeite, welches zu diefem Zweck 
angewendet werden konnte, aber der Fall ſchien fich nicht 
dazu zu eignen, weil die dadurch verurfachte Meizung nur 
dann von Nusen fern kann, wenn der Vereinigungeproceh 
ſchon einige Fortfchritte gemacht bat Wegen der außeror— 
dentlichen Beweglichkeit der Bruchfläben war es Elar, daß 
nicht die geringite Verknoͤcherung zwifchen ihnen ftattgefunz 
den hatte, und daher war das einzige Verfahren, welches 
noch Linderung bringen Eonnte, die Enden des Knochens 
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wegzuſchneiden und fie mit einander in Berührung zu brin: 
gen. Am 24. wurde ein ungefühe 2 Zoll langer Einſchnitt 
am untern Ende des Knochens gemacht, welches leicht bloß: 
gelegt wurde, fo daß das abgerundete Ende mittels einer 
Säge abgenommen werden Eonnte. Nach dem andern Ende 
wurde dann gefucht, indem man von ber erftern Munde 
nad) dem Theil, wo es gefühlt wurde, hinſchnitt. Die 
tiefe Cage deffelben verhinderte den Gebraud) der Säge, aber 
die fhneidende Zange zeigte ſich zur Trennung ausreichend. 
Ein ungefähr zwei Zoll langer Splitter wurde auf biefe 
Meife von dem obern Theil der Knocjenröhre abgetrennt 
und da die Entfernung diefes Splitter Schwierigkeit zu 
machen drohte, fo ließ man ihn liegen, in der Hoffnung, 
dag durch das Vorbardenfenn deſſelben die Vereinigung noch 
be’ördert werden moͤchte. Pappfchienen mit einem paffenden 
Verbande wurden angelegt und der Kr. im Bette gehalten. 
Ein großer Theil der Wunde beilte per primam inten- 
tionem, nur in der Mitte blieb ein Theil derfelben offen, 
und es floß etwas Eiter heraus. Der Kranke hatte faft 
gar Einen Schmerz und erfuhr nicht bie geringfte conftitu= 
tionale Störung. Der Verband wurde einen Tag um den 
andern gewechfelt, Am 8. März empfand der Kranke etz 
was Dite und Unbehagen, und 10 Uhr Abends Elagte er 
ploͤlich über heftigen Schmerz in der linken Weiche und 
Made. Sehr bald darauf bemerkte man, daß der Ober— 
ſchenkel gefchwollen und beim Befuͤhlen ſchmerzhaft war. 
Am nähften Tage war das Glied von der Weiche bis zum 
Knoͤchel fehr vergrößert Es war gefpannt, elaftifh und 
ſehr empfindlich dei'm Druck, beionders im Laufder Schen- 
£elvene, wo man deutlich eine Hirte bemerken Eonntr. 
Der Darmeanal wurde nur mit Schwierigkeit nach wieder— 
holten Abführmitten und Kinftiren entleert. Abends und 
während der Nacht hatte der Kranke fehr häufiges ſchwar— 
zes Erbrechen. Dir Puls war 150. Am 10. folgte auf 
das Grbrechen ein faft unaufhoͤrlicher und heftiger Schluk— 
Eon. Es wurde cin Blnfenpflafter auf das epigastrium 
gelegt. Am 11. dauerte ber Schluden noch fort und der 
Zuftand des Glieds war derfelbe, Nun wurden zwanzig 
Blutegel an die Meiche geſetzt. Am 12ten. waren der 
Schmerz und die Spannung geringer, und am 15. faft 
verſchwunden. Es muß bemerkt werden, daß neben der anz 
gegebenen Behandlung bisweilen nody milde Abführmittel an⸗ 
gewendet und durch Kinftire regelmäßig Auslrerungen be: 
wirft wurden Das Arufere des Kranken war während 
diefer Zeit fehr verfallen, und er war fehr abgemagert. — 
Einige Wochen lang Eonnte er ſich ohne heitigen Schmerz 
in der feidenden untern Ertremität nicht aufrichten. Am 
3, April kleidete er fi zum erften Mal an, und am 12. 
fand man, daß der Arm beträchtliche Feſtigkeit befommen 
hatte. Am 28. ging er im feine Heimath, 20 (Engl) 
Meilen weit, und fein Arm war ganz fteif, vollfommen 
gerade und nicht merflicy kürzer. Es floß noch etwas Ei: 
ter aus, aber, wie ich höre, hat dieß feitdem faft ganz aufs 
