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Gonvulfionen aͤhnlich; Augen trübe; Pupillen nicht erweitert 
und gegen das Licht ganz unempfindlich; der Puls bemerk— 
bar häufig und ſchwach; ſehr ſtarkes Klopfen der Schlaͤfe— 
und Stirnarterien. Das Calomel hatte mehrere betraͤcht— 
liche Stühle bewirkt. (Ein Blaſenpflaſter in den Nacken; 
kalte Umfchläge auf den abgeſchornen Kopf; Calomel und 
Klyſtire fortzufigen.) Es traten heftige Gonvulfienen ein, 
und am Montag fünf Uhr Morgens ſtarb das Kind. Bei 
der 29 Stunden nah dem Tode vorgenommes 
nen Leihenöffnung fand fih Folgendes: Das Geficht 
war ruhig; die Kinnladen waren einander febr genähert; die 
Pupillen mäfig zufammengezogen; etwas Schaum in den 
Mundwinkeln; der Kopf groß; die oberflächlichen Venen fehr 
groß; der Hirnfchadel außerordentlich troden und biutleer, 
Die harte Hirnhaut ſchien aͤußerlich geſund. Die innere 
Fläche derfelben war nach vom und oben fehr rotb. Diefe 
Roͤthe zeigte fih unter der Geftalt von Baͤumchen und Pünctz 
hen. Als diefe Haut binweggenommen war, erfchten die 
ganze gewölbte Fläche des Gehirns mit einer Schicht gelbs 
lichen eiterartiaen Stoffes bedeckt; diefes Anfehen rührte von 
einer feſten Schicht Lymphe her, melde fih unter die 
arachnoidea abgelagert hatte. Letztere war auferordentlid) 
trocken, in ibrem natürlichen blutleeren Zuftand, und man be> 
merfte die gelbliche Lumphe durch ihr Gewebe hindurch. Die 
arachnoidea, die Schiht Lymphe und die pia mater 
Eonnten leicht vom Gehirn abgetrennt werden, letzteres war 
an einigen Eleinen Stellen erweicht. An andern Orten war 
es mit fehr vielen Eleinen rotben Flecken bedeckt. Die Schicht 
Lymphe war nicht bloß auf die Oberfläche des Gehirns ver: 
breitet, fondern fie drang auch zwifchen die Windunyen und 
Eam offenbar von der pia mater. an welcher eine uns 
zäblige Menge von Gefaͤßen bemerkt wurde, Die Häute 
auf dem Grunde des Gehirns waren röther als gewöhnlich, 
zeigten aber Eeine Lumphe, ausgenommen um die Sehners 
ven. Die Adergeflechte ftrosten von Blut. Das Gehirn 
felbft war, mit Ausnahme der oben angegebenen Theile, 
welche erweicht waren, vollkommen gefund. In den Ven— 
trifeln fand fid) nur fehr wenig Serum. Cine beträchtlis 
he Menge mildhigen Serums flog aus dem MWirbelca: 
nal aus. 
Bufammengefegte Fractur der tibia und fibula, mit 
Abblätterung der letztern durdy ihre ganze Dicke 
und Wiederherftellung des Glieds ohne Ver: 
kuͤrzung, 
kam bei einem gewiſſen John Drummond, 18 Jahr alt, 
vor. Er war am 18. October bei'm Putzen eines Fenſters 
aus dem erſten Stodwerf in den Vorhof herab und gerade 
auf den Fuß gefallen, und fouleich in's Spital gefchafft wor: 
den. Der Sturz ſchien befonders den linken Unterſchenkel 
betroffen zu haben, denn es waren beide Knochen deffelben, 
etwas unter der Mitte, gebrochen, und durch die Haut ber: 
ausgedrungen, fo daß fie an jeder Seit des Gliedes eine 
Oeffnung gemacht hatten. Auch das Fufgelene war febr 
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gefchmwollen und mifigeftaltet wegen partieller Verrenkung des 
astragalus nah binten. Nachdem ih, fagt Hr. Syme 
in feinem clinical report, die Verrenkung des Gelenks mit: 
tel8 Ausdehnung ıc. eingerichtet hatte, brachte ih das Glied 
auf ein planum inclinatum und ſuchte ſowohl durch ört: 
liche als allgemeine Mittel die zu erwartende -aufgeregte Thäs 
tigkeit auf alle Weife zu mäßigen. Am .20- "deliriite der 
Kr. während der Naht und dieß dauerte, mit fehr fchnel= 
lem Puls, unreiner Zunge und andern ungünftinen Som: 
ptemen einige Tage lang. Das Zellgewebe und das Perioft 
ftarben in großer Auedehnung ab, und es murden täglich 
große Maffen abgeftorbener Subſtanz meggenommen. Am 
27. überzeugte man fihb, daß die tibia in ihrem ganzen 
Umfang, wenigftens vier Zoll weit, kurz von dem Bruch bie 
zur Epiphyſis herab, bloßlag. Jetzt erfidtte man dem Kt 
und deffen Sreunden, daß ein Verſuch, das Glied zu erhals 
ten, mit Lebensgefahr verbunden wäre, da faum zu erwarten 
ftehe, daß die bereits fehr gefchwächte Kraft deffelben die lange 
und reichliche Eiterung, welche die Lestrennung des abgeftorbenen 
Knochens begleiten mußte, aushalten werde; und daß es, felbft im 
Fall der Wiederherftellung fehr unwahrfcheinlich fen, daß das 
Glied zu gebrauchen fenn werde, wenn ein fo langes Stuͤck 
des Knochens mit einem Mal abfterbe. Zu gleicher Zeit er 
boten wir uns, unfer Möglichftes zu thun, um das Glied 
ohne Amputation zu erhalten, wenn die Betheiligten die ih: 
nen an's Herz gelegte Gefahr nicht ſcheuten. Man entſchloß 
fih nun zu dem Verſuch, die Herftellung ohne Amputation zu 
bewirken, und ich fchritt daher zur Behandlung. In Eurzer Zeit 
fing der Ausfluß an, ſich zu vermindern, und wurde bald fo 
unbedeutend, daß mir nichts mehr für des Patienten Leben zu 
fürchten hatten, befonders da auch der Puls und die Zunge 
deffelben wieder natürlih waren und ſich wieder Appetit eins 
gefunden hatte. Der Knochen war dabei, obyleih noch im 
ganzen Umfange entblößt, doch nicht mehr ganz fo weit bloß, 
als früher. Am 2. Februar wurde das abgeblätterte Stud 
ausgezogen und der Kr verließ am 24. das Hofpital, mit 
ganz geradem und gehörig langem Beine, deffen abgeftoßener 
Knochen durch neue Knochenfubftanz erfegt worden war. 
Diefer Fall bat defhalt Intereſſe, weil er ein Beifpiel 
von Reproductionskraft des Knochengemebes unter Umftänden 
zeigt, welche nicht häufig vorfommen. Das erfoliirte Stüd 
ftarb ab in directer Folge der eingewirft habenden Beſchaͤdi⸗ 
gung, und die Erfoliation ſcheint daher auch Eeinen Antheil 
an der Formation des Knocyenfubftitutes gehabt zu haben. 
Wenn aber derfelbe Umfang von Knochen auf einmal durch 
mechanifche Mittel entfernt worden wäre, fo läßt fi aus 
entfchiedenen Thatſachen nicht bezweifeln, daß ein beftändiger 
Mangel eines Knohenftüds an dem Gliede zuruͤckgeblieben 
feyn würde. Man Eann noch hinzufügen, daß das Brandigwer⸗ 
den eines fo großen Stuͤcks Perioſteum nicht verftattet, die 
neue Knochenfutftanz aus diefer Quelle abzuleiten. Es ift 
klar, daß dag Vorhandenſeyn eines todten Knochenftücs auf 
gewiffe Weife die Bildung feines Subftituts begunftigt; und 
diefe Thatfache, wie unerfiäcbar fie auch ift, hat große prac⸗ 
tische Wichtigkeit. 
