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Sei'm jttjfiten ^alU fng tim^aüi ein SBruc^ be« lin» 

 ttn Untetfc()enfft« vor, ber tue* fin«n ©tiicj »on eiiut 

 £«ppe tjerab eiuflaiibfn war. Siä jum 15 Snge hatte 

 man biiä ©lieb »trbiinben, c{)tu etreai Scfonbcr«g b«= 

 inctft ju fjabfn. Um bief« 3'it klagte bec ^atiftit übet 

 ®cl;mec5fn in bet 5[B,ibf; fie bauftten fort, unb etjl 

 öm bcfi^igftm SJ^ngt nnicb« oni mittiftn SfifKe bffl 

 ©cbenffi« finc gUinjenbc ©efc^irulft von blau!td)fc gatbe 

 bcmctfbat. 58alb ftfnnnte mon nn bftfflbrn alle djiirac» 

 tccifiifd)tn SHcttmaU bf6 2Incuci«ma; unb ba bie ®<» 

 fd)ivul(l immer junabm, fo rcurb« , tto(i b« €c6n)äd)t 

 bcÄ »PiUie:itcn, bie 'Imputation beä ©d)enfflö befdilcffen 

 unb au6g«fiihrt. Die S'rglifberung btS abgenommenen 

 ©c^jenfet« lif6 fin«n aneurigmatifdjen <Socf bemerken, bet 

 in Solge einer SOecUfeung bec art. peronea eniflanbm 

 war. Siefe 2ftterie irar nfimlid) buccf) bie Änod)enilücfe 

 ber jetbiocljenen fibula jecri|yen rcorben. "Um fedjlunbs 

 cicrjigilen Singe nacf) bet S3cfcluibigiing unb furj naä) ber 

 Operation ftarb bec Patient an einec pneunionia. 



liuä) im beiden gälte rcac ber linfe Unterfdjcnfel 

 gfbrocijcn uiib eine gteifdusuribe Botbanben, aui roeidjec 

 täglid) eine größere obec geringere Quantität SSlut tjer^ 

 Borbcnrig. Sie fnöd)erne Süereinigung luar inbe(Ten ben 

 fünf unb fiebüigflfn ^^ag alt »oUlHnbig ju bftrad)ten, 

 als mit »inemmal eine SSlutung mit ungetjeutcr ©efdjioulfl 

 Iti ©djenEel« {jitijufam. Ser SBerbanb reucbe geöffnet, 

 bie SGBunbe otrfiopft unb am folgenben Slage ber ©c^enfel 

 amputict, rcornuf bec Patient ben fiebenjetjnten Sag ffacb. 

 S3ei ber Betglieberung ergab fic5)'«, bap bie art. libialis 

 antica fünf ober fedj« l'ödjer Statte, unb bap bi» Sörüdje 

 bec tibiaunb bec fibula gel)ei(t waren. 



3n brei dt)nlicben gallen bat alfo boffelbe üWiffer, 

 bie ^TmputiUion, nur ein einjige» CWal eintn günftigen St« 

 folg gctiatt. <5ine foldje ungünflige liui^iö)t inup abet, 

 tvie £)upui)tcen l)in,iufugt, für ben 2(cjt ein SJeflim« 

 inung^gtunb feijn, bieft« 2}?ttt<l nidjt anjuivenben, unb 

 bieg um fo nief)r, ali in ben glücflicjjflen gällen immer ncd) 

 bec Biettc Sl)ei( berer ju l^etben pflegt, benin ein ^auptglieb 

 abgenommen rcitb. SJfan mu§ fiet) reunbecn, bag man 

 unter äi)nlid)cn Umfiänbcn bie Untetbinbung be* ©tarn« 

 mcS bec oerleijten Arterien «id)t uetfud)t t)at. (Sin bem 

 ocrigen äbnlid)et gall beivog .^cn. Dupuptrtn, beii 

 gencohnlidjen 5Beg ju Beclajyen unb bem Patienten mit 

 bec ?(ugfid)t auf v^eiding jugleid; aud) baä befc^dbigte 

 ©lieb JU ert;a(ten. 



a5coba*tung. — ©en 2fen Sanuat 1808 t|)ut 

 eine bQi'ibti^t grau auf bec ©tra^e im 2aufcn einen gct)(» 

 tritt, fallt unb äerbrid)t ba« linfe Söein. Dtn folgenben 

 Sag muxit (ie in'g J^ötel . Dieu gehcad)t, unb aU 25 u« 

 p.ui)tccn bie ©inridjtung beS ®!icbeg eornebmtn rocllte, 

 tntbecfte cc iiibcc 5Babe fet)i' flacEe unb groje ^TuSbeonung unb 

 3ufammenjift)ung, eine *l)u[fation bie butd)'« ©efidjt unb ®«.- 

 fübtBtvnebmbar, aud) mit bem .^erjfdjlag gleidjjcitig rcarunb 

 »nblic^ aufl)ötte, al« bie art. femoialis comprimirt reurbe. 

 Siefe «erfd)ietenen ©pmptome jeigten ein 3(neuriSnia an, 

 ttielcijfS wo^jtfc^einlicl; babucc^> entjtanben ruar, bflp bie Äno« 



d)enbrud)f}ü{fe eine bec ^fcferien bfS @d[)enfetS jetrifT'n bettelt. 

 Dupuptcen rcar bec ÜWeinung, bap bie Untcrbinbung 

 ber 2frtfrie in gcoper Entfernung con ber S3efd)äbiaung bet 

 ^Tmputation üocjujiefjen fep. (äine foKte Untetbinbung oei« 

 t)inbfrte nidit allein ba« 3tiiftreten be« Sluteä unb folglitft 

 bie S3ecgrögerung ber ©efdmulfi, fonbern ge«äl)tte aud)ben 

 5Bortl)eil, bap man bie be[d)i5bigt» ©teile nid)t mit ber Suft 

 in SBerubtung ju bringen unb einer Entjüntung unb gefäljc« 

 liien ©uppucation nuÄjui'etcn genötliigt ttar, reie e« bec 

 giill ift, trenn man auf bie geiv6l)nlid)e SBeife cinfd)n«ibet. 

 2)icfe SJüdfidjten beflimmten -?)rn Dupui^tcn, bie art. 

 femoralis am mittlem Steile be« ©cfeenfil« }U untcibinben. 

 £)ie 3Bärme unb bie ©enfibilitat beg ®liebe« tvurben nidjt 

 einen ^Tugenblic! oetänbert. Sßom fünften Sag an fal) unb 

 füttlte man bie ©citenarterien um'« Änie f)erum, reeldje ba< 

 S?lut in ben untern Sbcil ber untetbunbenen "Kvtnit fühlten. 

 Da« SSclumen ber ©efdjroultl naf)m mit jebera Sag ab, bie 

 Cigatuc löf'te (irf; ben I5ten Sag, bie SÖilbung be« callu« 

 ging langfant ocn flatten, üf)ne 3i^''f«l/ nt'd bie Guelle lec 

 (Srnoljrung jum S()eil afcgefd)nitten rear. (Sc \)attt fit^ 

 faum jU @nbe be« oictten CUfonat« gebilbct, roat abec {u 

 6nbe be« tiiecten föUig feft, fo bag um biefe 3eit bec ^a» 

 tient, Bon bem Änod)cnbtucS) unb bem ?(neuri«nia BÖUijj je» 

 f)tUt, ba« ©pital «eclaffen fonnte. 



(5in faft dbnlidKc galt ifl im 3a£)c 1815 ooit >5rn. 

 Delped) beoba^tet unb in feinerChirurgie clinique mit» 

 getbeilt niorben. (Sine Serreifung ber 2(tterie nebjl SSruc^ 

 be« linfen ©d)entel« «aren unoetfenncar, unb c« rourbe bie 

 art. femoialis unterbunbetr. Den 92|len Sag t»ae be» 

 Patient »öUig b'tgeficllt, fonnte oljne Ärücfen geben, unb 

 bie ©c^lagabergefc^roulll t)'^"« '«'"« ©pur äucücfgela(Ten, 

 aud) ttar bec itnodjen ofene bie gecingfle Deformität jufam» 

 mengebeilt. 



Diefe beiben gdKe fe^en folgenben ©runbfag ouget 

 allen gweifel: S:>a^ nämlid) bie 3'crei§ung ber liuttltn 

 eine« ©liebe«, rceld^e buv4) bie ©plitter eine« jccbrocbenen 

 Änod)en« bewirft ivorben ifl, burd) bie Untcrbinbung bec 

 Jfrterie, etwa« über bec SSefdjäbigung, geb'i't tsecben fann, 

 unb felbfl bann, roenn biefe 3ecc«ipung mit einec aneuti>« 

 matifd)en ®ef(t)ivuI|T complicict fepn foUte. Darf man auc^ 

 flu« bem, wH in biefen beiben gdlleu, (luo bie ben SSrucft 

 umgebenbc .^^aut unoecfe{)rt mar) erfolgt ifl, fdjliegen, baß 

 bie Cigatur benfilben günfligen ©rfclg bnb'U trerbe, roenn 

 bie >^aut }erri(y»n ifi unb ber ©iij ber 58efd)iibigumi mit 

 bec dugern Suft in SSecüljcung |lct)t? Dupuijtren ijl 

 ber SUeinung, ba§ nad) bem ju urtfjeilen, roa? man ge« 

 tBü^nlid) bei Änod)enbrüc^en e()ne SSerle^un^ ber 2irierien, 

 aber mit Setteipung bec -^^aut tiftbunbcn, iBahi^itneöaien 

 pflegt, bie Eigatuc einen nic^t weniger fiebern (Jcfolg ^a- 

 ben muffe. 



Sefet bleibt no* bacjutbutt fibtig, bog bie mit 3fneu. 

 tt«m»n coraplicitten @d)Up(t)Unben eben fo wenig al« bie 

 mit 2tneuci«men complicirten Änodienbtüdje bie 3fniputa« 

 fion erbeifc^en, unb bap fie gleid) leijtern burd) bie Unter» 

 binbung bec >&auptattecic be« ©licbeS geheilt trerben fön» 

 nen, ^tti: Dupuyttca befolgt in bec 2(u«einiinbecfe6» 



