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ali lüvi) hk SStüfcnmiintiung; in IJn'n infiffrirt ilä) bann in bai 

 3fllflcirebe, lofldjcei ^pioüaia unb SSIafc uingteM; babcr Gitcrung 

 iinb 2(bjlEtbfii bfc SCfJlo. Sie tianfliaften '■probiictc finb gto» 

 6.'nrf)ftlä obcvljalb tcr obt'rcn Jtponrurofo bcä 9}tittclflfi(cf)cS unb 

 fa|i mit bem Saudjfcll in 25.-tä()riinii, bjfjer bnnn gntjünbuna 

 biefpc 'XUfmbran unb bftfn mfiß immtr traurige goluen. BicJ 

 finb bie 3ufÄllf> itiflct)e bie »Prarig t>on C5bcfclben bei feinen 

 erflcn S3cvrud)cn beS ©citenfdjnitttö, ali er rod) nid)t gelernt Ijatte, 

 bie über bie SSaug büianögföcntfn SBunten bcr »Ptojiata ju 

 fürdjtcU/ fo unglücflid) mad;ttn. 



,,(Si iff unnStiiig ju bcnieifen, bofi bie 3crvet|jungen, itJffdje 

 fic^ fo nifit erflrctfreii, nrcf) iinmittflbürer nnd'itjfilig ff>)n »üri 

 im, fllö bie großen ©d)nittf; bonn aiipec ben mit bon (enteren 

 ecrfnüpfti-n IRadjtbeilcn iri'ube man aud) nod) alle bte 3ufä(Ie jU 

 fürrfjten jjaben , ireldje bie gol^e bec nuetfd)ung, bev (Snfj-än= 

 bung bcä aSlaffnfcal'te unb bfr ''PrcrtJta ju fiird-ten i)abon. ?(lte 

 biffe 3ufa;ic ober bod) fcft alle finb in golge riiier Sectio l)ila- 

 teralis b.i einem 40jät)rigcn äJIanne Borgcfommen. 9)!an fanb 

 eine ^fnei^unii, Wfldje fidj auf ber einen ©eite bU an ben Äör^ 

 per bei- S5Iafc'^et(trefEtc, unb bccb Ijatte man in jcben ber boibcn 

 fdjrägcn >ftabien ber ^roftata lobliqui inferiores) einen ©djnitt 

 gcHMcIjt/ ber irenigtlrn« fiinf Cinicn lang loar, benn biiä ® U' 

 p u y ti-.'n'|'d)e boppcite Citljotcm war auf 9tro. rs. gtcffnet. ®cc 

 0tein mar nid)t fctjr grefi, abfr tie @eiva[t, mddje man nun 

 .^eraugjiehfn anii'tnben mußte, luac beiradjliid). ^cc Äranfc 

 tla;b iii gftg« einer (äitetung beä äeUjornebeg im SSecfeu unb tu 

 jiec »Peritonitis. 



,,Sie§ irirb uifUeid)t bteienigrn in Sßcrwunberiing ff^en, toel; 

 <I)C glauben, bajj miltelft btr Sectio bilateralis bie größten 

 ©te nc (fici)t ausiiejogcn werfen fcnnten; abn wenn man über; 

 legt, ba|; ber boppflte ©.tjnitt bod) nur immer eine ©polte (bou- 

 tounifere) beivirft; bag büS *parend,>«m b;r ^prottota uon alltn 

 ©cweben om meilten Sßiberflanb leiflet, oorjüglid)^ bei (ärnjad): 

 fenen; ba^ bie Sti-ine, ju bcncn nod) bie äangenloffct Eommen, 

 immit eine fpinirifdjc tSeilalt j(ig>-n, fo reirb man fi* uor(leUcn 

 können, wie fdimer eä feyn miilTe, einen foldjen j?örper burdi 

 eine faum etliptifdje Deffuung, burc^ eine ©palte (houtonniere) 

 JcraU'Jäuf^'vbtm, bertn l;avte unbiegforne Siänbec fid) in Eeine 

 tunbe Ocffnung geflalten, c^ine baj üerreifnmg ber 9tänbec ftatt= 

 \at, eotäiiglid) Wfnn bie SBinfel SBiberftanb goleijlet haben, 

 unb bie 3erre;pungen auf biefen ©tcüen nidjt über bie f8a\ii in 

 ^roflata binauägetiangen finb; ber.n iveun biefe ©ränjen iibet= 

 fdjritten finb, unb ber Äörptr ber SSlnfe in bem .9ii& begriffen 

 i(l, fo fann bie Deffnung Icidjt einen runfen Umfang annel;men, 

 ol;ne bap bie 9?änbfr [eiben. Jtber cS ift bäufig ber gaU, baß 

 Wf Stdnbec SBiserftanb (eiflen, weil bie *proflata in emer Ui)t 

 ftften ©djeibe eingefd)IcfTcn ift; «enn man bann bie ©ewalfan» 

 (icentiung »crftavh, fo itunUn fie in uü irreren SRiditungen, 

 unb man madjt, c^ine ei ju rocUen, einen mfl;r al« uiciffitlicl)en 

 edjnitt. 



„3uf5IIe biefer 3frt ftnb ri, l»e(d)e mit bte cr^e Sbee beg 

 ton mir jf^t oorgefdjtaneren SBetfaiironä gegeben fcaben fbic ec- 

 flen a^cifud-ie be« Dr, S8 i b a ( , am Sabaaer, batiren fidi com 

 «Konat Februar 1S27). ga|l allemal, inenn id) ber ©cction enrad)= 

 fcncr ^erfonen, bie an ben golgcn beg ©,itnifteinfd)nittä gcflorbcn 

 waren, unb »0 man Diele Seiralt angfioenbet l)ütte, beimobnte, 

 fanb id) ben aSIafenl)aU unb bie ^roftata flernförmig äecrilfen. 

 3d) Ijate biefen 3ufaU felbfl nad) ber Sectio bilateralis cintrcs 

 tcn fcijen , unb jwar (tuaS bemerfenöwertf) ifl) mar ti, ein nic[)t 

 iiber iiuif 3a()c alte« Äinb. ®ieQ mirb um fo mebr in «Bermun: 

 tcrung fefsen, ba in biefem 3(ltcr bie ^coflata nodi nid)t bie 

 ^attt erlangt l)nt, meldje für ilir ^arendjiima fo d)aracteciflifcft 

 tiT, unb eine äiemtid) beträd)tlid)e grmeiterung beä S3lafenl)at= 

 Ui unb bcö buccö fie l)(nbutd;flel;cnben Zi)t\U ber Utettjta ge» 

 Rottet. 



„3c& l)offe, man wirb nid()t »)on mit ein 3nfftument mit »iec 

 oetbctgenen Älingcn ermarten, meldje« auf einmal »ier SKabien 

 ter 'pcoflata einfd;neibet. 3(ft bin weit entfernt bie 3a()t bct 

 Snjltumente jum einfit)neibtn Ui »lafenljalfe« oetme^ten ä« 



irolten, unb Wi'infcftfc mir ^Utmeijv ()tnIÄngtid)f Jfutottfif, um (ie 

 fdmnitiid) ju «erbannen. SOtic fdjeint in ber ®t)irur9ie nid)t4 

 mcl)r bie ©ürftigteit ber Äun|^ anjujeigcn, als ber yicid)tt)!im 

 an Snfltumenten. 61)auffier fagt: ,,,,ba6 befic Snftcument 

 t(t ber Scrftanb, butd) genaue Äcnntiiip ber tage unb 9iatuv bcc 

 Steile geleitet" ". 



„ein Änopfbij^ouri fann in alten gälten alle Citfjotom» unb 

 oUe ©orgeretö etfe^en, beren bie ©rfinber allein fid) 1,11 bebientn 

 reiffcn, ba fie ein Sntcrrffe t)aben, fid) mit il;rcn 3Jiängfln oct« 

 traut ju mad)en. iOie Stßirfung beä SRinouri fann ftetS genau 

 bered;net werten, fie finbet unter ben gingern teö Operateurs 

 flatt. SBenn man jid) eine3eitlan3 in bem @infd)neibtn beS SJlo. 

 fenijjlfeS geübt l)at, fo fd)i5$t man nad) bem ©tjb be« Sffiiber« 

 ftanbc« ber ®eroeöe, bie (SrciJe befi ©djnitts, ben man gemadjt 

 %at, unb fann i()n alfo nad) SBiUfübr beenbigen. Mbet mit ben 

 Citbotomen unb (SiorgetetS operirt man wie mit groficn Rebeln, 

 beren SBirEuiig man nid)t bcredjnen fann; man mad)t immer eine 

 bibeutente Operation, weil man biefe Snflrumente nur nad) bem 

 Jtltcc bes f»at'eiiten unb ter burd) ben Eatbetetigmuä erlangten 

 Äenntnig ron ber ©röge br6 ©teing auSirätilt , unb ba man 

 mcip, bap bie burd) biefeS SOittel erlangte 5tu«funft l)öd)fl trüge. 

 rifd) ifl, fo iräblt man immer ein Snfirument für einen grcjen 

 ©U'in. WU bem ffiiltouri unb Bcrmöge in Bon mir anjugeben; 

 ben SBerfobreng werben 3af)I unb Umfang ber ©djnittc fid) ganj 

 nad) ber ©lope beä ©teinS vid)ten, unb bie Operation wirb nur 

 bann bebouttnb werben, wenn bie ©teine uon groQem Umfang 

 finb. Oft beflei)t bie ganje Operation in einem (giiifd)nitt in ben 

 SSIafenbaB, ber nidjt größer alg »ier Sinien i(l." 



„3d)beantirotte gltidjfctbH bie Sinicürfe, tie man mir machen 

 Wirb. 9)tan wirb mid) äU06cber|l fragen, wie id) ti anfangen mü, 

 um bie Sröpe bes ©teing ju fennen, um fo 3at)l unb Umfang in 

 ©d)nitte feinem Surd)mf|ter anjupaffen. 3d) aniworte, ba9 i* 

 immer ober in ben meiften galten ben Stein mit bem 3fiö"fin3'V 

 untfrfurt)e, ben id) uermoge be§ äuerfl gemad)ten ^rojlata: Sin« 

 fd)nitteg einführe, »icfec crfte eiiifd)niit, ben ich ben Unteifui 

 d)ung6fd)nitr nennen möchte, ifl nur ein ©d)nitt im JCIcinen gegen 

 ben iT)eld)enmangctt)61)nl>i^ ^fi'm ©eitenfdinitt mad)t, unb wirb mi« 

 bod) oft genügen, um bie Operation ju. beenbigen ; benn luenn id} 

 einen Stein uon geringem Umfange etfannt i)abe, fo loerbe ic^ 

 bie 2tuläirl)ung beffdbtn mit einer 3ani;e oornebmen fönner, b«t 

 ten man fid) jum Jtugjiebfn ber 9£affnpcU)pen bebinir, unb id) 

 werbe alfo eii:e Oueration machen, bie fo einfad) ali gefai)rIo« 

 ift. 3uWii:en Fann ein riiiiiiier in bie SUife einaeful)ttec ginger 

 nid)t gut iai S)Jaa6 ber ©teine geben. Sann mup man jugl.icö 

 einen ginger ber redeten ^anb in ben SJIajibarm etnfiil)ien unb 

 mittelft beffclbfn ben fremben i?6rper g'gen tcn in ber ölafe be« 

 finblid)rn3fiijefinger brängen, bamit biefer bie 3a()I /gcrm, (.*!r6De 

 unb oft aud) bie Statur bcrfelben bc|timnien möge. Biefer >§anb« 

 griff iii um fo leid)tei, je gvöger bie ©teine finb unb gerabc ta 

 ifl ti, wo eine red)t gi-naiie Unterfud)ung befonbcrS n6tl)ig ift. 

 SOian fann mir noci) ben Sinmurf miid)en, ba(i ei 5iJtittelflei|d)e 

 gebe, beron BicEe ober öielmebr beren .^ölie bmi gingec nid)t 

 erlaubt, hü an ben ©tein j't gelangen. Sd) fann erwiebern, bag 

 in ben meiften gnllen bie ®ntfecnung ocn eer inneren Obcrftad)« 

 be§ SBlafenl-alfeä biä an ben 11 &inirn »er bem 2ffter gelegenen 

 ^unct ber JRapbe nur 2 bii 2} 3ol[ beträgt. 9Iun bcb.nfe 

 man, bag ber 3eigefinger bei Operateur^ \l(ti über brei 3olt long 

 ifl unb baS bie Zt)eile immer mebr ober weniger surücfgcfdjoben 

 werben töanen, fo wirb biefer ein-.vuif ron felbfl falten- Sjon 

 Äinbern rebe id) gar nid)t, b.ren ^Perineum fo niebrig ift, ^ba0 

 nid)t6 leiditer ifl, ali bei ihnen mit brm in bie SBunbe eingefüftr« 

 tcn 3eiaefinacr He ganje ■^btile ber Slafc ju untctfüd)f^n. BicS 

 ifl ein febv günfliger Umflanö, brnn bei ben.Rirbi'rn tri|Tt man bie 

 tleinllen ©leine, beren tlmfong anifd)mieriRfl?niiorberäU beffimmcn 

 ift. a?ei (äiitijd)fenen unb bcfouterg bei Jllten hoben bie ®te:nf 

 immer einen gemlffen Umfang, unb es ifl nid)t fd)iuer, fie ju füh» 

 len, wenn ber ginger nur ettoaS über ben SIafent)alS hinauä; 

 tommt. 2)od) »erbehle id) mir nid)t, bap ei Snbibibuen geben 

 fann, wo eine übetmdpige gettigfeit unb eine au^erorbentlid)* 

 ®f6pc b« ^Jrcftata, bis Untttfudjimg bei ©teine mit bcra gin» 



