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ßtcfdjmferi.Li, »irUfit{)f uimJgtic?) maä)fn tbnntf. OToin f6nnto man 

 liicinfiii ioid)--nS''lU- nid.it cini.K Zaqe öcv ^fr^pa■a.■ion^a6 OTa.-.^ 

 b.eöStfinä nfl'iiu'n mit e:nrr fo!d)Cnlliitcrfiid)Uno6|'ün!)e, torfli nun 

 fi'o bt'i tn Cit^otritie (Scrftucfcding bog ©toiiig: l'fbifiU? 2lng.-= 

 ncinnun baj iie empfjnblid)£i-;t bcc Urethra iinb S}i-rengfruii|ji'n 

 t.'rfdb.n bifÄniü.nbung bi.'feä3nrtnimPnto t)e;l)(iitcrtfn, nun, fo 

 niü^te man in bft .Oiidjiung bcr iintfrn fditägni Sfobten oinfd;nei. 

 ten unb irenn tic öntfernung bcr 3angcnjriffi' einen ffl)r gro; 

 itn ®tfin »rrmutljen [iige, fo tonnte min IcgladTfi) unb ncd) in 

 b<f S?id;tui'g tcr jw.'i cba-n fdjrägcn Sijbion cnfeitcin, ober bic 

 Sectio quitdrilateralis matben. Sie (äitcltfit, lai ber Df-rra; 

 teut nidjc einen 3(ct tec Optration roieberlioten wiU, muß man 

 fid) fern halten ! SBie uicle Ungtiictlidje finb nidjt Opfer beä Si« 

 fleniuinS ber Soiiuriicn gcmotben, bie liebet bic *Prof}ata jecreu 

 leii/ als fid) ciUfdjlifß^n; ben Stein losjulafTen unb bcii ©djnitt 

 ju »(vgrögcrn oter einen ntucn ju machen, ^fofilfn lut ttit 

 Sljiriirg ein Sufitument crfunben, er triU it)m ben ganjen grfoig ^er 

 Operation üufdireiben unb rcürbe etrcttien, fie mit einem Söiflourt 

 JU beenbigcn; bann mii§ bev ©lein burd) bic mit bcm Sitfcotom 

 ober öorgetet gcmadite O'ffnung burdjgifjen, ioie gropatid) taS 

 Saii^DetftüUni§ ber ©vöp: jirifdjen beiben fet)." 



„Man fict)t, baji id) flUe IJn|trumente, beten man fid) jum 

 (äinfdjneiben be« Slafini:alfeö bebient, »ccwerfe; unb ijcn biefet 

 9)cofcription nel)me id) aud) felbfl ein »on mit felbjl ecfunbeiicÄ 

 Säiliouti (mit einem Spi^enbtcfft) nid)t nu-*.-' 



©ie oon ^rn. Süibal nun üorgvfd)lagenc Dperatioi'.^me« 

 f^obe ifl foigenbe. Sie jut Operation nötbigen 3n(ltumente 

 finb: eine iS:einfonte, jwci in ben ©riffen feftilebenbe SiftouviS, 

 beren einä em geiröt)n!id)fä etm.ig SBcnigcä conoci-cS i|t, bas anbere 

 gefnöpfte eine brei 3oU lange unb »tet fiinien breite Jftinge (jat ; 

 fangen Bon »ct[d)!cbfner ®rö§c. 



„Senn man fid) nun mit allen übrigen ju einer fold)en Ope= 

 ration nctfjigfn 3n(ltumcnten «rvff^en, bcii Äcanfen trie juin ©.•!= 

 ten: i^tfinfdinitt auf ben Opcrationgtifd) gebradit unb gebunben,. 

 unb fi* »011 neuem Bon bein Safit)n iti ©teinS üb.'täauU bat, 

 fo 166t Iran bie ©teinfonbc perpcnbiculjt gegen bic 2();e beä 

 Ä6tpprg lialtcn unb mad)t bcnn am SOJitfeifleifd) einrn ©ins 

 fcijnitt luie jU ber Sectio bilateralis; bi?fer (äinfdjnitt muß t!a'i'= 

 cirfelfotmig, ber mittlere Sheil beffcl.'rn bei einem Äii'.be 7 — 8 

 Einien, bei Sriradifencn 10 — 12 ?irien »on bem Mfter cnt'ent 

 fet)n. ©eine önben muffen gegen bie ©isbcin- geridjtet fei)n 

 tino feine ßoncanität alfo gegen ben 31'ftft. Surd) biefcn ®d)nitt 

 lut man ^aiit, feitigeö 3cdje;re!.'e unter beifcRu'n, bie unrere 

 Jfponeutofe beä ü)iittelflcifd)f^ , bie imifculi ))ulbocavernosi, 

 einige Jafern ber m. transversi unb jU:reilen iie l)intere *Poti 

 tion beS biilbiis iiretlirae jerfdjnitten. Set (Sft)ülfe, ireldier 

 tie ©teinfi-nbe ftilt, nei^t ben ^äSiiff berfelhen gegen bic tedjte 

 Ceijletigegenb: man bringt ben 3eig finger ber lint.n |)jnb in 

 tie Äiefi^bft SBuiibc, fo b,i§ brt Mabiairanb cibmirtä geriditet 

 ift , unb fiVjlt nun nnd) ber © e:nfciibe buid) ben biiutigen 3;i)eil 

 bet >S>-'''"f6'Mf / bisrouf bringt man bin t>'d)t.n SNanb ber Kume 

 ber ©teinfc-nle in bie S?ertief,jng, »)elcl)0 jirifden ber gingetEup= 

 pc unb bem ^fogel »ort)anben ifl. üangs biefe« nadj bcc (in: 

 ten ©citc gefi-t)rten Siagete nun, .fu|it-t man li^Spi^ bei Si* 

 flcuriä, bie man auf'biefe SBeife in tie Sünne bcc ©teinfon^c 

 (ilfiten läpt unb öffnet bie f;äut:ge »Vortion ber llve:l)ra in eine: 

 ©tcecfe Bon 3 b:^ 4 Ciuicti. SBenli biefet Kanal gefeffuet ift, . 

 W:irb ber 9ia.iflcanb in tie Sfinne ber ©efinfonöe fei.'ft gcfe^it; 

 tiefet Kig.-rtient bom Äiiopfl'iftcuti jum Jeiter; b .« Gieräufd)^ 

 »BcldjeS bucci) baä Sieiben äweiec nietalltfter Jtörcer beroorges 

 tc^dit imb, bient alS 3eid)en, bii§ bet aBirtc;tritncpf in bec 

 &onbentinn< angelangt ifl-. Xlurd) eine pt'ineinfd);ft;i4e Seiüe; 

 fiung bebt man nun beibc Snfri'Ui'f'ifi-' «''S-''i ^i'' ©bocfibeine in 

 bi^ J^bh? unb ouf bicfe SBeife bii;igt mui b.iä SSiflouii Icidit in 

 bi> Slafe. Siefe SSenje^ung fonnvC eigentlirt) un'crbleib.n, beiln 

 taä JBiflouri bringt inimet leicht ein, inbem eä einen Sl;eil bec 

 ©pi^e ber 5)roflata cinfd)neibet : irenn mon fid; aber eineS t'il^os 

 teme bebient, ifi jene ssewrgung unpr!ä5'id,v hierauf bringt man 

 ben ®riff btS äöiitcuiie n"d) ooen unb r.d)tä gegen bic 'SiJi'id)C 

 biefet ©eitej o'^bann i]t feine ©djneibe nad) oupcn, unten unb 



tinf« BCtid[)tet in bet SRidltung bcg radlus oblitinus inferior 

 s nis'er ber *preflata nnb auf biefe SBeife frfiiieitet man bie SSafiä 

 beS ÄorperS biefer Srüfe nod) unten unb aue.n ein. 9?ad)bem 

 ba« S=i|louri ^■eiaujiiejogen ivorben ift, fftört nun ben linten 

 Zeigefinger in bie aiia''e, um fid) Bon bec 3abl unb (Sröfc bec 

 Steine ju iinterridjten ; iBcim nur ein cinjiger oorbanben unb bet; 

 felbc nitl)t gvcfi ift, fo fiiljrt mnn nn bem unterfutenbcn ginget 

 bloS eine 9{af(npoli)peniange ein unb bie Operation ift alfo fel;c 

 cinfarf). Stefer galt tommt bei .Rinbern fett oft Bor. SBenn 

 ber ©.tein grölet ijl atg eine ^''if'''""^' U ""^ "inn ein« ©teiii: 

 jange netinien." 



„Tiber wem ber in b'e SSlafe eingefiibrto Ringer bie Knwe: 

 fenlicit eincä ©teiiwS Bon getiif&nlidK-r öreße cvfennen läpt, j- SS- 

 iBie eine ireirefte 9fi 5, ifio e ne .Raftanie, fo miif man einen av.s 

 bein ©inttt m'dien, u.ib tie S'^ctio bilateralis »crne()men. 5« 

 biifem fflel;uf liittit man bie Jiu;;pe beä u n ter fudjcnb cn 

 gin.^erg gegen b.u laeüus nbliq^us inferior dexter b.r *prc-- 

 flatä; man fiit)ct mittel|i bicfeS gingerä baä Äiupfciilouti ein, 

 unb jiebt ti iriefcer t)erauä, inbem man bie Safiä unb ben Ä6p 

 per btt Stufe nod) benfelben 9(ege!n einfitneibet, wie iä) fie füc 

 ben ©il)nitt auf ber linfen ©fite gegeben l;jbe. Siefe bei>e.i 

 einfdjnitte müijen auf jeber ©eite "ben gaujeii ®ipfel unb einen 

 guten Sljeil beS .«orpet« tcr ^proP.ala beirejfen, aber fie bürfen 

 nie über bie ©'-änien ber Sriife Ij.nauägefjen. 9ta* meiner Xn» 

 fid't mu6ic man, r.'cnn ber ©tein b;c a.ig'-geber.c @r65e üb rüeigt, 

 jur Sectio cjuadrilateralis fd)reiten. Sag würbe baä 9Kitlel 

 fei)n, alle bie iiifiVJe ju Bermeiten, lueldjc auä cinee gewatt''amen 

 2Cuöbft)nung bes SlofenftalfeS unt' ben barciuä möglid)en 3etreis 

 funaen cntfprin.un. 3» biefem SSelmf lejt man, wenn mjn ben 

 SiBciten ©Anitt gemadjt ^at, bie Älinac beä öiftouriö platt an 

 bie Ä'.ippe beä 3ei.iefiiigerö, baniit bie©l)ncibe betecft fet), bann 

 bringt man bie IniEe .^anb in bie ©upination, bie Söolar: 

 flid)e beä 3ei,iefi;'ger5 in bie .9(id)tung beö radius obliiiuus su- 

 penor sinister b^r ^rcfjati u.ib bcel)t tciin bie ©d)neibc l;i 

 S8 noutiö nod) oien (unb gegen b;efe;be >)iid;tiing), ber Girif niiib 

 gegen ben rcdjten Sigb6ct'.r geneigt; auf biefe SJeifc faineibet 

 man ben SBulft ein, iceldjev Bon" ber ^"»roflat:; in ber SRidj.ung 

 isi radius obliqims snperior sinistor gebildet luitb. Siefer 

 ©d)nift mu9 febr fie n fet)nj er barf nur ben 25lafen!)aU unb 

 bic £3jfiS ber ^Proilata treffen unb fid) meber aif ben Äor.- 

 pcr, nod) auf bie SBjfi« ber Scitfe evftrecfen ; ai.'C^ mu$ baä Süefs 

 (er iiidjt fjineibenb diitücfgejojien iBerben; fo irie ber Operateur 

 fü()tt, ba6 ber 'SBuljl übfriBäÜfgt ifl, legt er bie ÄllngenflddjC 

 irieber an bie Äuppe b.ä 3c'gefinaerä, tc'.' bJä Snfiruinent »61= 

 lig becft; bann riditel er ben S'"äft öfslfi äien radius obli- 

 qiins snperior dv^xter ber ^rojlata unb mad)t ben Bierten 

 ©d)nift nadi benfelben .'Regeln, bie für ben tritten gegeben iruts 

 ben. Siefe beiben (legten) S:d)nitte braiid)en gar nicf)t fel)r groß 

 äu ferin , um bod) eine betr6d)tlid)e gemeiterung ju gciräbren ; 

 um bieg ji beurtheilen unb um fid) »on ben nro5en 35orti)eiIen 

 ber Sectio cjuadrilateralis JU ül'Crj ugcn, b andit man nur bic 

 Sectio bilateralis an bem ßabaoer eineS Sriuadfenen BOrjuneÖs 

 «leii. SBenn ber, bppelte ©d)nitt gemadjl ifl, fo offne man bie 

 »lafe an itirec liinteten Seite, man bringe einen großen ©tein 

 ein; bann f.ffe man ben Etein mit einer 3angc unb icäbrenb 

 bec SBerfudi gemadit ititb , if)n auäjujietjen, febe man burd) bie 

 i)intereOeffnung nad) bem, iv,i« geftl)iel;t. SK.in wirb balb einfe^en, - 

 ta6 eä unmogfid) ifl, ein.'n tunben, burd^ bie 3angenlöffel nctf) 

 Berg- beerten Äörp.'c, burd) bie eliiptifdjc O.ffnung f)iMbur(^}U< 

 bringen; bann mad)C man innen jinei fteir.e ®infd)nittc in 

 bic Obern SJabien ber 'ptofiata: alfobalb roitb ber SUafen: 

 bilä eine flavfe Igc.reitevung ena'igen unb man nnirb bei'm 3fuSe 

 jiehen teä ?ieing cifliunen, feinen 2ßi^eiflanb mehr ju finben, 

 3d) roi-berhote eS: bic Oeffnung, meld)e man in ben Si'afenOalS 

 mud)t, eg' f.'») turd) tie seclio lateralis ober burdj bie sectio bi- 

 lateralis, ift immer nur eine eUiptifd)e Oeffnung. Um mid) ei; 

 ne6 ftinaö triuiciien ant paffenben a5etglcid)S ju bcbienen, ei 

 ifl ein neueä Jtnorflod), teffen SJinber nid;t nad)gel'en; madjt 

 man jiBci tUine @infd)nitte in biee Siänbee, fo ipicb man bie 

 BoKc (ärmeiterung t)ab(n, bie man oetlangt, 



