221 - — 



jwannfen gongräncfen SBräun« ^tftotUn, ojnc baf ftd) bie <5nt» 

 jünbung in ben ÄeijlEcpf vttbteitett , mit obft otjnt ^irnfijm« 

 ptomen. 



(grfl im Sflf)« 1820 ben 28. gcbruar f)otte {(j) ©elfgen« 

 ieit/ bie erfiiiatioe Sntjünbiing mit Uebergang in Sroup 

 an einem fleinen (c*sjä(irificn SOZäbctien }u bcobadjten. Sttj icac 

 ni(fet el)er tjcrbeigerufen roorbcn , alg biö bcc Äebifojpf unb bie 

 Cufttöt)re bereite ergriffen loaren, S>a6 (Saumciifegcl »tat mit 

 »incm gelblidKn (jäutigcn Ueberjug bebecEt, o^ne bag bie SSon« 

 fiUen angcf*n)0Ucn rcaten. »i« Patientin flatb an erflicfung 

 o^ne aUeg delirium. 



jDcii 13. ©ccember 1824 beobad)tfte id) «inen anbern goff. 

 Die SonflUen roaien fet)i: angctc^icoUen unb mit ^autflücten bes 

 bectt; baä Atomen reac mit einem ÄcftUaut oetbunbcn unb fein 

 ^juftcn oov^)anbcn. ä)ic »Patientin, ein fleinefi oJJäbdjcn sroifc^en 

 6 unb 7 Saljtcn , »urbe in 4 bis 5 Sagen burdj ©carificotion 

 b»r ÄünfiUen unb mit ^ül\e bec .gii)bro(^loir« Säure rciebet tjct» 

 aefieUt. 



mildjti finb bie Urfadjen bicfer Spitjcmie? ©inb (Je aO 

 mof()bäci)'(f;en SJeränbecungcn jujufc^reiben'!? 2)iefe Ätanftjeit 

 ^at äu allen 3al)re65citcn unb faf: in allen OTonaten gcberrfc^t. 

 Äann man (ic einem SOJiuema jufdjieiben 'i 3n einigen jpäufetn 

 fcljien (ie einen contogiöfcn 6l)aracter ju tiabm , unb ergriff auf 

 einmal unb in einet siKeitjenfolge meljtete ^etfouen. 3n anbetn 

 Käufern befiel fie ein einjeliieS ^nbioibuum. 



Äann man, um bie Slatur biefec Äranf^eit ju etfldren/ 

 etwas fpecifift^eg annel)men '{ 



aSebaif CS einer ^täbifpefltion, um von i^t befallen ju 

 Otrben? 



Sä) «sitt mic^ nie^t bamit abgeben, biefc fragen ju beants 

 tsorten, benn eS würbe mic^ ju weit fül)ren. 2ä) babe fc^on 

 bemctft , bag eine groge S3erfc^iebenbeit jivifdien biefer angina 

 unb jener ftatt finbet, wiläjt feit mebrern Sabcen bäufig ju 

 SSouotai) ausgebrochen t|f. Siac^ meiner SSeobadjtung unb bec 

 SSefe^rcibung ber ®ct)rift|lellet Jönnte iä) fagen, bag es mebrere 

 Arten bösartiger angina giebt, benn bie ©pibemicn, ntläje 

 gotbergill, ^urbam unb anbere befcbrieben baben, finb 

 ber unfrigen , roeber icaS bie ©tjmptomc, nod) bie ^eiibcbanb» 

 lung anlangt, im ®eringficn äl)nlic^. 3(i) babe nidjt alle >pa» 

 tienten ber genannten ©emeinbcn bebanbclt, aber bie meiflen ba« 

 Bon befuc^t. Jlc^t berfelbcn finb bei ber angeircnbcten Sbebanb« 

 lung mit bcm Cero))'f<i)en ffirccij: unb »purgirmiitel otine S3lut= 

 entsiebunßen gefiorben; fünf finb gefiorben, obfdjon ununterbro» 

 (Jen ein antipblogifiifc^cr unb rcoulfioer ^eilplan befolgt rourbe. 



9iad) bem, »oaS bereits angefübrt roorben i(l, balte i^ es 

 filt enviefcn, baf bie ^auptinbication in einer 5rHi(ften Se« 

 ^anblung bejlcbt, »reiche geeignet i(i , bie entjünbung ju ueran» 

 betn, unb baf bie SSlutentjiebungen , füiwot)! crtlidpe als aUgcj 

 meine, unjulänglid« finb/ ben gortft^ritt bec .ftran£l;eit {u ^em> 

 men; 



bag ber fic^erffe unb f^nellfle Zeitplan (i(^ auf bai Segen 

 mit falpetctfaurem Silber befc^tänft ; 



bai ber 2liaun nur langfam wirft, unb begbalb nur alS 

 äSittcl beS streiten ^^iangeS unb in SSerbinbung mit (cfierem 

 ongeioenbet wcrbsn mü|je. 



Siefe bcibcn SOJittel be'ffn nit^tä mebr/ fpbalb bie Buftwegc 

 afficirt finb. SOiittel, weldje auf eine SRetJUlfion gegen bie 4>aut 

 bin berechnet finb, fo wie aud) SJoniitioe, finb im legieren wie 

 im trjieren galle ebne SBirfung. 



Unter allen Umjiänben mug man, wenn cS bit ®t)mpfomc 

 Ortlangen, allgemeine obcr-örtlidje SBlutentjiebungen ocrorbnen; 

 fie tragen nidjt, wie con mannen ©djriftjlcllern bebaupfet wor> 

 ben i|t, 5ut Sßcvbreitung ber erfubatiuen ©ntjünbung bei. 

 SDJenn tro| ber metljobifdjen 2Cnwenbung biefeS ajtittelS, ober 

 aud) wenn bccXrjt ju fpät gerufen werben iH, ber Äet;iEüpf 

 unb bie Cufttöljr« ton ber ÄranEbeit ergriffen finb unb moa 

 »cber aHtipblogiftifil« uoä) rebulfioe SKfttel anwcnben !ann, fo 

 bleibt Eeia aubettc Sgeg b<S ^^tüi übris / aie ber euftcöi)ren< 

 f^itt. 



. 222 



SDamtf betfelbc aber gelinge, barf man ntd)t warten, bis 

 ber ^Jatient in ben legten Sügen liegt; unb um fi^ für bie Ope» 

 talion }u entfdjeiben, bebatf eS weiter nidjts, als baS ber Ärjt, 

 ber foldie ^Jattentcn fdjon oft gefefeen bat, bie Uebcrjeugung be» 

 fift, bap jebeS anbere SOJittel »ergeblicb fe>). 



JDrei »Patienten fejben mir ©elegenbcit iu biefer Operation 

 gegeben, ^wei baoon baben nod; SO ©tunben nadjber unb bec 

 britte 60 ©tunben nad)ber gelebt. £)l)ne bie Operation bätteii 

 fie teine ©tunbe länger gelebt. 



Sta^bcm bie Operation gemalt i|l, mup man bcmunges 

 achtet bie entjünbung, welche fid) immer bis in bie Sironcbien 

 «tllrcctt , burd) (äiiibtingung »on fulpctetfaurem ©über in bie 

 8uftt6t)rc betämpfen, um ibrer SJcrbrcitung bis in bie SSron« 

 ^icn (linbalt iU t^un, benn fonfi i|l jebe >£)offnung beS (Srfol: 

 geS uetlorcn. 



Sie Operation i|t nur bann angejeigt, wenn bie (gntiiin= 

 bung fi«5 er|l bis in bie 8uftröl)re octbreitet bat; benn ijl fie 

 einmal bis in bie <Brond)ien gelangt, fo t)>lft webec falpettrfaus 

 ceS ©ilber, nod} Salomel. 



Züi bis jegt operirten Patienten finb nur auS bem @runbe 

 gefiorben, weil man über bie effubatiuc ©nt jünbung in bcc 

 üuftröljre nic^t bat .pnt werben fönnen , unb well fie fid) biS 

 ju ben SSrondjicn ccrbreitct ober fc^on in benfelben »piag er: 

 griffen batte. 



©cit id) biefe SBecba(^tungen gemalt ^otte, finb mir ac^t 

 Patienten oorgcEonimen, weldjc »on erfubaiiocr ©ntjünbung er« 

 griffen waren. JDrei berfelbcn waren fdjon rettungslos, als 

 id) gerufen würbe. Siner, ein tleineS Jiinb oon 15 ä)2onaten, 

 flarb eine ißiciteljlunbe nacb meiner Jlnfunft. Sin fleincS ajfäb» 

 c^cii oon 5 Sal)ti'n flarb nai^ 12 ©tunben. 25cr brittc 9)atient 

 war ein ficbenjabtigcsÄinb. 25er £uftr6brcnf(ftnitt würbe gemat^t, 

 nadjbem feit 15 ©tunben bie Cuftwcge afficirt waren. @S 

 flarb SO ©tunben nac^ ber Operation. 



Sin cierter Patient, nämlid) ein ÜeineS 3)2äb(^en von 25 

 SRonaten flarb aud;, aber unter anbern Umflänben. SiS ic^ 

 gerufen würbe, nämlie^ ben britten Sag, fanb id) nur Sonctcs 

 tionen auf ben C92anbeln unb eine 2{ntd)wellung ber 4>alSbrüfen. 

 ^uflcn war nic^t vorbanben, aber fibon cor ber jtrantb'it bat< 

 te binter ben Ot)ren eine reid)lid)e ©uppuration beflanben. 

 :;^dj ägte bie SonfiUen. S)en folgenben Sag ging cS mit bec 

 Patientin beffer; id) ägtc oon Sicucm; ben britten Sag fanb 

 no<ij immer S3efferung ftatt, benn baS .Rinb tonnte gut fcblin» 

 gen unb bie (Soncretionen l6|'tcn fid). ©tatt ben eierten Sag 

 baS Ainb ju befudjen , ging iäi fpäter bin, unb wie grof wac 

 mein (Srflaunen, alS id) bie tleine ^atientin in ben legten 3üc 

 gen fanb. 2)ie ®efi(^tSjüge waren eingefunfcn, bie Äugen oer« 

 fictt, ber ^'ulS fdjwad) unb faft unfüblbar, bie .§>aut !alt unb 

 gctunjclt; bie SBunben bintcr ben Obren waren mit abnli(^en 

 (Soncretionen wie ber ^intermunb bebedt. 2)aS Äinb fiatb ei« 

 nige ©tunben nac^b'i^ bt)ne .giuflcn unb SBcbinberung bcs Ht^i 

 mens. 



3Beld)cr SBemnlaffung ftrll man nun bier ben Sob jufcfirew 

 ben Y S)cr SReforption bcS (SiterS ber Obrengefc^würe obec ei» 

 ncr fijmpatbifcben Srritation im ®cbitny 



2^iel"er galt möge haju bicnen, bie ©orgfamfcit bei Mrjteä 

 in reger Sbätigfcit ju crbalten unb ibn ju bewegen, feinen >pa» 

 ti«nlcn nidjt eftcr ju »crlaffcn, als bis er im 3u|lanbe fic^erec 

 unb guter ©cnefung ficb befinbet. »ie »ier anberen 'Patienten 

 finb ebne ffilutcntjiebung bloS mit .gülfe beS Jffgen^ [)ergefleU{ 

 werben, mit MuSnabme eines Sljäbrigen OTöbcbenS, bei weU 

 d)cm id) obngcacbtet beS Segens nodj bie Sonfillcn fcacifi'circn 

 muSie. SSci fämmtli(<)en 4 Patienten waren bje Cuftwcge nidst 

 afficirt. 



Sm i i c e l t t tt. 



Cujtätton beS Oberarms unb $tat(ut htS ^qI, 



feS bicfeS Änoc^enS. 21m 2. gcbruar 1828 nabm man in 

 6a$ Massachutetts general hüspital einen iungcn S)Jenfd;en 



