281 



^ 



l f u n b 



Sßmetfungen ühev bte aneuiysmata spuria ♦). 

 SS c n 58 u r c t. 



sKiin pflegt mit fcen SOBorfpn anenrysmata spuria fine ÄranJ» 

 tjtlt (injujfificn, loctdje Bon SP(ut gtbiioct icicb, mai tntmcbecin 

 beeJtcterienfitieitje ober in bcm (Sjeiöobi- ojitfialten iü , iBfltteS bie 

 iottjcS SSlut fuOrenbfn ©cfife umgicbt. Biäroeilcn jcigt fid) bie 

 ÄiaiiCdeit fcgtfii); ndci) bcr Sermunbung / unb onbere 33Jalc trnmt 

 «ine mffjr ober weniger lange ädt ben Slioment ber iöenüimtung 

 oon brm SKomcnt bcS ®cfd)einfnä beS 2(nfun)gina. ä)ie alten 

 ©d)rift|^eUer Ijat'en bicfe S3ev|'cfticbinl)i'itcn mit ®tiUfd)ireigen iiber« 

 gangen, obgleid) fie febr loiditig finb, unb man finbet S5iele unter 

 j'linen, »eldje tiefen Äran!t)eiten ben 9Iamen Xneurpöma »etfag: 

 ten, gcrnct tu^, gallopiug, ajdfalius nahmen biefe 8e[)te 

 an, bcnn [le fagten , baö 3Cncun;änia Ui) 'ine ©rreeitecung bcS 

 ltrteriencün.ilg. ®a(en bcücBt fid) ijieciiüer in feinem SBud)c über 

 bie äußeren Cicfitwüiiic beiitlid) auä. „3aö 3(nriin)c>ma, fagt er, 

 tuirS »on bem S3lute fjeroorgebrarijt, loeldjcö aus ber Arterie ijev 

 ausgetreten ifl unb unter ber ^aut liegt." SBidjaei Sorin« 

 jjtua, gabriciug oon gilben, 3. S. ©otuaticu« unb 

 Sjibiu« öatten au<3) biefe SOJeinung. 



.^eut ju iSjgc bringt eine ganj einfarfje Selracfjtung biefe 

 S)Jjinuiig6»etfd):eben()citin'f SJeine. gcrnel, gallo piiiä u. f. », 

 bcfdjäftigten fid) mit bcm aneurj-sma spontaneum, unb ©alen, 

 SDoringiUä u. f. m. mit bem aneurysma traiunaticura, bcc^ 

 jcigt biefe (entere SJarictät nidjt immer biefelben >pi)iUioniene unb 

 biefelbcn Gf)oracterc in |)infid)t ii)rer ffiilfung. goubert Ber« 

 fiebert in ben Menioires de rAcadeniie de Chirurgie, ba^ CC 

 ter cvfle fei) weiter bie 2?crfd)iebfn(;eiton beg aneurysma spu- 

 rium befrf)rieben t)a':e. ©abatler gitbt ben ©nglinbern bie 

 'Priorität. SHbcffcn unterfAeibet m:in jiBei 3Crten Don aneurys- 

 mala spuria, ein primitiofä ober aneurysma per diffusiouem 

 lUlb ein anuereS confeciitiucä ober aneurysma circumscriptum. 

 iölcfc Unterfdjicbi; grünben fid) auf bie 3eit unb bie 3Crt ber (Sr« 

 fite^ung beg XluH aiii bem arteriellen ©efäg. (Sä giebt nccft 

 onbere Unterfdjiebc, irettte fic^ auf bie, ben aneuri)ämatifJ)en ©acf 

 conflituirenben St)ci(e grünten, unb bcren ScE^nntmaitung idcj 

 niger alt ifl; fie ge^i&rcn bem confecutiocn aneurysma spu- 

 lium on. 



Siäweiten irerben bie SBätibe brä Sacfg Bon bem umce!'en= 

 ben Seligcreebe gebilbet. Sie Lamellen biefeä organifdjen ere« 

 -mentä werben burd; baö JBIut ouäeinanbergetcieben,'iBelti;eä lang' 

 fam ober tropfeniBcifc aus tcm GJefäS t)crauätritt, eS legen fic^ 

 bie einen bidit an bie anbetn unb bilben eine ^i)l)tc »on uerjnr 

 berliner (üiiifie, ireldje fid) burd) ein ticines Sorf) in b;e Betroun« 

 bete Jü-teric öirnel. Siefe SSeinuiig ift bie ältffte. 



Sn onbern ffäu'cn »ernarbt bie artfrienfd)eibc iräl;renb bcc 

 Jfntrenbung bet Somjjreffiobinbc, unb bagegen bleiben tic SRän» 

 ber ber Sßunbe ber innetn ^äute augcinanfccrfifl)enb ober strac 

 tu Serflljrung, o&ne bcd) burd) eine fofle Starbe Bereinigt jU fcjjn. 

 SJBcnn niiin bie ffompieffc iBeanimmt, fo fiebt bie ©eitengeivalt 

 be« S.H:uä bie filamentöfe S^djeibe in bie Jpöt;e, ifolirt fie Bon 

 bet fiitofen ^jaut unb giebt \i)v fo bie 'Jorm cineä ©lUfg. 



3n mandjen, bod) fel)r feltenen, gellen finb bie SJänbec ber 

 3frtevien»unbc burd) eine neu gc&ilbetc 93?cmbran »ereinigt geire= 

 fen, loetdjc burd) bic Srfjalition einer albuminöfen OTaterie ^er= 

 uorgi-Oi-ad)t irotben war. Sie in Äinfidjt ifirer Sinienffonen fef)t 

 permibertiifte ^enp|)erie biefeS iSciBebtä nbf).iiitt mit bec »peris 

 p!)frie ber SÖunte; ibre äupere Jfliidje ift mit bem Slut in Sei 

 rii[)rurg. ®ie ßircul.-.tionepfiffi,iEeit f)ebt biefe neue ^probucfion, 

 Weldje weniger bidit a!« bie JCrt'ctienwanbe i|"t, in bic ^cl;.', ent-- 

 fetnt fte bot ber ?fre bee ?rrtctier.cana(ä, unb gicbt ifjr bie gorm 

 eines aneurDSmatiftfjen ©acJö. Später fann bie neugebitbete 

 SPiem'jcan baburd) , baf fi« ju fc^r auggcbef)nt Wirb, jcrt eigen 



*) Novelle Bihliothique raidicale. Paris, Aoüt. 1528. 



unb bann wirb ber aneut^Smatifi^e SacE bicp Bon ber ©tteile 

 gcbilbet. 



sfflan t)at gälle Bon Mrterienwunben bcEannt gemad)f, wcld)« 

 eine lange 3eit, feibft meijrere 3a!)re lang, burd; «inen Eleinen 

 Sluttlumpen Berflopft gerocfcn finb, bellen ^Jerfplicrie benSöunb« 

 rdnbern cntfprad), b. l). feine SBafiö ber ®d)eibe unb bem um: 

 gebenben öeroebe unb bie ©pi^e bet Slutfäulc. SSenn biefet 

 SBluttlumpen enttteber burd) eine 2fnflrcngung beg ©liebS ober 

 burd) ben, bem Slute mitgelfjeilten 3nipuU fid; serfdicb, fo l)at 

 ficft bog aneurysma spurium circumscriplum bisweilen tn 

 ber ©d)cibc, unb anbete SOiale in bcm bie ©efäpe umaebenben 

 blätterigen Giewcbe gebtlbct. 



9lid)t weit Bon ber SBunbf, ober unb unter t!)r, biSwcircn 

 in beifetben -?>o()e, mit biefelbe, entfpringcn fleine 2Crtericn, 

 Wtidie biämeilcn an bem Berichten »Punct bcS ©efägcS bie Ärants 

 l)Cit l^ie^,-rt,erf^eIlen, wenn bie ßirculntion burd) bic nacf) bcc 

 2CneI'fd-en SJIeitiobe gemadite Sigatur gcfcemmt worben ift. Siefe 

 in mard)cn Pjegenben tei .S6rpfr3 unb rcräüglid) in ber ßllbo; 

 gengegenb sicnilid) bäufige Söertfieilung fann nid)t bloß bic Dpe= 

 ration umiiig niad)cn, fonbetn aud) bie aiielle »en felir fd)wcrcn 

 Zufällen fenn, wie bie Bon ©aoiarb nnfgetljciltc S5eobad:tung 

 jfigt. 'Kud) bat fie groOe Sliirurgen gejwungen, bie Jfrterien« 

 wunbc blo^äu'egen, um eine Sigatur an baä übst bec SBunbf be: 

 finMieJe, unb eine jweitc an baä unter ber SBunbc liegcnbe 

 Snbe anjutegen. 9?id)crnnb, ßlo q ue t unb ® up ui) tren ^a= 

 ben Cüelegcnlieit geiiabt Subjectc ju fefjcn, wclttie fattf5rmigc 

 aneurysmata spuria hatten, beten »ficiluna man nad) bcr2(nel'= 

 fd)fn SJJctbobe battc bewirten wollen; mand)c fjaben ^lä) na^bcm 

 bei biefcn ©ubjectcn bie Operation fruditioä acwefcn war, einer 

 jwciten Dpiratton unterwerfen muffen, unb einem 2fnberen, wcl» 

 djcr un>iliicflidier war , ifl ba« ®licb abgel6f't worben. 



ZU id) wegen eineä unglürtlidjcn SreigniffcS gerufen würbe, 

 einer grau Bon4o3at)ccn ärjtlid)e ^ülfej« leifttn, welche mit einem 

 eonfeCHtiBcn aneurysma spurium bcl)aftct war, burfte id), bf 

 Icfirt burc^ bie Scfabruug bctüfjmter St)irurgcn , fein SebenEen 

 tragen, bet alten 3J!e(bobc ben SBorjug ju peben, b. b. bie 2(rtc: 

 ric unmittelbar über ber SBurbc ju untccbinbcn. Siefe Tpera; 

 tion i(i fdjwerer, botf) finb iijre ÜSortbeilc febr groß, unb in man= 

 d)cn gäUen wirb fie fltcng geboten. Sdl glaube, bap grau g... 

 in biefcm galle fid) befanb, bcnn i^t Xjicun)äma war fo groß 

 wie ein .piit)ncrci. 



Süöliienb beS SKonatS Sutl r827 würbe id) cingclaben, <ü 

 nige Stl?eilen Bon Gacn, bie !^cau g . . . ju befudjcn. Seit 45 

 aagcn baltc fie in ber Borbercn edbogengepenb beS red)fen ÄrmS 

 eine ®efd)wulft, weldie fid) »on einem 2Cbcrla6 am »rm fierfdiricb, 

 ber Bcrgenomm;n worben war, um bie ©i)mptome einer Slutt 

 congelliön im ©cljirn ju befcitigen. .Raum war bif Cancctte au5 

 bet ^aut Ijerauägejogen, aU ein rudweifet rötblid)ec SSlutflrom 

 fd)nell burd) bie in bie .öaut gemad)te «Depung l)ecauätvot. Sie; 

 fer ©trom fe^te fowol)( bie ÄranEe alä ben 'ilcjt in (gtflaunen, 

 we(d)er fogKiei) ben 3i!f.iU alä boä fid)ere3eicl;en einer 2frtecien» 

 wunbe crfanntf. (St lieg eine Eleinc Quantität Slut autftrömen, 

 unb bJnn fucbte er bie SSernarbung ber 2(rterie burd) JfuSübung 

 einet frci«f6rmigen ßoniprefion auf ben 2frni Bcrmittelfl einet 

 S?oUbinbc OeiBoriubriniien, weld)e eine ^'oramibc Bon feud'tem 5)a: 

 picr auf ber'aBu^^^ feft bictt. Cbgleid) bie SJ^inbe fchc fefl an= 

 gtl.-gt unb gleid) Bon neuem angelegt würbe, fobalb bic Sirfeltou« 

 rtn locEcr geworben loarcn, cbqUiä) ber Xcm gar nidit bewegt 

 werben burftf, fo würben bodi biefe äBeniüljungen nidjt mit Srr 

 folg gefront. Sa» Sinfd.iafen, bic ©:f)wdd)e, baä ©«twinben 

 bcä (äliebl waren bie einjigen SBirFungen ber Somprcffion. 



Uli Ol bic Borbete Segenb bes (SUb^genä unterfudjte, er; 

 fanntc iä) bur* bas @efid)t"unb baSScfrif)! eine feaelf6rmige @e! 

 fdjwulft »on ber (Sröge eineä Jpüf)nereieS, bercn bicfeS (gnbe ber 

 articulatio humero-cubitalis gegenüber lag, wäf)renb baS 

 bünne ©nbe na^i ber ^(djfclgrube f)in gcticjjtct Kar:. 2)kfe 



