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jut^tUett, Wirt td) «Ort btn ©egctu'JCnficftteii, bcti CEinwän« 

 öeti unb bin iöciucgungägrimöcn rcbcn. SasJ SvfK viel« 

 letcfjt, traä bcn aßiiitfciirjt tntcrcrfircn m'irbe, i|l bic Äleiiu 

 ^cit bct apertura femoralis, unb cttcnä 2üifmerffiimfcit 

 tüirb i^n, voi-äügltc^ wenn er bicfe Ocffnung ba unter; 

 fu^t/ wo f\c burc^ einen ^tfrnuiSgetretcncn unb einge,' 

 Hemmten %f)eU au^einanbcr ge^vrept wirb, fibcrjeiigen, 

 tag bic Oeffnung fic^ einigerninpcn ber runbcn gorra 

 nähert. Siel; jcigt beut(id) bie SJZöglicfjfeit, btefe Ocff« 

 nung jii iifrfc()(teßcn, wenn ein (cOenber 1f;et( von 

 einem anbcrn 'Ranfte ^cröeigejogcn werben unb mit bec 

 OOcrfläcfje ber Oeffnung in 2lbf)nficrt ge6rflc5t werben 

 fann. S'Jacf^bcm man auf bic 6ereitä CefdirieDene SBeife 

 einen Q^fropf gefiiibet i)at, fo wirb bie 'itbOälion baburc^ 

 fe^r fecgfinftigt werben, b«6 mein bic Jpaut »on fceiben 

 leiten bei Snppcn i'i6er i^m jufammenOritigt. Sßentt 

 biefe per primam intentionem ^i(t, fo Wirb fic bcn 

 9)fropf nn feinem Qiinfee galten, unb wenn bie ins 

 tterttdjcn Oberfläcf;cn nic^t per primam intentionem 

 r^eiien, fo werben fic fo »crwa^rt, »<e |te f\nb, bw<i) 

 ®ranH{cition Reiten. 



(£« fann gegen bicfc SJJct^obe eingcwenbct mvbert, 

 bnß bie cuticula unb bic ^anre auf bem Sappen bie 

 i^citung ber 'J^cife «er^inbcrn werben. 3d) erwartete 

 bc^^tiH) einige ©c^wierigfcit, unb ^atte im Sinn, bie 

 cuticula biirrf) ein epispasticum wegzunehmen; bocl) 

 U\d){oi \iä), 511 fe^cit, wnS bie Statur in einem fbidjcn 

 gaKe t^un würbe. & ift ein, auf unfere ©tructu« 

 ren biv ju einer gewiflcn ^(«Äbe[)nung äicmiic^ «([gemein 

 onweirtOareö Ö3efe.^, fcn^ 'Steile, \w[d)e unnüb finb, öurc^ 

 2tOforption entfernt werben, iinb cö fd;eint, ba^ webet 

 i^aare nod) wa^re cuticula «uf 5^ci(cn fic^ bilbc« 

 fßnneit, weiche mit ber atmofp^ärifc|crt Cuft in feiner 

 ^etü^raiig finb. 3n bem gegenwärtigen gatle werben 

 jie, wie ic^ giauOc, 6cibe abfor()irt werben- SnbefTen 

 vcrfc^flfftc mir mein Sau nid;t bU n6tf;igc föetegen^eit, 

 über biffcn <Pun|t ju cntfd)ctben. Sa td; o^ne Qiei» 

 ftanb war, fo würben bic ©uturcn nic()t fo gut befcftigt, 

 ali id) wi'infcfjte, unb meine Erwartung würbe aud; in 

 ^infic^t bei 5!>cne^menä meiner Qiatientin fe^r ges 

 taufd)t; (te Oenn^m fic^ ganj anbcrg, ali bei ber erfte« 

 Operation. <£r6rec^en unö ©djfaflofigfcit waren einen 

 iii imi 5:age je^r laflig , unb bie duperc ^a«t ^ei(t« 

 nid)t in i^rec ganjea ItuSbe^nung per primam in- 

 tentionem. Seboc^ feilte |?c grogentf>cilö, unb ber 

 Sappen jog (id; ober ber Oeffnung ju einem garten Änof 

 tcn jufammen. <2)0 war bic Oeffnung »erfdjfcffen unb 

 W ÖBicberfc^r bcö ?5ruc^ä vergütet,- fo »ieJ ali id) tveiß. 

 2)er ©c^merj ifl bei biefer Operation gering, ba 



bie Snciponen jur QSttbung bei Sappen« für bic äußer; 



lid)c Sncifio« groß genug fcHtt werten, wenn man 



itämiid) ben Sappen ctWflä id)v&Q übet ber 55rud;3e« 



fd)Wul(l Oilbct. 



2)ie bei meiner erflen Operation ßcmcrftc unb ^au; 



ftg »on SSJunbdrätcn beobachtete '2;^otfnd)c , ba^ bic ^er; 



öuögctretencn %f}eHe an bic Oberflöc^e ber Oeffnung 



anuxtc^fcn/ gi^^t einm flatfcn Qjrunb au ^lau^cn, ba^ 



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jcber re6enbe ^^cit, wefc^cr ^jer o^nc flOermÄBigc« 

 Sruif feilgehalten wirb, anwäc^ft. 'Ziußcrbem wirb bie 

 Jjaut, wcldje üOcr ben Sappen gejogen wirb, um auf 

 t^n JU brücfen, nadjbem er in bic Oeffnung cingc« 

 ßrad)t worben ift, i^m fo («ngc bie SUirfung eine« 

 9ifropfö geben, bii 2ibf)ä|<on erfolgt feyn wirb. 3n» 

 beifen , ti ^at fic^ neu(id) noc^ ein flärfcrcr ©ewegungiS« 

 grunb JU biefer Operation gcäcigt. ^d) würbe o^n(äng(l 

 von meinem greunb, bcm Soctor 2tmoö, erfuc^t, cinett 

 gaU pon cingcticmmter hernia bei einer grau ansufci 

 f)en, mld)C gegen 40 3at)re alt war. Sie Sinflem» 

 mung war feit mehreren ^agen vor^anbcn, unb ba bie 

 $»atientin große gurc^t vor ber Operation ^atte, fo 

 wibcrfc^te jie fic^ brci ober vier 'Sage, gegen bcn fiiatfy 

 bei 2(räteö, mi<J^ herbeizurufen. Sie @i;mptome tpai 

 ren nid)t fef;r bringenb, boc^ würben fic täg(id) übeler. 

 Uebcrjcugt, ba^ »om Soctor 2lmoö alki get^an wer» 

 ben fci), würbe bic Operation mit feiner doncnrrcnj 

 t)orgcf4(agcn, ober »on ber Patientin bii jum folgern 

 btn 5age «erweigert. £ä würbe bie Operation bei 

 hernia femoralis auf bie gewöhnliche 25cife gcraacfjt, 

 SDinn fanb, bog bic herausgetretenen Steile eine Qioci 

 tion ber von bem 3?e§ bebedten Seite cineö Sarma 

 waren, wcldjeö auf ber ganjen ObcrPnc^c ber ®cf<[;wul(l 

 mit t^m öb^ärirte. Sieß machte bai genaue Crfennc» 

 ber 2(rt ber (Sefd;wul|l fc^wer, unb erforberte bcn vor« 

 (ic^tigcn ®c6rauc^ ber ©pif^ bei 2)?efierö beim ©urdi« 

 fc^neiben burd) bai TSief}, bevor bic .ftiflut bei Sarmö 

 gefc^cn werben fonnte. Ser f)erauögetretcnc ^^ei( bei 

 ©arraS war fo groß, unö fo offenbar auf ber Seite 

 bei ©arm«, baß id) vermut^ete, er werbe von bcm 

 2(iifange bei colon gebilbet. Sic Jfb^öfioncn würben 

 getrennt, bic Strictur burd)fd;nitten, unb ber Sarm von 

 ber ©efa^r, burd; bai ülek äufammen{)cfd;nört ju wet< 

 ben, \veld)ei if)n eng umfaßte, boburcO befreit, bag 

 roan langd ber ganzen Jluebe^nung ber @efd)wulfl jwti 

 i(i)en bai 37efe unb ben Sarm eine ©onbc einfd)o&, 

 unb bai Slek auf ber|eI6en burc^fc^nitt. Ser Sarm 

 würbe in bai libbometi 3uröcf5ebrad)t, «nb bie ^atiem 

 tin würbe verbunben, in ber völligen Ueberjeugung, 

 ba^ in ^Betreff ber Operation <iUei gut ouögefii^rt wor» 

 ben fev; bod) war ber Sarm fo tivib, ba^ er tpegcn 

 bec vor^anbenen Sntjünbung viel gurtet erregte- 



Sic <^ad)e ging dußerft gut bii jum vierten ^age, 

 fluSgenommen, baß ber Seib nie^t ganj offen war. 2(ni 

 vierten Sage verfd)(immerte fic^ bje Patientin plö^iic^, 

 unb ti entlauben nun ftarfc Söcrmut^ungen , ba{i feit 

 ber Operation feine Sciöeööffnnng vor^anben gewefen 

 fe\;, cbglcicf) bie 2ßdrtcrin unö bai ©egent^cii vcrfli 

 d)crt f)atte. Sie verfief immer mc^r, unb «m jwölften 

 ZaQc ftarb fie. 



Öei ber Unterfud;ung bei Äfirperö fanb id), baß ftet 

 cntjünbcte Sarm mit bem Peritoneum efwaö abl)&$ 

 rirte, unb bicß fanb o^ne Swcifcl fd;on jur Seit ber Ope« 

 rotion fiatt, benn ic^ fuc^te ba cineSarmportion ^crab» 

 jujie^en, unb d wollte mir nic^t gelingen, gerne» 

 entbecfte ic^ Md}, bsp eine fe^t ausgebc^nte mb bünn 



