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unb gtfftont^cito offtn6iU fnodfjiij. 25crjfnige Ifieit, iveU 

 d)jc nuö bcm Sl^unbe bccau^tiiiitc, h\n eine roibc/ untc» 

 gclmä^iäe, fdivammia ou^fctjenbe 9J?iiffe oon »franbeclidjfc 

 ßonfiftcnj, reoniuö bUiueilen iMfl SSlut auöftcömtc, unb 

 in ben Icljten btei bis oiet 5Bod;en mciun fafi tilglid) ci= 

 ne bis jirci Un;en SSlut auS9rfIo(y!n. Stofe boc beti-i5d)t= 

 lid)cn ©cöge bct @p|d)ivuljl ionnte bct Patient f'ine 

 Äinnlabe in nUen Dücl)tung«n iiemlid) frei teipcgcn. Wit 

 "üuinatjmt in oben befrtjricbencn Äccinftjftt i»iU *pfn> 

 m.wi'S @efunbbdt«(ufIaMb gut. 6c ivat ein Idn^er, n?ol)l= 

 gewadifcnet (bod) ffl)t; abiiemagerter) , onjliinbigec junget 

 sjJJann, unb bcfa§ uigemein viel 9Jfutt). 



SJjadjbem id) bie ®efd)n)ulfl genau un(ctrud)t i)atte, 

 6cfd;loß iil), fie reeg^unebmm, unb ba biefec SSorfaß oon 

 bem Soctcr 3fbccctombic unb bem ^ccfeffoc SnUin» 

 gall ßcbilligt luurbe, fo routbc bie 2üei)ii''iim« niit 

 «glülfe beS legtcm ^ectn nm j. 3u(i in ©-gentratt 

 bcä Dr. 2(berc rombie, be« ^tofcffoc 9Juffel, be« 

 Dr. .Runter u. f. in öolljogcn. 



Ct.irt)b>'m fid) bet ^Patient auf einen gcroofintidjm 

 ©tiii)t gefctjt Iiatte (obgteid) biffe <5tel(ung fuc mid) un« 

 bequem war, fo ;so3 id) fie bod) öoc, weil bie oon .f)5= 

 tnorc!)a.;ie i«äbtpnb bet Dpetation ju befürd)tenbe Scflt. 

 tfung fid) ba am brfien ner^ütcn liep) , mad)te id) einen 

 fd)iefen Sinfdinitt, inbem id) ein 9)?e(Tec mit einer fd)atfcn 

 ©pige butd) bie Sippe oon bem redjten SWunbroinEcl biS 

 JU bet SafiS bec Jtinnlabc fübcte, reo id) 5!SilIcng rcac 

 pe ju it)eilcn, nimlid) on bem jweiten dens bicuspis, 

 ro?ld)cc ben 3(b.'nb juuoc tjetauSgcnommen rootben reac. 

 3d) legte bie du6ftlid)e £>bi;tjTäc^e bcö Änod)fng an bies 

 fem Steile blof, burd)rd)nitt ib" }um 2:f)eil mit bet @a= 

 ge, unb nii[)m ba« Ufbtige mit bec ®d)ncibejange roeg. 

 25ann »DUtbe bie arleiia coronaria inlerior unterbun» 

 ben, beten 35lutung Dr. SöaUingalt bucc^ iSompteffion 

 bec Sippe »ecbütct bdte. 



.^iec'iuf mad)tc id) einen langen [jfltbfceiSfocmigen (Sin: 

 f*nitt oon bim linfm SJlunbivintel nn in bet 3?id)tung bec 

 SSaftS unb be« ^fftcS bec Äiniilabe bii ubec ben (lon- 

 bptuS. üZadibem id) bie arieria farialis unb jroei rami 

 transversi bec art, temporalis untecbunben ^atte, ptd= 

 patittc id) ben fo ti« ju bem v^alfe gebilbeten Sappen 

 ganj (oS, fo bef Dr. Sallingatl bie carotis in bem 

 aJtu«feljrei(d)entaume fiit)len fonnte, unb bap fie notfjigens 

 fall« Uid)t 5u comptimiren max. 3d) madjte alSbann einen 

 anbeten ftummtn (5infd)nitt in einet dbnlidjen 9iid)tung, 

 unb fing »on bem 9J?unbe fo rceit übet bem etilen an, 

 bag eine ^oition beS SSacfenS ein9efd)loffen routbe, wd-- 

 tl)e mit bet @efd)roulfl feft abt)äucte. üladjbem id) bief.n 

 Sappen losiptapaiirt [)atte, t^eiltc id) ben musc. masse- 

 ter, fo baf bie ganje (äugetli({)e Sbetfldc^e 6et @efd)reultT 

 btopgeleyt wutbe. 2fl6bann routbe bie @d)(eimmenibcan 

 bec gj?unbt)öble bucd)fd)nitten. ©icg mad)te bie @efd)'vulit 

 weit beii3fglid)cc, unb fe^te mid) in ben ®tanb, ben Pro- 

 cessus coronoideus blogjulegen, ben musc. temporalis 

 JU ttennen unb baä ©etenE an feinem Botbecen Steile }u 

 Jffnen. 3«^) ^att« b«nn 6Iop «oc^ bi4)t um ben condy- 



n 



lus ^erum ju fcfinciben, unb ben ptcrygoideus , b«ti 

 mylohyoideus unb anbete SKuSfcloecbinOongen loSju» 

 ttennen. 



Sie Dpetation bauette 34, gj?inufen. 5)o(^ »utbe 

 nid)t biefe ganje Seit auf bag ©d)neiben oetivcnbet, benn 

 id) l:e§ bäufig etroa« SKube, um bie oon bem bcf{inbigen '3d)mecj 

 }u befücd)tenbe (5tfd)6pfung ju octbiiten. Set Patient 

 bielt bie Dpetation gut au« unb opclot nid)t mel)t 0I8 

 7 bis 8 Unjen Stut. ©eine atcfpitation roucbc ni<itttn 

 ©etin^iffen affkitt. 



5iad)b»m id) einigt JRodcn Sreimbanb fn bie gtofe 

 ^6b(e gelegt f)atte, roeld)e bie 4! ^funb fd)n3etc®efd)reul|l 

 t)inteclie§, jog id) bie Sntegumente auf bec linfcn ©cit« 

 beS ®erid)tä in ein«t bceiecfigen gctm jufammen, unb t)ieU 

 bie 9'anbet bucd) bie suiura contorta in Serül)tung. 

 2(uf bec red)ten ©cite routbe bie Sncifion auf eiefelbe 

 SBfife bff)anbe(t. S'oei ober brei 5Eouten einet OJoUbinbe 

 routten bann um baS Äinn unb ben Äopf Ijecum gelegt, 

 um fo bie ctfd)(affien Sntcgumrntc 511 unteifiiiöen. 



£)ec Patient flagtc nac^ btt Specation über gat 

 nid)tS. ©ein ^ulö fd)lug in ben etjlen swei Sagen o^n« 

 gefdbc 100 Wlal in bet OTinutc, boc^ reat et roeicft unb 

 routbe nad) unb nad) natürlil). £)et Ät. fd)licf gut unb 

 f)afte7fppetit ju feinet 5?abtung, roel^e au« 9finbfleifd)btu()e 

 unb !OTolfen beftanb. Siep routbe burd) einen Stid)tei: 

 mit einem gefcümmten Diol)c in ben ^f)at9nj: eingebtad)t. 

 (5t oettid)lete feine Spctetionen tegclmägig. So« 3n>it"* 

 banb routbe am bellten Sage qanj l)ctau«genommen, «0 

 bec >])atient aufflanb unb ctfldtte, bop ec fid; bcffet fü^U, 

 Ol« 00t bet £)petation. 



3um ©d)lu|Te roiüt id& einige alTgemeine SSemecEuns 

 gen übec bie DpecationStveife mjd)en. 



Set Patient mug tcäbtenb bec ^'peration fi^en, roeit 

 fo ba« SSlut oetf)inbett roitb, in feine Suftt6f)te ju 

 laufen, unb fo bie Spetation oufsubalten obcc aucft jut 

 a3ett)ütung oon Scflicfung bie Stady-eotomie not^ig jtt 

 n)ad)en. 



SS btingt feinen SSott^eil, roenn man bie arteria 

 carotis oot bem anfange bec ßrfiitpation untctbinbef. 

 Sn bem oben mitget^eilten galle routbc mit getatfjen, 

 bieg JU tf)un, boc^ rcat id) au« folgenben ®tiinben bage» 

 gen: i) 6« ift unnötfjig, ba bie einjigen "iittnun, roeU 

 d)e burd)fd)nitten rcctben foUen unb muffen, bie art. fa- 

 cialis, einige it)tec 2fe(}e unb einige Jicfte bet art. tem- 

 poralis finb. 2) e« mug ben Patienten ctfd)öpfen, oor« 

 juglid) roenn bie ®efd)roulfl ein .^inbetnip in ben SBcg 

 legt, roie in ^enman'« galle, rco juc ?(n!egung «in« 

 Sigatut faum ein SJaum gelaffen roat- ©0 routbe in ei» 

 nero oon ben gäilen beS Soctot OTott bet Patient fo 

 fel)t erfd)6pft, ba§ nad) bec Untetbinbung bet 2Ittetie ein 

 Sag :2(uffd)ub n6tt)tg roac. 3) e« Oftgtöptct bie ®efaf)c 

 ba nid)t ju idugnen i(l, ba§ bei bct So«ttennung einet 

 Sigatut oon einem fo gto§en @cfd§e, toie bie carotis t(l, 

 immec mt\)t ober rocnigec .5ämorcl)agic ju befutd)teii ift. 

 4) S« t|t oon feinem 9Ju^en, ba bie anafiomotifdien 

 Gommunicotionen fo teid;lid) finb, bap eine Untetbinbung be« 



