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3m äiBciffnaöcilDOil ©ie 2f. Soopct'S lectures ftcf)t ,,ßil) 

 ^abc ■»■•l)cfrf Jälle Don 2fncui:iämfn tecScmpeiMlaitftif, auäitte-- 

 ttotomie in tuefi-m öiffä^« l;ccooi\ielKnb , i^ffeaen, uiitfc aiiScrn 

 tiiieii an 9)?r ^cuglctgh, fincm öStu&.-nteii bec SJiobicin. 3J)6ff: 

 netc ben ©iicE, ur>terbanti (secur^djbic Art. temp. an ffiiipiii uiuc; 

 rfii Sbfi(e, imb loav gcnotbigt bafcU'f: nod) »if(c anbcrc, fich in 

 bic (Sir. umfotciij ba ©jcfi-ä münbi-nöe, »eldier fcl?r tiarf criofi« 

 tci-t iBOtbfii loar, jii imtfi-binhen." Dbne ä'ofiffl ift bicfi-3, in 

 S. S8«[l'o ©itiid)?, ein anafiomoficenbfS 'Än^-ucifima gerocfen; 

 unb, ail.r JB^ljtfdjfinlic^fcit naö), ein butd) bio Opev^ticn bec 

 Arterie tciiiie fjfrtiorgcbradjtcl. 



aSilt ffrnrr borSffi'r in ^rn. 3C. SBurng'ä SBevC üb.T bfu 

 Äcpf unb bi-n ^a(4, ©.-ite 342 nacijlffeii, fo iinrb er einen gill 

 finbfii, ICO bie art. tnmporalis auS Urfaifte einer apopl.'Ctif^en 

 Xffi'ction geöffnet luurbe, loorauf ein Mnairiöma butdjJfnafrcmofiä 

 folgte, njel*e8 nad) J>r 95 11 r nä Snemunci, fdjon (icuor bieactecioi 

 tnmic au6gef'ji)rt wocbni loar, unter ber irmpora! g.i^cii befian' 

 ben unb bie ccpbalifdjen ©nmptomc f)erDoriitbrad)t baitr. S't :riirbe 

 mit greß.r Sd-eu einem ßnirurgtn Udn foldjei" Jfnfebt'i'. n'ie J^t. 

 SBurn«, tvibfiTp-fd)rn ; aber nai) ein ni'äiisäuge, \vild)en id) Bon 

 (£ii- U. S ü op e r'ä Siii-rfe gemad)t fjabe, in "Kecbinbiing mit fclgen.- 

 bcn g.'.Uen, itjerbe i4> ouf bie 2(nüd)t geleitet, bn9 2ineuriäina 

 OUS jinafloiTiofiä eine nid)t feltene golge Bon partirtler ober to; 

 taler Siirdj'djiie.bung bev art. teniporalis fei), bfl9 ferner t)6d:.fl 

 ,«>af)crd.einlu1) -&r. Surng in feiner Sieituiiui, ba^ baä Jfneiirig; 

 nia unter ber aenipocalfaScia üor bcr aiiSfübrung b:r Tiünlo-. 

 tomie »oil;anben eieefen, unb bop bie iraijre 9iatiir beä Itcbclä 

 nur nad) ber 2f)eilung bcr S!Kcm'>ran erfl offenbar roorben, iid) 

 geirrt habe. 



I. gall. — tim 3'^. 2fpr. 1826 niutbe ®. ®ral)am, @emei; 

 ner oom 54(}en SBegimer.f, in golge einer (5oncuffion beä @c()ir: 

 neä, mctdje er bei einem, wenige (Stunt en uorl)fr, wo er betrun= 

 Jen geroefen mar, erlittenen '^aU. ert)alten hatte, im gort 'Pitt 

 ©enerai .^ofp-tal aufgenommen. 3'n jireiteii ©tac'ium bcS lle> 

 6elS irurbc (irie Spt. Mbernctt)^ beriditet), Silut aii6 ber 

 rcrf?tcn 3empora( •■JCrteric gelaffon, bodj bain-.d) feine SSanbage 

 angemanbt, ba iljre 2C»legnng eine SJermftjtung beg jtopffdjmer-- 

 jeS unb bcä aUgemrinen gift'erg fjerncr'.'radjte. Bie SBunbc am 

 ©dilaff fdjIOB fid; nidit, unb r^ bitbete fid) nad) unb nad) eine 

 pulfivenbe @iei({)irultt, iveldie ocni lg. big 22 S)Jai häitfig unb reid); 

 Itcb blutete, obg(eid) fortiüdfjrenö eine fejlc Somnrefi'ion angebraiftt 

 War, £iie ©efdj'.culli fdjicn in bcr Ähat unter biofet Seljanbi 

 jung fdinell ju wadjfen. 'in [c^tercm Sage irurbe ein ueriicaler 

 6in>d'nitr in ba^ 2(neuriäma gemadit, unb »cn nruem ^reff'ion 

 ongewanbti bod) ju meinem gropen SBerbriiJ fd)ien baS gortfdjreis 

 tcn biS UiDilä burd) bie angcmanbtcn 93Jittei äii,iunef>mfn , unb 

 üni 20. iruibc in ffieratbung mit Dr ©fei), .^orpiialin pector, 

 unb SJJr. i'iÜKar, SJiititnrdjirurgen, befti)(off.R, bcn ©taram 

 befi®ctiSeäin berSJähe te^Dbrä ju unterbinben, unb biep würbe 

 oud) au^gcfit^rt; allein mir fal)cn uns micbcr betrogen, iiibem 

 wir fanbin, ba^ bie ron unä getb-'-non (Ed)ritte gin.jlidj oftnt 

 SBirfuna m.ircn, ba meber bem *!B:iii;ätl)um bcS Äneuriäma'ö, 

 nodi bcm Slutflup uon bcmfelben fiinl)aU gcibün mürbe. Tim 

 ifj. 3uni war bie ©efdimulil auöen oon ber ßiroße cineä i>tit)' 

 nireicr, imSnnernulcerirt, melir nad) außen frijmammig geworben, 

 unb l)atte an il;rem Umfange mo bic^aut gaiij war, eine 'Purpur- 

 farbe, eine unregelmäpige Dbetfläd)e unb tüliltp fid) ötiematöä an; 

 bie ganjcaSaiTe würbe gleidijettig mit benScntractionen bec lin= 

 fen Seite beg ^gierjcnä Sttwegt. Süperbem mar bas äuöfcben 

 beg Äranfen b(a6 unb fein Äörper burd) anfealtcnbc« geicen unb 

 Wie'oetbolten SBfutoerlufl gefct)wäd)t unb abgi-matttt. (Sä wun 

 be eine' «eratbung gehalten, unb bie gntf.rnung ber Era:i£i)aften 

 SKoJTe bffdjlefTen. S3on Dr. ©tei) unter(tü|t, »etfufct iä) mit 

 foigt: - 



3lad)bom ?)rcffion auf He art. carotis angcDrad)t war, würbe 

 ein eUipiift^er Sinfdinitt tunb um bieSafig ber feiefdimulfl btrums 

 gefl't'rt unb ilire Sntfcrnung burdi 9än5lid)e6 2f!(fd)noiben fen oben 

 naci) unten ooltcnbet. Sei bicfem Steile ber Operation mußte baä 

 Sjjicffer frei in ben Ä&rpec beS niusc. teraporalis geführt met-- 

 ben, inbem baä MneuviSma in bemfclbcn gelegen war, befonbet« 



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an feinem unteren Steife fiinter kern Sod^bogen (äS »utb« inbef« 



fen wät)renb ber Dperatioti wenig iBlut oertoren; ober fobalb 

 bie 'Preffion oon bcr Sarotis entfernt Würbe, fprangen mei)- 

 rere große 3weige im Äbrper beS Scmporalmuäfclg, »on bcneit 

 einer burd; Üigatur gefid)ert mürbe; allein ba bie anbcrn jablreit^ 

 unb ticffl^enb macen, fo würbe ©.^roamm unb langfam mieten« 

 iecSiiUi «ngemenbet, um baä SBl'.il ju fttUcn. lim bciiten SEag« 

 würbe bie SSunbe »evbunben, moruuf fie balb granuürte unk 

 fd)n?U feilte. Sie Eranfoaften aptile entfprad)en ber Structur» 

 meldte ■px. 3. Seil alg bem Jtneuiiäma »on inaflonufiä eigen» 

 ti)ümli(f) bef<^)reibt. 



2- (iM. — 5m 3uniuä i8.'6 l)otte — ©atmon, ©aflmirf^ 

 in 55ort »Pitt SarractS, einen 2£nfaU non 2fpoplerie, wiiiiM il)in 

 oom Si)irurgengtl)ülfen gorb, am linEen ©ci)iafe jur Hbct g«s 

 [äffen mürbe, morauf im Überlauf uon uierjel)n Sagen eine a.ieu« 

 ri';matifd)e (äefdiroulll ron ber ®rcße einer Campett^nuß ents 

 (lanb. iDie SBimbe am ©i)(afc, mtld)e n\ä)t geseilt war, blu» 

 tete reid)lic6 unb i)iufig, mar »on einer 'Purpurfarbe unb auf bie 

 eigentl)üm[i^e, bei (S)ral)am'o Jalle fo metCmürbige SBnfe, teigig 

 ansufiiölen. @S wurbe 'Preffion angfbrad)t, abet 50Jr. gorb bf» 

 nad)rid)tigte niid), boß baburc^ augenfdieinlic^ baSUebel uerfcijiims 

 mert irorben fei). 3d) entfernte bie (SJefdiwuljl, weld)e über bec 

 Semporalfnicia lag, ol)nc ed;wiet;gE;it, allein um ben SBUitflu§ 

 JU t}tmmtn, fanb id) ei nötbig, Jioei Eigaturen anjubringen unb 

 bie SBunbe mit ®d)mamm augiufüUen. Sie auggefdjnittenen 

 Zt)tUe giid)en ben aus ©raljam'ä ®d)(afe entfernten. 



3 galt. — 3m 3aniiar 1S27 wurbe (Sapt. 3H. , »om 3fen 

 Infanterieregimente, coii e.ner Sntjünbung bcr 3riä feiniä reiften 

 Jtugeä befallen, weßf)alb bie art. temporalis geöffnet murie; ba e« 

 aber erfiärte, ba^ bei ©djmerj au feinem itopfe burit bie Ban« 

 bage Bermet)rt »erbe, mürbe iijre 2(nroenbung nad) wenigen 

 ©tunben aufgegeben; bie Slßunbe feilte nid)t, unb eg bilbete \i(S} 

 ein Xneurigma, welcl)e6 nad) Sßetlauf Bon ad)t Sagen bie ßJrbße 

 einer .^afelnuß erlangt i)aite. gs würbe 'Preffion ange^rad)!, 

 bemungeaditet fanben miebcvi)olte 2Cnfälle oon JSlutfluß flatt, un> 

 bie öefdimalfi Ijatte am oierjeljnten Sage bie (3rbße einer fjal« 

 bfn SBallnuß. Sine 3ntifi''n mürbe b'frauf um iljre Söafiä ge» 

 mad)t . fo baß bie oberflad)licf) liegenben, in biefelbcn einlaufen» 

 ben Sefaße burd)fd)nitten würben; unb nadjbem bcei Stamm« 

 unterbunben werben roaren, wucte bie 'Preffion »on neuem ange» 

 bcad)t; bod) bieffS 'Kittel führte nid)t jum 3'rerfe benn am adjtt 

 jefititen Soge, ba bog 2fneuri6ma fetion um cm $iejniid;eg S^^'i 

 größer mar, alg bag (Sjraham'g mürbe bie ©ntfernung btingenb 

 not^roenbig. SSon ^r. gri)er, Cijirurg ^ ©et)üif.n i'om 46. 

 Regiment, unterftügt, fübrte id) biefeg gcwunfJite '^otbaben au«, 

 ttJclttieg burd) bie .iti'jabl ber in tie Safis ber ©efcbwulji einlau» 

 fenbcn ®efäße, unb bieSiefe, in wcld)et biefelbe unter bem Suffe» 

 bogen in ber ©ubflaiij bes SeinroraanuäfelS lag, große £d)wje» 

 rigfeit erfiielt. 2)ie blutenben ©efüßc waren fo jablr.id), bap 

 fie mit Ligaturen jU »erfeljcn, in einer foldjen Siefe unter bec 

 Oberfl2d)e, in einer rngen .&5f)lung, fid) alg unmöglitb jeigtej 

 bag Slut wurbe baf)cr gefliUt, inbem bie SBunbe mit ©djmainm 

 auggefiopft wurbe. (Sg folgte eine gefunbe SDSunbc, u'Ctd)e in 

 »itrjel)ii Sagen ju^eilte. ®iefe3 Jfneurigma pröpacirte unb in» 

 jicirtc id), woburci) feine mal)re ©ttuctur beutlid) fid)tbar gewer» 

 ben ift. 



3d) babetiun brei gälte aufgefilirt, in we[d)fn ein anaflomcft. 

 rcnbe5 2fneurigma ber Operation bcrJfrtcriotomie folate, unb auf 

 ii)nen li5ft fid) oiel Stu|lid)cg entnehmen. 3n bem oben angefüljr» 

 tm <tbfd)nilte »on ©ir 2(. S p c r'g lectures ifl auggefpro^ 

 tf)en, — ,,?fneui;6min (inb nad) itrftriotomie burd) cöUiac Sreo» 

 nung begeScfaßeg jU rerbüten." Diefe l'on einem fo angefe?icnen 

 Sbirurg auggclifnbe äJJeinung fj^t ein grcßeä ©cwidjt, meßbtib 

 icb nur mit großer ©d)tu ibr entgfi:entreten möd)te; allein in jiteieti 

 ter oben angefubrten gälte, nanilicb bem gälte (äcabam'ö unb 

 beg Sapitän >2ß., wurbe bag ö.fdii, nad)bem genug SBlut abg»» 

 (äffen morben war, burd)geld)nitten. Seßbi^'b liin id) feß über» 

 jeugt, baß bag oon ©.r 3£. Socpcr empfohlene SKittel bie 

 Silbung beg anajlDmcfirenbcn aueurigma'g nid)t serbi'tet, ob» 

 Qltiä) eg fid)cc jur ajerbittung einer fpäter ju erwäljnenben ärt 



