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3eljfn bii jtim Äuie, um cinfn ©turf auf bie Zi)ciU ju bmit> 

 ffn, uiib lirß i()n trcimot t6glid) ein SBoingloS i<olI Dec. Dulc- 

 amnrae nel;men. aji(f fcjffec ffifbanMurig fiil)c i(^ bis jum 

 2(pcil 1827 fcct, abit oijne bcn gtiin.iftcn CSrfolg. 



„X)iefi'l a5fi;fa()rcng iiiubc cntfcljU-g id) iiiid), ouf He ^tacliic 

 fi^iufft)nei^en, bic (Jnbni brr tiljia unb fibula it!cgvii"t)nifii/ 

 ünb atäbann it;tf ^Bereinigung ju ocrfiidjen. SterScfT^fv bröedjif: 

 ffä, auf ttield)cm brrSSucfd) lernte, ivcllte jcbod) aiio ®ciinbfi^en 

 ber S(nfnfd)(id)feit nidjt in bic Cperalion finmilliijen ; fr jog liebet 

 feinen Jfrjt ju fflotlie, einen bcn 2lerjten fel;c luol)! befannlcn unb 

 Diel bcfdiafiijlen ^Jractifer. 



„9uidi üorgenpir.tnener geniiuetUntetfui^ung eenriirf berfelbc 

 bte Dpcraticn, Dorneljniltd) b.^bolb, iveil fo [oiige 3rit nacf) bem 

 Zufalle »erfio([en wäre, ünb weil ber Patient burd) biefclbe 

 ffncv 0efa!)r ausgefegt irürbe. a^iefem rietl; er, Stücten 

 pürfen ?eberS a;i bie e*.ii^e bef.|ligen ju Inffen, um bte Sljeire 

 tot SBftlfgung jii fd)it§en; unb et fügte ncd; {jinju, bcip tS oiel; 

 leid)t mit bem @(iebe befTer locrben rcücbe. 



„SBegen bet grofen Unfid)etfjeit, ja nid)t feltenen S&blli*» 

 feit beS JCtfdjneibenfi bcc gehrodienon Änodjcnenben, tonnte id;, 

 wenn td) bie övjitlid)e "Politif fefWalten wollte, bie «?petation 

 liid)t liotneijmen, bem milgetijeiiten ötjtlid)en 05utod)len unb bem 

 SBiUen be» ^'otienten cntge^un, weldjer fid) bet Operation wibct; 

 ff^te. Unter biffen UmfiÄnben beftcUte td) ben Äranten auf ben 

 folgcnbcn Sag ju mir, unb id) wollte in bcc 3wifdien3cit auf 

 irgenb ein SKittel ftnncn, um ben unangenet)mcn unb fdimeräoot; 

 len 3uflanb beS (Slkii »ieUttd)t ju etleid)tcrn cbet wenig(lenö ju 

 »itbcffern. 



„Sei genauet Ileberregung gelangt« id) ju berUebftjeugung, 

 fcaf, ba ein fed]ßmcnatlid)Ct SJerfud) bet ^ un t er'f(f,en S)iftf)0> 

 be, jum Sbeit mit berjentgcn bellen. 2CmcSbutt) »etbunbcn, 

 fein« bet ©nmptomc ju erleidjicrn uetmodit Ijcitte, bicfc legtet» 

 ^)Cd)(l wafjrfdieinlid) felbfl burd) eine 7 Safjte long fottgcfe^te 

 g(eicl)e S8el)Qnbtung nidjt würben befeitigt werben fönnen. 



,,SBag wat öbet anjufangen? SSJenn fid) nämli(t) aud) ein 

 3fr5t, wiffenb, bup Krjneicn biet nfdjtö lielfen werben, mit Sitätt 

 baju fnttd)tiepcn bocf, bie SndjC bet külur ju überlaffen, fo 

 fann ober barf bcd) ein SBunbarjt feinen Patienten nid)t oergefs 

 fen, bis et felbft bem ^'otif'i'fn aufgegeben wirb, ober biS biefct 

 fo weit IjcrgelifUt i(l, aU bie ©ränjen bet Gt)irurgtc geflattcn. 



„JOie reij?nben SSäirtungen ber fluicclid) onge'wa -bten 3obü 

 rffinctut btad)len mid) ju bem (änffdiluG, fie i)in ju uerfudjen, 

 unb jioat ba« ttanfe (äilicb bamit ju beflreidjen, um eine ge(let= 

 ßerte af)ätigfeit bet 2(rtcrien in ben Snben bet jjractiit, unb 

 fülglid) eine Mbfonbetung bon Äncdjenfubftcinj ju »eranlaffen. 

 Z>n Äranfe fonnte fid) bamafS nur mit bet gröfuen OTülje unb 

 unter ben bcftiglieu ecf)metien am ©totfe fortfdjlerpen. 2)aä 

 ©lieb wat fe!)t gcrd)woUen, befonbftS untetfcalb tct gructur, unb 

 inenn boffclbe, bci'ni SBi'rfuite beS Ä'rantcn, fid) fortjufdjtfppfn, 

 «inen Stein berüf)rtc, obec bie geringfle erljabentieit auf bem 

 ©oben, wo et ging, fo traten bie qudlcnbuen igdjmerjcn ein. 

 2)ec gug neb(l bem untern Si:ei(e beS UnterfdjenfeU fonnte nad) 

 oufen unb nad) innen gebreljt werben, wobei man ein beut(id)eS 

 ©eräufd) cmpfanb; baä Änie unb bet obete Sbeil beS Unterfd)fn; 

 tili ftittten aber bei biefet S3c;regung beä ^ugeS feine SßerÄUt 

 bcrung. 25aS ©Heb war gegen 2 3ott fütjer, als bas anbete. 



Am 16. 2Cprf( würbe bie Sobinrtinctur auf bns @(teb ge: 

 f!rtd)en, tefonberS auf bie gructurficUe unb auf bie Steile um 

 baS Än6d)elgelfnE, unb fd)on nad) 3 3;agen, am 19. 3fpti(, wa. 

 ten ©djmetj unb ®ffd)wulft Detfdjinunben. 3u gle(d)cr jicit naijm 

 ber ÄranFe bretmal täglid) ein 3öeing(aS boU Dec. Dulcama- 

 rae comp. 3i^ fe|tc bie tägltc^jC ^fnirenbung ber Sinctut alle 

 3J?otgen bis jum ®!ai fort, unb wanbte fie bann einen Sag um 

 b«n anbetn an; baS 25ecoct würbe wie gew6[)nlid) fortgebtäud)t. 

 iDte Zi)(He wutben gereijt, eS fegfe fic^ Änodienmatetie ab, unb 

 bfe Guben bet j!erbrod)enen Änodjen bereinigten fid). 3m näcfi« 

 flenJfuguft (1827) wutbe berÄtanfe geseilt cntlolfen; bnS ®licb 

 foat flätter, als uot bem ffitud)c, unb ber ®cnefcne ift gegen» 

 »Ättt'a (1828) am Sorb feine« ©d;iffe8 fe tjättfl Wie ftüS)et^in," 



3(neuft)§'ma bet Carotis communis dextra , mit 



6'vfolg unfevbunbcn 



eon Dr. Mgctlino Wolina, Mrjtc an bet djtr. Stinif 

 ju *pa»ia •). 



Stofa Sacconi nuS ßoftegnio, 25 Sabte alt, »on Keiner ©ta« 

 tut unb ii)mpl)atifd;em Sempcramente, fjm wegen einet fi)pf)iltJ 

 tifd)fn Jlffecticn in'S .gioipital, an bet fie fd)on 'idngerc 3eit litt, 

 unb bte fid) bucd) nddjtlidje ©djmecjen , fo wie burd) (ätofloftn 

 auf ber tfdjtcn tibia, wcldje butd) bie SBettwärme fc^c fd)mcrj< 

 ^aft wutb.n, cfj.itactetifirte. !Oiel)retc -^alsbrüfen waten fcf)c 

 nngefiijWoUcn, bas SOiäbdjen f)alte aber nie an ©omptcmen «ou 

 ©(ropt)cln gelitten, ©ine ajfercuriaicur, bie einige 5eit fortgffegt 

 würbe, Ijatte balb bas a>erfd)Winbrn bet nä*tl(d)en ©djmetjen 

 jut Solgc, unb bie Ätanfe, fid) g.'bn'lt glaubenb, »erlief ba« 

 .^ofpttaf. Xbft bie er(fid)tctung bauerte nur furje 3eit; benn 

 bie ^aUbriifi'n fdjiooUen balb ftdrfer an unb gingen in Siterung 

 übet, ©ie fam wiebet äutüct, um fid) bet unterbrodjenen Cur 

 pon »JIcuem ju unterwerfen; bie©ifdjwul(l bet ^alStnotcn na^m 

 allm&lig nb, unb bie 3(bfco^6ffnung neinarbte. 9Juc an einrm' 

 ^unctc blieb bie e5ffd))t)ulfl jurüct, unb nlS man bie fiit eine oets 

 größerte iDtüfe g,t)altcne ®efd)ipuifl unter bem SBinfel bcS Unters 

 h'ffetS aufmerffam unterfud)te, erfannte man mit Ceiditigteit ff()t 

 flatfe ©d)läye, unb alle d)atacteritlifd)cn 3eid)en eincS ineut>)S» 

 ma bet carotis communis. 2)ie Äranfc fonnte feine Kuffdjlüffe 

 übet baS (gntftefjcn bet ®cfd)iüulfi geben unb fügte b'of (jinju, 

 ba6 fie feit bem ©rfd)einen ber mutfcmofilid) cergtc^ertcn Stufe «in 

 bifiänbigeS Älingen im red)ten JD^re l)ätte, oon 3eit jii 3cit 

 aud) ©efidjtSflörungen, ©djwinbelanfüllc, 2lngfl, mand)mal .^erjs 

 Elcpf.'n, unb baj fie fd)were unb fd)re(tlic^)c Srdume ^-»be. 



2)ie @ifd)wulfl wat jcgt wie ein grcpeS Saubciiei, ©ie 

 würbe bom 9)cof. ©carpa untetfucftt, bet fie bejiimmt für «in 

 3lneuri)Sma ber carotis communis anfptad), we[d)eS butd) 

 feine Cage an einem jiemlid) ^ot)en ^uncte beS ®efäjjcS bie 3abl 

 bet günftigen gdUe oermeljtte, wo man bie Untetbinbung am un« 

 lern Sl)eiie beS .^alfcS octgenommcn bat. jDet SJotfd)lag beä 

 bcrüt)mten ©carpa wutbe fogleid) befolgt, unb bie Dperation 

 am 23. 9J(ai 1828, in ©egenwatt bet $)rofefforen Gairoli unb 

 ^anijja unb einet groJi'n2(nja()l eon 3ögHngen, naäj ber »on 

 ©cotpa an,iegebenen SBeifc auSgefübtt: Sin ffinfct)nitt »on 2 

 3oll unb einigen Cinien Clnge, bet übet bem ffitufibeine anfing, 

 »ucbe IdngS besinnern SianbtS beS inusc. sterno -mastoideüs 

 gemad)t. S)cr .sterno -liyoideus itnb sterno -thyreoideus iturc 

 ben auf bie,'c 2frt bloßgelegt, unb bann fanft gegen bie tracht-a 

 gefd)oben; bie vena jugularis interna würbe gclof't unb nnlj 

 auswärts gcjogen; unb t)ietauf wutbe bet ©tamm bet corotis, 

 bet cntblopt unb »cm nervus pnenmogastritus getrennt Wor= 

 ben t»ar, mit ber Eigatut umgeben, unb butd) einen «irifad):n 

 Änoten äugcfiljnütt. 3)uif(^en biifen unb baS ®.fjß btad)tc man 

 einen flcinen mit SBadjS übetjogenen Peiiiloanbc;)linbet. 



®leid; nad) Anlegung bet Cigatuc ()6rte baS ®d)Iagen ber 

 ancutt)5niatifd)fn ®efd)i»ulfl auf, unb il)c Umfang oecminbftt« 

 fid) um ein i)citttl)eil ; aud) bie arteria temporalis unb bie 

 iiiaxillaris externa pulfirten nid)t me!)r. ®ie Ätanfe würbe 

 obnmdd)tig, unb a(S fie nad) einet SOiinutc wiebet ju fidj fam, 

 beflagte fie fid) übet ein ®efü()l »on Aalte in ber ganzen red)ten 

 ©eite beS ®efid)tS ; biefe lourbe ouc^ bKip, wdbrcub bie linfe 

 if)rc geioölinlid)-' Satbc beibel)ielt, einige ©tunben nacf) bet 

 Operation oerfd)wnnb biefe S3crfd)icbent)eit. gernet empfanb bie 

 Ätanfe aud) gleid) nad) bet Untcrbinbung einige 2(ugenblicfe lang 

 eine leid)te ©t6tung bcS ®efid)ts unb ein 3ittetn in bet .^etj« 

 gegenb. Jludf) will fie eine jiemlid) beutlid)e etfd)üttcrung unter« 

 balb bet Cigatut gefüt)It f)aben, bie offenbat »cm 2lnbrange be« 

 Sluts I)crgetü!)tt Ijaben iti'itbe. 3n biefem 3wtfd)entaume pul« 

 fttte bie art. radialis be$ red;ten 2(rmS ItäiCer ali bie bet 

 linfen. 



*) Annali unirersali di Medic. Sett. I838< 



