249 



250 



^ 



l f xx n t> 



SSon Pneumato-thorax 



ftjä^tt Dr. Same« Soffen in the London medical ga- 

 zette. January 31, 1829 folgcnbfn gaU : 



„^r. ecttitf^, ein SBunbatit ouf Milner- place in bet 

 5?Q()e com Soturgt^cater, 27 — 28 3al)c alt, bcfam gegen Sntif 

 Sfooemberl otcr Jtnfang Secemberä im eetfleffcncn 3a^re ®t)ä« 

 jpne'e unb ©^mptcme oon Sruftentjünbiiiig. ®c ad)tcte bie ®a. 

 4e mehrere Sage lang niätt, unb ging feinem dcjtlidjen SSecuft 

 na($. 2(m istcn obet i6ten Secember fob i()n iufillig 4>(- 

 €oo(e, ein feljc gefd)icftft ^tnctifec ; bicfet empfaf;l iljm auf 

 taä jDriiigentjle Stutentjiebungen, JQÜtm bcrStube unb bie übri« 

 gen antipblogiftifdjcn 50Jittel. @c Kcp ftd) nuc fdjiocr beteben, 

 ju .^aufe ju bleiben; allein fein Uebelbefinben wac ju bebeutenb, 

 tag ee feine ^xatiä nei) bitte fottff|en {bnnen. 



2Cm igten ober 2oilen J)ecbr. fd)ic£te man nad) Dr. 3*l)n« 

 fcn, um ^ettn ßornifb ju bcfu(Jben; bicfet fanb ^olgenbei: 

 S>er Patient wac fccophulöe; auf einem Sopba lag er mit ber 

 te(i)ten Seite, mit oielen Sefcfeaerben atbmcnb, unb ^iufiQ bu' 

 lienb; ber 2(u«>i)ucf toac gecing unb febi° jibe, aber gar nid)t 

 «iietigi ber f<^)neUe, Eleine ^Julä gab 130 ©cblige; bie Jöuut 

 War »ebet febr beiS nocb trotten; bie äunge fcudjt, ber 25utfl 

 mäfig; ber redete Sacten gcrbtbet; ber nur in geringer 9)2enge 

 abgetjenbe .^arn febr gefärbt. @r {(agte über gro^e JCtbniungS' 

 befcbwetben, fo wie übet «inen Sdjmerj mitten in bet SSru(l, 

 unb er tonnte nur auf ber redjten Seite liegen. ^tai) 6ntbl6: 

 fung ber S3cuft fab man, bag bie SiefpirationSmugtelu in febt 

 flropet SEfcättgffit waren, ba§ aber ba«2ttbmen bauptfidllid) burA 

 baä 3io<rcbfcll erfolgte. 4)infid)tli(t ber @t6fe unter(d)ieben jitb 

 bie bitten iBciifitäiften nicbt con rinanbec, febr mertlid) aber 

 I^infitttlid) bei 2onä bei ber "Petcufüon. Sn bec Iinfen (Seite 

 nämlid) war er fi&rter ali gemöbnitib, in ber ted)ten bingegen 

 bumpfrc ali geicöbniid). Cegte man bai £)br auf bie (inte fo 

 flai( tönenbe äSrufibälfte, fo oernabm man nur n^enigei ober 

 gar fein SRefpirationägerdufd); an ber teilten bumpf tönenben 

 SJtullbälfte »at bie SJefpiratton febr laut, unb mit oielfm Staut 

 feben cerbunben. Sag .^etj ftblug cwaS nad) rec^tj oon btt 

 SDJittellinie bei SBruflbeinS, unb in brt unten Seite geigte fi4 

 teine ©pur son .^ttjfdjlag. 



Jötefe Stld)iinungcn büntten .^ertn Sofjnfon febr ungfim 

 Hig; ba aber offenbar notb ein entjünbliibeS Selben jugegen luar, 

 fo tietb er .|>errn @oote nocb mebr SSIut (u entjieben, 6rtlf(b 

 fomobl aii oUgemetn. 3Cud) »urben gingerbut, 3eitlofe unb 

 €pie«gtan3 in flarten ^Dofen gegeben, um auf bie Qirculatioii 

 ttniumitten. 



SDcc. 21. — S)ie flarfe 2)i)Spnoe war burcb bie 7£bcrläffe 

 ein Wenig, aber aud) nur ein wenig, etlcicbtert wotben. Sei'm 

 Untetfudjcn ber Sruji fanben bie .^erten Sobnfon unbSoofe, 

 bag bie linfe ©eite fclbfl rc<t) mebr t6ntc als früber, unb bag 

 bat Siefpiratton^geidufd) nodj unmerflidier war ; ber .^erjfiblag 

 »at nod) mebr nad) recbtS oebtingti bie redjte ©eite tbnte febr 

 bumpf bei ber*pcrtuffion, unb bie 9iefptration war febr geräufd)i 

 »oU unb unortcntlid). 3Cbcr «in febr wicbtiger neuaufgctretener 

 Umflanb nabm bie aufmatfcmf eit befonbetS in Xnfpciid) , näm: 

 lid) ber SJlttallflang (tintement raetallique Lacnnec), Weis 

 d)et in ber iinfen Seite ber SBcujl ganj eernebmiid) war, nid)t 

 bloß, wenn betÄrante bufteie ober fprad), fonbecn aud; mäbvenb 

 jebcr Snfpitaticn unb Srfpiration. 3e|t jrocifelte Dr. Softn' 

 fon nid)t mebt an bit ®«genn)art eincä Pneumato-thorax; 

 benn ic^ermann, ber baä Dbr an bie Stuft legte, »ernabm ben 

 SBletaUElang eben fo beutlicb wie er fetbjt. Sei genauer Untere 

 fuebung ergab fitb, bag bie tinfe Seite nad) b'nten, fafl an ber 

 SÖiebelfäule an, fefcr bell t5nte, woraus man fd)U'e6cn burfte, 

 ba§ bie OTenge beS fttöfen, eiterigen ctcc fevcä = citcci.ien ergiif= 

 feä im Sßergleid) jut SKcnge bec ausgetretenen iJiift ui bebeutenb 

 lepn werbe. SBaS war je|t ju tf;un? eg waren aoä) Sijmpto: 



tut Don 58ru(lenfjfinbung ba; liefe ju tefeitigtn, unb eine fin'e 

 Sxpectotation ju bef6tbern, würben alle tätbiid^en SJJittel in 31n= 

 »enbung gcjcgen, 3Rit (ätfüllung bicfer 3nbicationcn «ergingen 

 bie nAd)ften 5 ober 6 Sago; bod) würben bicrbutd) bie ^ib-- 

 mungäbeftbwerben nid)t gclinbctt, bie otclmebt oUniälig junab^ 

 men, fo bap ber ^ul6 feiten unter 130 Sdjidgen ^atte; babei 

 war ber Äranfe febr untubig- 



äBÄbrtnb biefer Seit würbe ber Ätan!« oon mebrcren acrj: 

 ten bcfud)t, unb jur täglid)en gonfultation ber ^etttn 3obn= 

 fon unb ßcote gefeilte fidi no* Dr. SSBalfbman. 



3n ber 9{ad)t »om agften Decbr. war ber Äranfe bem ®rs 

 flicten nab«/ "nt» <^^ folgcnbcn «Korgen fc^te Dr. 3obnfon 

 bem JCranten bie SJatut iti gaUeg auÄcinanber, nömlid): in ber 

 Iinfen 8unge befinbe fid) eine Oepung, burd) weld)c 8uft in bie 

 linfe pleura anggetreten wäre; aud) befinbe ft* in ber le|tetn 

 i^öblung eine giüffigteit, über bcren SJcfdiciffenbcit man not?) 

 n:d)t im Älarcn fep. SWan bemettte ^rn. Sornifb» bie »"^^ 

 mebrte Cuftanfammlung btüde flart auf bie redjte Sunge, unb 

 babe fc^on baä ^cr< in bie tedjte Siuft flebtdngt; nur burt?) eine 

 Operation fe^ -^üife ju erwarten. 



Dr. SB liefe pon SBaltbamflow unterfiid)te ben Äcanfen am 

 Sofien ajlotgen« mit Dr. Sobnfon, unb et war fo oon ber®e« 

 genwart cineö Pneumato -thorax überjcugt, woburd) bie fdirect = 

 lid)e 3>ogpnoe ocraniagt würbe, bag er jitb }ur Ucbernabme btr 

 Operation erbot. 3nbe|fen niaren bie Sadjen noi) nid)t fo weit 

 gcbieben, um biefen Sdjritt ju wagen, unb Dr. Sobnfon bat 

 ben Ätanten, noi «inen berübmteii Sbirurgcn jur gonfultation 

 oorjufd)lJgen. Sr nannte Jpixta Cawrence, unb Dr. Sobn; 

 fon b«fu4te ^crrn Cawrence, um beffen SWeinung ö^er ben 

 gall JU bJiren. iöie .^erren Sawtence, SBalfbrnan, Sooff, 

 3 ^. Sobnfon unb einige anbete Xecjte famen um 3 Üb« 

 jufammen. 4>err 8a wtence unterfud)te ben JCranten genau; 

 becfelbe tag, wie gewcbnlid), auf ber red)tcn Ceite, unb atbmcte 

 mit greger JBefitwecb;; ba« ®ffid)t war eerfaUen; ber ftbwad)«, 

 etioag untegelmdöige >pulg fcblug swifd)en 130 unb 140 SJJJal; 

 bie i>wt war falt unb etwa« feu4)t ; et batte met)rere 9?ä(bt« 

 nid)t'gefd)Iafen. Sei'm (gntblögcn betSrufl fab man bie ftbrecf« 

 lid)e Zuion allerSRefpirationgmugfeln, unb beutlid) bemerfte man, 

 bag nuc ein« geringe SKenge 8uft bei jcber Snfpiration aufge' 

 nomnien Wfrben tonnte. .|)infid)tli4) ber ®r6ge ober ®cflalt bei« 

 ber SSrujlbälften war fein mertltd)cr Unterfdjieb wabcjunEbmcn; 

 bie linfe tlang faft in ibcer ganjen 2fuäbebnung wie bobl, al« 

 .^err Sawrence anfdilug, bie rettte bingegen gab nur einen 

 febr bumpfen 2on. Sie Spi^e bcg .perjenä fci)Iug je^t elwaS 

 reibtä oon ber redjten SSruilwarje an. Sei'm 2tnlegcn beä SDl)ri 

 an bie Imfe Seit« ber ffirufi borte .^err Cawrence beutlic^ 

 ben SffletaUElang ♦), wie jebcr anbere t)on ben anwefenben JCcrj» 

 ten. Sie SRe'fpiration war in ber retfeten Bunge laut unb taf. 

 felnb; berXugwurf fc^lcimig-eiterig, mitaiutfltcifenunbcinjelneit 

 fd)warjen Sbei'tben untermifcbt. 



Tili man fitb J"c gonfultation in ein anbereä Simmet b<= 

 gab, war nid)t bieg .^err Sawrence, fonbern aud) alle übtiiieir, 

 weldie ben Äranfen mit gefeben Ratten, bet «OTeinunü, .&ctc 

 gornifb feo bem Sobe fo m^t, bag jebe Operation gewagt 

 ober felbft unnü§ fei)n werbe; man fprad) nämlitb bie smcinunj 

 ou«, bag bet Patient b^djfl wobtfdieinlid) wäbrcnb einer foM)en 

 Operation, wie man fie im Sinne batte, fterben werbe. Uebti.- 

 genS fprad) fi* .g>err 8awrence offen babin au«, er feo uca 

 bet ©egcnwart eine« Pneumato-thorax übcrjeugt, fowcl;l wr- 



*) einige unter ben anwefenben VttiUn, namenfllt? •?>err S_. .§. 

 Sobnfon, verglieben ben «DJ c t a U 1 1 ang mit ben Söinn 

 einer muftSnlifcben ©ttmupftatjtSbofe ; unb bieftr Sergleiö) 

 ifl niirHicf) ni<bt nur bcfaniiter, fonbern au* be}ci*ncr.lier, 

 at« bet ron Ca enncc »otaefdjiagene. 



