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^bvu. Wie iii ?iift ^ccaitäbrang. 3f&f lontbc Ut im^t mit 

 fficci'idjt ircggcnomnifii, uiic foglei(i) etfannte man on ber Z1)tit 

 lang obec ber ©palte jicifiljen bcibfn Cappcn eine Oeffnung. 

 .(pieraiif brndfjte man bic S?ö^re in bcn Bcontiuä bec UnEen Cun 

 ße, unb Dr. Sobnfon blies iJuft ein. Sic brang auSberDef« 

 uimg btfDor iinb ibfcijte ein in bcc 9iüi)e bffinbli^eg Sicl)t auS, 

 iDie pfffnung ftl'^fi fanb man bei genauerct Untetfuc^ung treiis 

 Jtiinb, unb fo gtog loie eine Siab.enfeber; |te mat ojfenbar fiftu« 

 15$ unb feit m.-fjreren Söodjen Doi-|;cinbcn; [w communicirtc übtis 

 ■gcns mit einet fcbt fleincn Jfugl)6lilung vcn ettoficijtet tubercu» 

 löfcr aKüfiTo, unb in bie flcine 2iiU661)lung fcnfte ftc!; ein .ftcinc« 

 t^t Stondjiainji ein. 5Sfvmittclt n'u.rbc alfo bie Sommunication 

 jmifcljcn in l'ufttbijte unb ber SScu(}l)ül)le butcf) einen SBrontJjijI? 

 öjl, eine EIcine tubctcuiöfe Äusfjöblung nuf bcc 5DbetfIä(tie ber 

 :Cuni5f, unb eine Dcffnung in ber pleura puLiuoualis. 3n ber 

 Itnfcn Ciinge befanben fid) einige unbcbculcnbe Subtcfcin, fic t»ac 

 ,ob£C nidjt loefentlic^) etEtanft. 



2)ic rechte üungc »rar ipeit niebr tu6ftcul5s; bie SuberEein 

 »aten aber in einem paffioen 3uf anbo. Sine onbore ÄtunEljcit 

 fanb fid) nidjt in ber SBrufi. Dr. .^obgtin erfütti bemna^i 

 jebtn ^unct ber Siagnofe burd) bic ©cction bciläiigt, unb alle 

 3fn»ffenben (limmton in biofe Srllätung ein. 



Cacnnec, welc^jer ben Piieumato-ihorax juetft genau bt: 

 fd)tieO, unb mandjcn töbtiidjen gall baoon gcrel;fn baben mug, 

 fc^cint nie eine Operation jut abjtülfe ber Eeiben mit angefeijen 

 Ober fclbfi gomad^t ju ^aben, einen gall anägcnommen, wo bie 

 2tufcultat«cn bciitlid) einen Pneumato- tlioiax nadjun'e«, i»o 

 man giuctuaticn »afjrnal)m, unb loo bie Äräfte bcS Äranten 

 fef)t (d)nfU fanten. .^iec wutbe jiuifdjen ber fünften unb fed;6ten 

 SRippe, näi)er ifjttt SOJitte, ein Sinfdjnitt gemarfjt. Cacnnec 

 fagt: ,,<Si f(oJ nid)t8 auä, cbgleid) btr 25urd)gang Den ?uft 

 burtft bie aSunbe luÄfjrenb ber Sefpiration bemic«, baf bec Sdjnitt 

 In bie SScufl eingcbtungen rear." 2)cr JCrante (latb 4 ©tunben 

 na4i ber Operation. Uli tie SBruft naf)c an ber Serbinbung bec 

 brittcn 9?ippc mit if)tem J^norpei angcfiodjen lourbe, brang eine 

 große SOJenge flinEenbes @aä bfiauS. 2)urd) einen anbern Sin= 

 ftfenitt in ber 9JJitte beä «ietten SiippenJWift^enraumcä entleert« 

 fid) Bifleä Siter mit einem unerträglitft ftinEcnben (Sicnid)f. Dap 

 bie Sntleetung bcä Siterä ftüljec nid)t gelungen loac, bic6 hatte 

 bacin feinen ®runb, bap fid) an mdjreren ©teUen bicfcc Seite 

 ^(biiifionen befanben. Djfcnbar irac in bicfem SalJe ein (Smpoem 

 mit bem Pneumato -tliorax oerbunben, unb et m.u ni4)t Don 

 fiottlei S8ifd)a|fen|ieit mit bem galle bi-Ä ^rn. Sornifl). 



4)t. Caenncc fp«itl)t fid) ba, ipo er uon bec Eipctatton bei 

 »einen Pneumato- tliorax rcbet, babin auä/ bap fie biSroeileh 

 .jufällig gemnttit worben Ux), nämli(fc ba, ro'o bie SScufi i»c» 

 gen Qmpncm ober Hydrotiiorax geöffnet nsiirbe, unb nur 8uft 

 {)fraii6brang. (är meint aud), bic Operation oerfpred)« toeit 

 f()«r einen gi'infligen ©cfolg bei einem einfallen Pjieumato-'tho 

 xftTf Ifo trar eS bei ^tn. ßocnifl) bcc ffall), alä bei einer 

 ßooipliCiUion mit @mpi)em, ©d)it)inbfiKi)t^ ober anbern bebeiitcn= 

 .ien SScilo^ungcn. 3n bem l'on uns mitjjctbeiltcn gaUe fanb fid) 

 . feine. baä £cb(n gcfdljvbenbe ÄranEbeit in ber fficuft; fein Organ 

 »iW fo ueränbect, bap eS nid)t t;itte »icberbergcftcUt mfrben 

 .lönnen, icnin m.in »ieücidit bie [iflulöre Oejfnuiig in bcc linEen 

 ?j>jigc ausnimmt; bcc Äranfe ftacb bcmnadj wegen gfijinbeitfr 

 Function ber uidjt toUatnvtcn Üungtrportion, aVo ber tedjten 

 fmige. J)er .^oupttirunb aLn'r, roarum bic gunction ber rcdjtcn 

 ?unge gebinbcrt wiirbe , lag in tem £)ructc btr 8uft, reetd)« in 

 bec entgcgciigcfe^tcn ©eitc angcfanimclt war, unb bicfer fonnte 

 nur biud) eine Operation befeitigt w«rb«i',.w «nn bem ^Jatiens 

 tin Svflictung bco^tc; unb biefe brciite ioä) ^rn. eot= 

 nif offenbar. 



3n (änglanb ift mir nur nod) Siri ^iÜ befannt, wo bie 

 Opetationwrqfn eines reinen Pneumato -ihorax unternommen 

 .mürbe, unb iwar m;t Slücf, nämlid) ber con Dr. 3^' a u o i» bcn 

 Phil. Trauf. con 1823 mitaetbeiltc gall (bclfen auri; in bcn 

 '9{<itijen .3?r, 118. ©. 118. gebadjt werben ift;. J>ie Um= 

 (tinte babei waren aber ücrfd)ieben, unb bic Siagnofe inat weit 

 leitetet: Sin ©olbat fam aus 33e|linbicn al« Snraftb wfgen 



«neä. asitttfpiien« .jufücf, welijcS tiud) fincm,-ooi 13 s^iio: 

 «aten erfolgten, t)«rtigcu gaile auf bic.IinEe Sruft 

 finge treten war. (äc fam am 9. Wioi 1823 in baS JOIilis 

 tarbofpltai ju 6batt)am. 2l'm 13. »ÄorgeuS jiellti-n fid) na^ ci= 

 nem ^eftig.n ipa|i>nanfa[re pib^lic^ ©i;mptome ron Pneumato. 

 thorax ein, looldjc bis Aitm 21. niit)icltcn. „Sic om mciiien 

 auSi)efprod;fncn ©omptome, fagt Dr. £ia»t), waten eine grcpc 

 ©pannun'g iu bec SSrujl unb im Untirlcibe; fti)nel(e imb muhs 

 fame Snfpirationen, 30 l-is 40 in ber 3DJi;iutf; ein «iiSbnicf uon 

 2Cng(l im (aefid)tc, gicpt Unrube, fitinfr fuis oon 130 ©dilä: 

 acii,v falte ©d)-weipc am ^aife unb im ©(.'fidiw; gcppes ®efun.- 

 tenfeijn ber Ärdftc. 'An bec Sßciifl rn g t c bic ItnEe ©cite 

 mc^r ^crBor, unb fie war in allen ©imenfionen grbr 

 per als bie rechte; fic war g.cfvannt, {lang bei ber fcrcuf. 

 fion fel)r ^o^l unb tpmpanilifd), unb fd)icn bunl) Puft auSgebel)nt 

 äu fv))n. Das Jpecä fri)lug unter bec re*ten Srufi on." 



Unter fclAen Urnftänben bcfdjiiip man in einer Sonfuttation, 

 bie f8xu\i anäubcla-fn, unb nad;b':m bie Sntrintmrnte unb bic 

 3wifd)cnripp(nmufteln mit einem ©calpcU buc(})frf)nittcn worben 

 waten, fiad) man jwifd)en ber adjten unb jieuntcn Kippe einen 

 SroiEar ein, an weld)en eine leere Slafe befcfitgt war. ß« 

 tarn nur wenig Suft- Hx-.uS, unb bic Opct.Uicn würbe am fot.- 

 gcnbrn SEage wicbcrl;o.t, »eil man bei ber gortbauer ber ©nnu 

 ptomc annabm, btr CnftauStritt U\) burd) Jlbbäfionen ber ^Mcura 

 an ber buK^flodj.-nen St. ilc gfl):nbcrt worben. Siie Opcratioii 

 würbe jp^t gernbe unter bet linfcn SBrnliwarse gemadjt; bei'm 

 3urü(tjiff)en bes ©tilttS in bic Slatc, brang üiele Cuft herau«, 

 bucd) wcld)e bic SSlafc auSgebcfjnt würfe. Sic würbe atsbann 

 Weggenommen. 2>if Cuft brang nod) mcbrerc ©ccimben aus ber 

 SBrujt. 3CIS bicö aufl;örte, unb bic Cnft wi^ljrenb ber Snfpiro.- 

 tion in bic SBrufl ^rang, wiirbe ba« 0?bf)td)en feetauSgcnommett, 

 unb bic SBimbc fceütc. J)er ÄranFc war pl6§lid) iinb fr^r merf: 

 lii^ crlcic{)tcrf worbrn, unb tie »effcrung naljm bis 5um 17. 3u: 

 ni }U. 2)aS ^rrj fdiiug ;e^t ncdj auf ber rcd)ten ©cite, unb 

 auf ber linEcn bcmcriftc man bic gluctuation einer glüffiaffft. 

 ©0 weit bic erjäb'ung biefeS galieS 



Offenbar war biefer ic^tcrc gall weit leichter ju cr!ennen, 

 als ber be« ^in. eornifb. ©d)cn baS Xugc ertonnte, bap bie 

 linfe Seite butt§ etwas auSgebciint war, unb bic ^crcuffion wie« 

 natf), bap es l)aiiptfä(iilid) l'uft fep. ^ie Operation war eben 

 ;fe gut angejeigt, wie bci'm gmpt)em; bic /(uftuiiation fcftcin't 

 tnan md)t mir 5itr 2)iagnofc bcnii^t ju Ijabcn. 



aieiet galt iinterfd)ieb fidj aud) in einer anbern fef)r tpie^. 

 tigtn .C>'nfi*t oon bem unfrigcn, 9ti4 erfolgter tjnilcerung be» 

 Suft fd)lop fid) bic 2Bunbe, unb eS bäuftc fid) feine Öuft wiebct 

 an. Siel) beweif't, entwcber, bap bic ucfprünglicftc Oefnung 

 in bcn Cungen, burd) rocKftc bic i'uft ausgetreten war, fid) »o» 

 ber Operation -gcfdilcffcn tjaUe, ober bap, was gar nic5t unwafjr; 

 fd)cinli(<) ift, bie l'uft in bec Jp6l)lung ber "pUuro pci) nad) bem 

 (Scßup einer eiterigen ober blutigen smatctie gcbilbet l)atte, unb 

 fiJ) nid)t wieder ciitwiitfUe, als. fic einmal entleert war. 3n bei: 

 bcn JäKcn iBoren bie Kmflänbc weit giinftiger fä» bic SBicbet.- 

 i)crfl(ttung, alS bei .Jim. (Setniff), wo bie Oeffnung in bec 

 Cunge wirflicti fifiulb« geworben war, «nb cinfii Cuftftrom burd).» 

 liep, wcicbrr ein eid)t- aufiiiil6f<tcn o.rir,od)tc. OScrfroürbig ift 

 cS, bap ein« aUgemf:ne abljäfion bec i)itMira costalis unb pul- 

 monalis, nad; yorauSgegangener Pleuritis, ein ocUEommntS 

 ©(ä)u6milfii gegen bni Pneumato- tliorax feiin würbe, unb ba^ 

 partielle SJcrwad)fungen bic Äranfbeit ocrbAltnipmäpiii unfc()äb.- 

 lidj.machen wücben, kcH fid) aisbann n)d)t fo oicle Guft in bet 

 cinin SSctipfiälfte anHäufeu fcnntc, bap baburd) bie ßunge ber 

 aateni Seite jiifamüicnqebrficft würbe. 2)iep war offcnbae bti 

 SJao^'S itranfen ber gall, 



3iu« bem ?!J!ifgetbfilten barf man wol)l fblgerii ^-bap, hr«Wi 

 bie Operation bti ^rn Socnif^i fcfif)cr unternommen worben 

 (als baS 2)afct)n be« Pneumato. thorax ecmitlelt, unb bie 

 ■rf[|ummgäbefd)werbe fcbr gro§ war), unb trenn tie Ctfnung in 

 bor eunge ocrbeilt wäre, was gar nid)t unwal)rp:f)einli:i ifi, ber 

 Äranf« ^dtte nrtntn werben fi>nnen. 



ajenigflens mup aber biefer gall für bic Sufunft baä« t)cc: 



