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t^tiUnbttt SomprcfTctr unb gcITopciim 5iö Uhcdt , iinb 

 iH-foiiöerö fiel) eil KOcrlniTc am .'Inii voräenommcit 

 i)fitu. 'SolgeiiDcö ivnrcn bic Sis)c"tf)ümlid)ffiten, tueldje 

 f« jfigtc: von i()reni ^lu^iritl jiüilfljcn Ccn mm. stale- 

 ni bii äur J?i5[)c bcÄ ©cblüiTdbciiis ^ntte bic 2lctcric 

 bi« för6Be ciiicö 9em6l)iilid)ni &<:(■ meid}:. Slad) nu< 

 Pen unb oben |leigt \\e btä an bin SJaiib bcä in. cucul- 

 laris, unb bilbct nn öicfcr ©teile einen fliuten Jpödcr. . 

 Unteuf)alb bcsS Sd)lüiTclbetn^ fcbien bie ^incrie nid)t 

 trunt ju fci)n (ober bei gennucf Uiitcrrucl)iing ergab fid), 

 bap bie ®cfd)mul|l fid) gegen bic Jj61)e bec 2ld)fcl^Cil}lc 

 »rftrccfte); ber ©lamrn bcr carotis communis i|i gc; 

 fiinb. Sie 'Pnlfatiouen bei 3infangä ber a. subclavia 

 unb bei ©tammed ber anonjma fmb flarf, voll unb 

 öeiitcn auf eine Sriüeiternng bicfer Äanalc^ o^nc baß 

 man genau bic 3^atur biefcr ?lltcraticin bcitimmen iann. 

 Sie föefunö^eit im allgemeinen i|l |e^r gut; bai Jjcrj 

 trtjjt fein flbnormcö ®craufd) l)6rcn, ausSgcnommcn bci'e 

 bie "Pulfationcn bcr Jpcrjocntritcl flarf unb laut fmb, fo 

 Daf, man f\e in einer äienilid) beträd)tlid)cn (Entfernung 

 Ocmcrft. Sie 3icfpiraiion i|l frei unö der Äranfe ^u* 

 (Ict faum; 2(rm unb Jpanb ber red)ten (Seite fiiib et! 

 wai bbemnibi; bie S^anb tft l)nlb gefd)lo||cn unb bcr 

 Äranfe fann fif w^bcr offnen nod) \3Ölltg fdjlieöcn. Sa5 

 ganjc ©lieb ill ber ©ifj einer in bic "liefe gcf)cnben 

 «öctäubung unb cine^ fd^merj^aftcn 3ie!)cnö Ser Mvmt 

 U ift guten 9J}utl)^. Sie '^föcrlalTe ^aben H)n emai 

 gefd)iv>ad)t/abcr er cmpfinbct feinen ©dnncrj ; ber Unterleib 

 <|1 frei von @c()mcrj; Oeffnung regelmapig; guttge rein; 

 @d)laf rul)ig. Sie fiage auf bcm 3»ijcfen i|l bie einji^ 

 gc, roeld)e er bcijubct)ci(ten vermag. Sic ijaut bii 

 Qilicbcd ^at tf)i-c 9cu}61)nlid)e Sarbe unb 2ßdrme. 



„Scr Umfang unb bic 53eträdjtlid)fcit bei \McU 

 fafTen bem G^iriirgen nur wenige unb übcrbem jtueifel; 

 I)nfte Jjülf^mittcl. 23on ber siijjclavia fann fein >punft 

 unterbunben tucrben, unb tuenn man auc5 ju Sei; 

 pcd)'ä-23erfal)rcn fdjriMten roolltc, Keld)ev verlangt, bag 

 iTwn bie 3(rteric an bcr innern ©eitc bei m. scalenus 

 anterior bloSIegen foU. Sic SSoIl^eit ber $)ulfation, 

 iveldjc man in biefer ©cgcnb tval}rnimnu, gemattet nid)t 

 He ^[rtcric fiir gcfunb ju galten. ^i luar alfo bie 

 Siigatur bei truncus communis arteriae subclaviae et 

 carotidis dextrae iibrig, iuclcf;c 1818 ju 3^euj5)orf unb 

 1822 JU 'Sjcrlin vorgcnomnu'U ivurbc; aber bai 9»eful( 

 tat i(T ivenig geeignet, ju einem neuen 23erfuc() aufju? 

 tnuntetn, nnb iiberbici; füt)ltc man ^ter volle Qiuifatio« 

 neu ini hinter bie articulatio sterno - ciavicularis. 

 Sup untren mad)te auf aüi 3"fO"venienjcn biefec 

 'SDtCtljobc aufmerffam. 



„Sin ausgejeidjncter cngttfdKf S^ffurs SH5flt;brot> 

 ^at 1828 ein 2Bcrf l)erau«gcgeben, ivorin er auf 1i)aU 

 fnd;cn gcfiiifit, bie 2Sort^cilc bcr Unterbinbung an bcr voit 

 bcm J?erjcn entfernten Ceite ber oncun)(3matifd)en &et 

 fd)an'ilfie auscinanfcec fctjt. Unter ac^t Sälleu biefirr 3lrt 

 haben fönf einen günftigen ^Ufigang gct)obt. 3« «'"'^"' 

 gallc, lüo bie a. anonyma ival)rfdicinlid) bcr @tli bei 

 3{neun)«ma'S irar, untcrbanb .f?r. SSarbrop 1827 aU 

 Hin bie a. subclavia, unb ber Ärnnfe tpurbc v6l|ia 



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^erge(leat. 3m fotgenbm Sa^re, -untirbatj!) m^ttt einet 

 ifraiifl}eit bet|'clben ävt, Jpr. (ivanö öic a. carotis 

 communis unb mit nidjt meniger giinlligem (irfolge. 



„Offenbar i|l ei ein 23erfat)ren bie|er .ilrt, ju tuet; 

 c^era man im vorliegenbcn jalic fd)reiten muf, ,unt) 

 lueUfjeg allein einige J'pcifnung eineö gim|ligcn Srfolgcd 

 geivat)«, 91ad) ber It^eorie i)at man gefagt, baf, biefe^ 

 Büttel nur bann aniuenbbar |ei;, menn fein iljt iU)(« 

 fd)en bcm ancurij«nioii|d;en ©acf unb bcr fiigatur vor« 

 f)anben fei;, lueil im entgcgengefcijten gnlle bicfer 

 2l|t ben Surd)gang bei iölutcä geilatten, unb feine 

 Soagiilation innerl)alb bcr 6Jc|d)iuuirt I)iiibern tuürbe. 

 '2.t)atfad)en ^abcn btefen Sinmurf fiegreid) wiberlegt, 

 unb man barf un einem gluiflid)cn Srfolg nid)t verjiüei» 

 fein , ivenn 93erfud;c bicfer 2trt günftige 3icfultnte ge» 

 fyflbt ^abcn. 



„2lm 12. 3u"y ^at ba^er J?r. Sup untren unö 

 jivar folgenbcrniapen bie Cigaiur angelegt. 



„Scr €ranfc, voll SSertraucn unö guten SSilfen^, 

 iturbe in ©cgenmart einer gropen 3af)l 3ufd)aucr in baS 

 2(mp^it^cater gebradjt. Sc mürbe auf ben Diilcfcn ge»; 

 legt, unb fo baj; bai £id)t bireci ouf ben ®t^ bei \Ui 

 belä fiel. J?r. Supuyircn, an ber red)ten ©cite be<$ 

 Patienten ftel)enb, nitid)te einen brei 3oü langen ©djnitt 

 parallel mit bem ©d)lü|fi:ibcine unb jirei Querfinger uuf 

 ter bicfcm i^nodjcn, lucldicr am inncrn Sianbe bc^ m. 

 deltoideus anfangt, unb fid) quer burd) ben m. pecto- 

 ralis crttrecft, Sie Jpaut bei ^cü^taebei unb bie ga« 

 fern bcö le^tgctiannten iBJiisfcU tveröcn langfnm unb 

 vorfid)tig burd)fd)nitten, bie aj. acromiales unb tlio- 

 racicae ivcrben unterbunben, fo mic fic verlebt l»crbcn/ 

 unb ber Operateur gelangt an bic ben m. pectoralisi 

 minor bcbcifenbe 2lponcurofc. 3^ad)bcin biefe SRems 

 Dran buid)|'d)nitten mar, famen von 37cuein ilrterjcnjiuei» 

 gc unter bui ^33?e|Xer, iueld)e mit bcr gröpten ©orgfalt 

 unterbunben ivurbin. 97ad)bcm ber m. pectoralis mi- 

 nor in feiner gripten iörcitc burd;fd)nittcn i|^, gelangt 

 man an ein ©cfäpbLinbcl, in bcifcn 9Diittc man bie a." 

 axillaris fü^lt , aber von ber aujjerorbentlid) auägcbe^tu 

 tcn, burd) bie Qiulfation ber bcnad)bartcn Q5efc^H)Ul|l irt 

 tinc jitternbc ©emcgung verfielen, gleid)f6rmigctt fSent 

 (jcbccft. Sag OTelfcr ivurbe jcfet burd) bie Jjo^lfonbc cr< 

 fc^t, meld)e allein angciocnbct ivurbe, nllmd^lig bie jed 

 Uge @d)cibe ju jerfd)neiben, tueld)c bie ©efaße in 

 ein einjigciS Qjünbcl vereinigte. 31iin cntbecfte man birf 

 2lrterie, ivcld)c von ber vergrößerten 33ene platt gcbrücft, 

 nur einen flcinen ^^cil i^rcö Umfaiui« barbot. Siefe fein« 

 Qiräporation ivurbe mit fold)cr ©orgfalt fortgefefet, ba^ 

 nad) einigen SDJinuten ein ftumpfcr, in einen 23iertclfr<W 

 gebogener unb auf einem ^cft ftfscnbcr ßigaturtri^gcr 

 (2(neurvömannbfl) of)nc 2ln(lvcnHjung unter bic 3[rteri« 

 g«brn<^t tvurbc, unb «ine fcibcne Sigatur und) außen go 

 fl^[)rt ipcrbcn fonntc. i53?an vcrfidu'rt« fid) ju witbtu 

 polten 33iaten von ber ©cnauigfeit bcr Sonipreffion unft 

 bavon, baß bie 3(rterie ganj allein von ber Stga> 

 tur umfaßt fei;, bann rourbc bie Sügatur (angfatn abe» 

 florf äufammcngejcgcn; ber Äranfe empfanb fctn^it 

 ©d;mcrä, unb bi« Operation »var fomit beenbigt. *£<J 



