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»a«tt nic^t jwel Uiijcn ^Iitt berforen gcgahgcn, 6fr 

 Smnfc glitte feinen ©cOrci gct^itii, unö iilUs wat auf 

 t)ai rcgclmäpigfle <ibgi-gnngen. 



„3" öi'tn 2rugCiil)licfi', luo tu 6cr art. axillaris 6er 

 JßUitumUuf unteri-roctjcii ivuiDc, foniirc man in 6er 

 *neun;«miUifd)en föef(t)wul|l cti»a äuninjtg (luvte 'Pulfa« 

 tjonca bcmerfen unö j^r Söoiumcn fcl;ien barrtdjtlic^ 

 jujmic^men. "äbtv bM nndjf)ei- fef)rtc fie in C-en voj 

 rigcu Sul^dttb jur'ü'cf uuö in ben ^unftioneu bei Äronfen 

 jcigte ficf) feine .lärförung. 



Einige Erläuterungen mögen fofgen. „5i«.itmf 

 fanb, bat bie ö5c|cI)H)Uitt fiel) gegen öie S^ify'c bcv üdji 

 fefgi'uOc l)h\ er(lrecitc, fe^t ben .Operateur in 6ic Sloti)', 

 wenbigleit feinen Sinfd)nitt ttwaä unten ju iIirtCf;en, 

 um nte^t auf tiefe 23crlnngcrung Der aneuri;ömatijcl;en 

 föefdjioulft 5U ItotJeii/ ünb niadjte aiid) eine boppelte 

 ■^lufmerffamfeit bei ber 5)urcf)fd,'nei&uug bcr über bcr Uvt 

 Utk liegenben ^ö'^ilc not^iocnbig." 



,,2)ic nugcrorbentlid)c (Jrmfitcrung bcr vena axil- 

 laris, tüeld)C burd) bcn fc&iDierigen SUWfluD bd fdjiuav! 

 Jen 3!>luteö nad) bem Jperjen «eranlafit lüurbc^ toat 

 eine ber am raei|ien ju fürdjtcnben flippen, ^ä war 

 nid)t ibenigcr totcbtig, bcren iGerlefjung alö bcren t>3iituntcr« 

 ttnbung jn »ermciben/ Was audj gli^cflid) gelang. 5)aS 

 bie btibcii ©cfapc «creinigenbe Sf'lgcinebe roar gefunb, 

 imb bas Silbe bcr (lumpfcn <SenOc luar ^inrcidjenö, um 

 6urd;ba|Telbe ^tnöurd) ju fomnien, o^uc bcn Operateur ber 

 &cf»i)\: au^jufefeen, bcnactjbarte, Organe ju verleben, unb 

 6ic ©citeni Signatur ^at^e ipcber Snctücn j gaben ned) Söe; 

 iienfSiöcigc, ober irgenb ctwaä mitgcfopt, wai für bic 

 golgcn ber Operation l)atte bcbeutcnö luerben fönncn. 



„üßaä bie Operation im allgemeinen anlangt, fo 

 ifl fic in mehreren oiifeinanöcrfolgenben SJortrdgen «Ott 

 ©upiH^trcn I)eleud)tct lüorbcn, iucld)er uniuiberfprec^! 

 lid) bcmieö, bci'ß fic in bem vorliegcnben gall lüo^l bae ein« 

 Jige 'D)iittcl «3ar, mai J?o|fnung bei günftigcn Srfelgcö 

 gciüä[)rtc. ©ie €oagulation bcö ^Sluteä tn einem 

 oncuri)s5matif;l)cn ©acf , tücnn man bcn Sauf bcr glüfs 

 (igteir unterbridjt, i(t eine außer S'öcifel gcfefjte ^t)at< 

 fad)e. Q? r a Ä b r glaubt, bi.\^ bic jcnfcitö bcr ööcfdjiuulfl 

 angelegte fiigatur biefe Koagulation begünftigen töiine, 

 «Bci5f)alb er (lUd) bie Operation »orfd)lug unb au^fü^rtc. 

 ©effault treubete balb nadi^cr baffclbe 9]Jittcl on, 

 äiuar o^nc günftigcä Snbrcfultat, aber aud) c^iic gol« 

 gen, tucldjc bic ajcriücrfTidjfeit beffclben Dcivicfcn [)dtten. 

 Später mcnbcte bcr ?OZilitair!(£hirnrg ajcrnct baä 

 Scrfal)rcn on bei 53e^anblung einei 2(neun)<ima'!J bcr 

 ä'.iiiaca externa. ©C(3d)amp'g t^at bafTcl&c bei bcm 

 Jincuriöma bcr a. fernoralis. ©tr '2(|llei) Cooper 

 t»ar nic^t glücflid)er, fo baf? bt^ ba ^in bic Unterne^« 

 niungen, oOgleid) bUrc^ gute ©'rünbc gerechtfertigt, bocl) 

 frud;tloö geblieben lüarcn. 



„55a bic mciflcn Operationen bicfer 2lvt in foldjctt 

 gdUen flatt ge[>a6t Ratten, mo jiDifd^n bcr ®cfd;mulfl 

 unb bcr fiigatur nod) ein ^tfc vor^anben lüar, lücldjcr 

 bie ßiirfulationöbctuegung in bem gan3eii franfen ©cfi1f;c 

 f,n unterhalten fd^tg loar, fo f>it man geglaubt, bicä fci; 

 öie figeutlid;« Urfadje bc« ungünltigcn Srfoi'gö, unt> 



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matt ifi fe mit gegangen ja fageit, bt>^ bcr ©tanittt 

 bcr a. carotis communis aBein bie ^Jcbingungcn in 

 fid) »ereinige, wcldjc jum ©elingcn bcr Operation 

 fü^irtcn. ©ic Unternehmung »on ilBarbrop, Svanö 

 jc. ^abcn bcioiefcn, ba^ biefe ^^eoric mangelhaft loar, 

 benn in bcn meilfen criod^nten gdllen lüürbc bai 'SbUit 

 in ber franfen 2lrteric nod; ^aben cirfulircn fi5nncn, 

 mii nur einer ber von bcr a. anonyma abgcficnbcn 3(e« 

 fle allein unterbunben luar unb bcr anbere bcr Sitcu« 

 (fltion einen grofen 2ßcg barbot. 



„<5ö ift bie« nid)t bai erffemal, bat bie Srfa^rung 

 bie burd) bic ©pcculation aufgcflclltcn SRcgeln nmppT- 

 ©er glücflid)c €rfülg, lueh-fecr in bcr ^ef;anblung gciuif« 

 fcr ancur\)«matifd)cn ®cfd)ioül(Te erlangt lüurbc, "Octucifrt, 

 ba^ bai "Jalcnt bic ®rcnjen bcö 9Dt5glid[;cn ermeitcrt. ^ii 

 bem vorliegenben gallc gicbt bic in i^rer ganjcn fidngc 

 franfe a, subclavia eine £)D?cnge 3>i'figC/ Wcldje fic^ 

 locit »erbreiten, fo bafi bie aui bcr blopen ^Ijeorie gc« 

 fd)6pficn .ilrgumcntc gegen ein 23cvfa^rcn,' luie baä 

 angciücnbetc, ju fprcdjcn fd)cinen. 2(bcr 'S^atfadjen, roel* 

 dje mit bem »orlicgcnben gallc grolle ilnalcgie ^aben, 

 (inb vor^anben unö bemeifen, baf; bic "Sljeorie man; 

 flcl^aft fcijn fSnnc. <ii ivar ba^cr <Pflic()t bei S^irur; 

 gen, bai einzige i^m übrige 9}iittel }u ergreifen. 



„5)?iin folltc glauben, baß bic Untcrbinbung ctne^ 

 3frtcricn|lammei3 einen lüciter verbreiteten (£:nt^up {)abe, 

 Ol« man il)m gciü6l)nlid) jugefte^t. 3[)re Sißirfung würbe 

 fid) H)ol)[ nid)t auf öie ©teUc befdjrdnfcn, tuo fie angelegt 

 TOicö, fonbern fic mürbe auffallcnbe SQcrdnberungcn in bcr 

 €irtulationöcr (Stämme f)crvor6ringcn, bie feine gorfcfjung 

 bilbcn. 93iclleid)t muf, man ei fd)on bcrüjcrmtnbcrung bcä 

 ajolum« in bcr ^lutfdulc jufdn'ciben, bap (Id) ber aneu( 

 ri)«matifd)e @arf ^ufammenjic^t unb bai QMut coagulirt. 

 3« bcn jmci gällen bcö 2ineun;«ma bcr art. anony- 

 ma, t»eld)C geseilt ipurbcn, bcr eine bnrd) Untcrbitu 

 Dung bcr a. carotis communis, ber onbcrc burd) lln; 

 jerbinöung ber a. subclavia, würbe bic ^Dlaffc beis burdjf 

 gcfüf)rten ^luteä pl6(jlid) um bie Jpdlfte »erminbert, 

 unb biefe pl6fjlid;e SQcrdnbcrung fann Urfadjc bcr J?ei< 

 lung fcijn. 3n bem »orticgcnbcn gaöe wirb biefe $8er» 

 minberung nod) bctrdd)tlid)cr fci)n. 



„"iim bvitten la^e nad) ber Operation, n)o bicfer 

 S5erid)t crftattet würbe, war bcr SufTanb bei Ärantcn 

 ganj bcfricbigcnb. Sic ©cfc^wulii f)at um bie Jpdiftc 

 abgenommen, unb bai Q^ulfircn if? weniger (Tnrf. ©aä 

 fölicb ^at bie normale i£mpfinblid)tcit unb 5Särmc 6e; 

 f)alten. & f^at fid) feine @t6rmig in bcn ^ßruftfunctio» 

 tten, Weber Sijfpnoö, nod) ^crjflopfcn, nod) Äopf; 

 fd)merj eingcftcllt, unb bcr Ä"ranfc leibet gar nid)ti. 

 Slfatj ^at i()in am Ism ber Q^jcroticn jur ätcr gclaf; 

 fen. 2Mc ®cfd;wui|l ift mit tülMcnbcn euf'ffaijjtn tc; 

 fcerft. ©er Äranfe trinft einen 5;inbcnbtütf)cnaufgui; uitb 

 erhält am 3lbcnb eine bcrul)igenbe Qiotion. iille brci 

 ©tunben nimmt er ^ @ran cffofaureö 55(ei iu bißiKir; 

 (ein SüafTcr, , ■; 



„9Baö bic gortbaucr bei Q3uI|TrfnS im ©«cf f.m 

 Irtncit, fo ^at Sßfltbrop'ö Stfa^rung gcäctgt, baß biefe 



