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t>i« JjiUit fii(}(te |i<f) rtu^sjcbchnt «iif t)i'ife(6fn flti, iv.ir 

 nbiT nldit niin'iUlMg. ,,<i.in iii;riiuifi'ii)i;Kr 'önuf vcnir; 

 fad'te t«inc edtmcrjeti, body tlrtgif bcr ünnfe üt>cv eine 

 ti<fri(>cnt<c lu|'cl;a'aiKl)f ^nivfiitiinii, ix'cldit; tv mef^r in 

 ber ^5jiittc ba Imincrus Uly «n btr föt|cf>«)ulft ju ()«« 

 bin gl.iubic." 



■©.i« g.injf ®(icb mnr 6benint6«J iinb btt (J(K'c<ifn 

 fiiinb bctrad)tlicl) von bff ©irit« ab. 5Mc ödcntf bei- 

 .^i-nbiinirjcl iinb bfr S"'3fr n:««n niiffiillciib crfdjIn'Tr, 

 bic "^^luefcln bcci aji>rfrrniinö ti«ö bcr J'^anö waxtn veK 

 Itg frafcloji, mib obit'.ttdi ,^uivcil«ii fTecuciibir (Sii'nu'fjcil tcn 

 '■i[vm i)ert\b bii 311 b(n 5'"nt"" fuhren, |o unr bed) iiri! 

 tcrf)n(l) bf'-S £llbi>c\oii« baä (^c|ribl vcilovcii, imb bic J?>iut 

 fonntc ['firnc()tlic!; ijejanift werben, o()ne eine (Jm^fintUKg 

 fjcrvDrjubrinijen. See Änintc fagie, er fei) übericiigr, 

 bau bif »Hnivenbunti eine-;? heif-en (Ei|cnö <in ber ^iinb 

 ober beni 33^vbcrnim feinen 0d)merj verurfiidjcn tuiirbr. 

 Q^ulfiitioncn tonnte nion in ber a. railialis ober uln.nis 

 beö (riinten (^licbeö iiid>t niiteviiteiben, eine nicifUd)e 

 SBevAnbenitiii in ber 'ieinperiuur beffelben iviir niii;t 

 «)nl)r5une^men. 



3>ic rafd)e Siino^me ber ©diln^abergerdimullt Oeroog 

 ^rn. "iobb jiir Operation jn |"d)ieitfn, bie ben ü. äebr. 

 iQ'12 auf folgcnöe ilHMfc gonind)t ii'urbe: 



„S^cr ^iflticnt anirbe mit beut SJüifen nuf einen 

 ^ifd) gelegt, ber obere 5t;eil bei tlioi-jx eiivaö crh6!}t, 

 Äopf unb Slacfen nuf bie l;nfe Seite gebeugt unb bie 

 fed^e Sdnilccr, fo viel ivie niilglid», nbivari» gebvfld't, 

 burd) einen öe^ülfcn, ipcld)er onhaltenb bcn '^Irm bicjer 

 C'Cite niebenrdrtö jog. '2>iird) bie gcnicinfrfjiiftlidicn 

 JpautbeBeitungcn anirbe quer über ben untorn 'il}cil bei 

 3iadena i)in ein )d)a-nd) getn'ininiter (Ed<nitt genind>t, 

 ber ungefal)!' 2 3"'l über ber JUromiahÖirtremitnt ber 

 clavicula iinfieng unb einen f)nlben 3o'l über, unb iin 

 ber 3lupenfeite ber (£icrnfll;€vticniii.ii berfelbcn enbigte. 

 (Die CoiU'ciitnt biefco Sdinitieä iiinr nad) aba'nrt^ gevidj; 

 tcr, fo bnf; burd) eir.e geringe Jlbtvcnnnng ber Jjautbe: 

 becEungen nad) flUiv.'.Viiä ein flciner £appen entTcinb, bcr 

 für bie folgeiiben et.Uien ber Operaiion lattfanien Kaum 

 geiüni)ric unb eine cjteni.vere ober ccmpluitterc 3cr« 

 fd,incibun>? bcr Jinut unnJtbig niadite." 



„'i>er folgenbe 'if)cil bcr Opcrntion begann mit 3fr« 

 fdineibiing bed platy-iiia myoide!;, bcr iu-cia unb bd 

 bnrunterl-egenbcn Bf'lsewcbe«. 5)icB nntjm betrüditlid>e 

 Seit weg, a^eil eine gvoile 3n()l ^iutabern mit Sigaturen 

 venrjiil)rt iverben nuiftcn. E'ie v. jugMlaris exierna 

 unb 2 ober 5 nr.bcre oberflad)lid;c irarcn leid)t jn un; 

 terbinbeii, f;iiigegen ni.idjte es bei mchvern ncferliegeubcn 

 fe^r grcf-c t2ct)(vicrii;fcit. (£in 21 fc biefcr ■^Ibcrn blutete 

 vorsügli 1' iinrf unb erregte iSeforgnit?, bnbei war er fo 

 U'Cit in be (gd'id'tcn bev fa-tia jun'icf gcicidjen, b<\t, 

 id) midi ci.blidi ter 3^atel bebicncn unb eine 'Portion 

 bc: t'dsiia, mit aieldjer bie jeifdinittene 23eiie verbun.' 

 ben mar, in btc £i.iatur mit einfc;.liepcn nuifte." 



,,3<'l) '""f- O'ce bci^o'-icers bemerfen, baf; bie ft'ii'fe 

 93encnbuitung l;aupt|nd;iid; bnvou bie Solse ivar, bag tic 



2Ü2 



<ö(utabcrn ju na^e bem grc>fen Strtmi»:e burdfdMitttett 

 werben waren, in wfld)en fie fid) einmünbcn. S'eiball) 

 ergop fiel) bad iJMut «uö bcr Vena siibdavjj in reirc« 

 gr.iC-er 5.Vwegiing mndjtig in biefclben unb ftri^mte nu« 

 it)reii untern 'Biunbungen herauf , wrgc ',cn bie ^lMi(iun<j 

 flUi iljren obcrn OJJünbungen unbebenteiib war unb leidu 

 gebAmpft würbe. "iMefe ä3eneii einicin bcr 3Iei^e nnd> 

 JU unterbiiiben, ef)e fie jcridmitten würben, würbe eben 

 fo langwierig «lö fd)wer gewefcn feijrf, beun fie beftan» 

 ben na« einem fc^r verworrenen pl«-xiis einnnber burd?; 

 trcir,enbcr (Scfiii^e, umgeben von 3f"3fii'fl'f i"'b ®d)id;s 

 teil Cer fasiid." 



„3}..^iem cnblic^ bie 23cnen6lutung gnnj unferbrücft 

 wnr, begann id) bcn rn. omoliNoideus aiifjufud'en; 

 fo fcf;>r waren aber alle J^eile burd) bie Q5n5fc ber Oia 

 fdM0iii|t verfcbcben unb fo beirnd)tlid) bie clavicula itt 

 bie J?61}e gcbcbcn, bnf; bie 'Portion biefes yinilels, »celdic 

 id) in biefem £tabium ber Oreraticn ju O'efidit ju bes 

 fcmmen erwuicte, tiefer nie einen 3oll unter ber clavi- 

 cula faf;. ^d) war bej^alG gen^tbigt fic nuö ihrem 23er'- 

 ftecfe i)crvorjUjicI)en unb ju jevicbnciten, um jn ben bars 

 uiitcrliegenben '5i}cilen gelangen ^n tiinnen. 



9^ad)bcm id) meinen Singer an te\} ?i\anb bd m. 

 scalenus anticus gelegt hatte, würbe id) auf biefem 

 S5cge bi< jum l'ager ber 2frtcric gefüf)rt; aber tiier jeig« 

 ten Ji* neue Sd)wieri3teuen, befenbers wegen ber gros 

 fcn X;ctc bcr üBiinbe unb u>egcn bti 3wfiffl» über bie 

 3bentitat bcr 2lrterie, ber natürtid) entfichcn mufte, ba 

 faft alle 'Piilfr.tion fehlte. Z\d) mnp inbciTcn bemerfen, 

 baf, biefe unbcutlicbe 'Pulfattcn ber a. subclavia feinet» 

 tiieges ber Sdnvadje ebcr bcm erfd>iSpften Si'ff'inbe bei 

 'Pationien ÄUjufdireiben war, fonbern wahrfd einlief) bariit 

 il)rcn ÖJrunb ^atte, baf; ba^ ®efän in Jolgc ber 2(u«; 

 beljnung unb Si'i'rung, bie ci burcf) bie aueun)4m«tifd)e 

 föeid^wulft in ber 2ld)fel^6f)le erlitt, fid) auf ber erffcii 

 9\ippc breit gebrücft fjatte.'" 



„Siiiige Si^iiKmo tonnte id) mid> nid't überzeugen, 

 bnf' b<\i fd)wad) piilfirciibe ®cfap, auf wclcfiem bie 2pi(je 

 nicineö Aing^r* ruljtc, wirtlich eine 3(ncric von bec 

 cyrt^fe ber suljvlavia fc.i, unb in Srinncrung ber "Äifs 

 grinc bie anbcrn*) bei bic[er Operation begegnet waren, 

 befdilof; id), mir unb meinem (Schülfen über eine« 

 'pnnft von foidjer ÜGidjtigtcit erft ©ewifheit ju vers 

 fd)affen, cqc bie Sigatur angelegt werbe, ^ie "Jicfc ber 

 SUSunCe madne es unmöglich bis nuf ben (Sriinb ber 

 aSunbc 3U biictcn; bcc'|)nlb fdiob id) bie <ipi^e meineä 



*) 5m 3uni 1819 paffirte ci fog.ir I^upurfrett in "Püri^, 

 bdfe (icü l'fi ber cimtemi dien lliireriiidiu' a fince- rc&i 

 bieier CpcriUion S?firtorbtnfn eigah, er b'^l" mit ber 

 l'igarur giir nidM bie 2/rrerif gefiigt ijrhobt Edinb. Med. 

 and surgic. Jcrnal Nr. <i-,.i — '2iiid> (SflUIuel Goo» 

 per maüH bnriiuf aufmerf'am bß§ ein.-r ber demcaN 

 9l<-rofn für bie «rt. suJcUvia gehalten recrP-n finnr, 

 Jt»eil fid-. Me «lluliaiion bicV* Qi'fiKti allen nahe geleoe= 

 nen thei cn m^iibfile, unb n§ rr fclL'fi einen Ttiittiff 

 in 'int pon einem fcl^r gefd^ictten (>t)irur3 l^abc ma(t)tn 

 ft&eij. 



