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bcr 1mm befreiten, feiner (Tontiitüitat iinb feiiur €on> 

 fcnfuiiUtiit mit bcm gniijcii 'X^armfaiuil — (biefc Coiifcn» 

 fiialitin t|l tu t""" ^t'olmcijtuiit-icrt öcr 2>r. &cü unb ?u< 

 ticri gfiu'uH'iiö bargftt)aii) — g cg eii fcic neue totem; 

 cpciMtioiiimet^obc fprtdjt unb fic ivcfciUlitt; von bcn an: 

 bern 'i)3Jctl)obeii untcrfcl)cibet. 



'ProfciTov ©cnrpa bemerft, bnfi bie 'DDIünbung beö 

 3lftcrd, ^13iUtclpunft bc« ecftniitcä bei ber sectio recto- 

 vesicalis, c.evMc bcr cntfecjiteftc Ihcil voai ?jlafeiif>n(f« 

 (c'j, unb bat itunn von bort aui an left.tcrn gor nicöt ober 

 t.niai mit ber 0pi(je bc« gitiscr« gdnngen f6nne; bicf« 

 ed)TOicrtgfcit abev , jetgt er nUbiiun, fintc nid)t bei 

 ber ©titenopcrntion |latt, TOcnn man fic mit bem von 

 it)m vcrbeiTerten jpatutin'fctcii (Borgeret ober and) mit 

 bem '•I-)irtcuvi mad)e. 



„SBcnn, fd)r«ibt er, — wie ci ganj aui5gemrtd)t 

 jjt _ i,(i bcr gut (iu(3gcfi5i)rtcn ©citcuopcration, bcc 

 ecl)nitt in bie tteftle ©cgenb i>e§, 93Jittelrlcitd)c<5 fiiKt, 

 unb wenn man, nnd)bem ber innere ®d)nitt gemiid)t 

 ifi, bcn S'n<l« ^o» ^^'^ SSorberbröfe nil» lueit (cidjter in 

 bie ^Infe bringen femn, alä bei ber sectio recto-vesi- 

 calis, fo i|l ti and} bcwicfcn, baf, ber ^Jlueflui] bei S^ami 

 tci bcr tSeitcnoverntion uidit viel weniger leidet ift unb 

 fei;n tonn, alä nad} ber sectio recto- ve.^iciiis. " 



2,n 3:-)eüicl;ung ouf bcn aSort^eil, bof; ninn bei bet 

 f ectio recto - vesicalis feine Xpamorrl)agie ju fi'ird)teti 

 ^nbc, ernuiebcrt ©carpn: ^T^an vermcibc biefeä ^Täü 

 o,ffd)iif jcbcrjeit, tvcnn man bie portio metubranacea 

 uretlirae unmittflbnr unter!)>ilb Affne unb bcir.nif f-.'()e, 

 tfifi iai tiDieiTcr |"id) nid)t quer gegen bem ramus ober 

 tuberosita.s isi hü t)inivcnbet ; ganj t"id)cr vermcibe rann 

 nber eine Serlct'ung bcr ar^. puilenda profunda unb 

 bcä ^jJniibarmcs", wenn man fid; jum inncrn ©djnitte 

 bcä J?aiVtin'fd)cn, von ©carpa vcrbeiTcncn Ciorgerctä 

 l'cbtcntc. Sollte iibrigcnä bie art. pndenda iiitema 

 ober e\!icr iiirer ^'ilTc bei bcr ©tcincpcraviün verlebt wer; 

 bon, fo (ann man leid)t unb fd)ncll fburd) ^omprcffion 

 tci &e\a\ci mit bem 'Ringer) bcr >)?dmürc[),igie 9Xeittet 

 UH'vben. 



llnterfudn man forgfäUig bie Sänge unb 3ud)tung 

 tci ®d)nittcä bei ber ©citcnopcration, fovoc!)! innerlid) 

 f.lä Äußerlich, fo wirb man finbcn, i>a\^ bie giif,te ^icfe 

 bei ©djnitte» bcflanbig in fcen brcicdlgcn ?iaum, jwi; 

 fd)cn bie ^Jiuöfcln iici' ^ittclflcifdjeä fallt, b. 1). in bcn 

 griffen 9taum, bcr fid) jwifd)en bcn ramiä ossis pubis 

 vorfinbet. 5ißie grof aber öud) bie ©ijfercnj bei 5Hau! 

 lueÄ fei), bcn man baburd) erl}alt, bap man bie J?arn( 

 xi!\)te mc()r unten vertifai, jlatt feitwärtö fpaltet, 

 fo verliert man hai gewonnene wiebcr burd) bie gröpere 

 '-Dicff)eit ber ^inievn <portion tcr 23ort!ci)crbri!fc; ba jene 

 SMiferen,!, wie Scarpa nngiebt, nod; weit entfernt i fr von 

 1 Soll li'ber 8 Sinicn *)•, aber iväve ber 9-"aum, ben man 

 ?abuvd) erl)ält, audj «od) gvöpcr, fo l)at bieö bod) fei; 



•) !D:fÄ bejicl)t fid) nuf bie OTeffungen tti<[d)f ©carpa an» 

 gellelil i)at. OTan »ergleidie t)\et meine 2Jli|)anölun(} : 

 Ucbcr bie i;a3e ber giiigeweibe jc- SJCeimar 1812. D. ^;- 



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nen Sinfluf, barauf, baß nac^ ber Sectio recto-ve- 

 sicalis bie 2luäjie{)ung beä eteinei icidjter fei;, aii 

 nad) bcr (Seitenoperation. 



©carpa unterfuc^t nun weiter, ob man mittelft betr 

 Sectio recto- vesicalis wirtlic^ (eidjter jnr Jjarnblafe 

 gelange unb and) (eidjtcr btn ©tcin au^jic^en Sinne, 

 wnb um ju bcwcifen, baf; gcrabe bai OJegcnt^eil ftattfin* 

 bc, beilimrat er cr|l, ma6 man unter ffliünbung bcc ©lafe 

 JU verilefjen t)abc. 



(£6 i(l ber 'Zi^eil bcr Jparnblafc, bcr von bcr ^a|l« 

 ber SSorfte^crbrüfe umgeben unb gefid)ert i(t. Siefe 3Jaf 

 fi« ber S!Jor|tcf)crbrüfe i|i ei nun, weld)e bie SColfcnbung 

 bcr Operation t)inbern unb aufhaltcrv fann, nid)t aber 

 bie raini osti, pubis. ©n lUrigcnä biefe Änod.en um 

 fo me^r SJaum barbieten, jeraebr (le fic^ von einnnbcc 

 entfernen, fo gefit barauä ^ervor, baß ein fcitwdrtö übet 

 ber ^a\\i ber äjorf^c^crbiüfc geführter ©djnitt, weit bef« 

 fere ©tlegen^eit jur 2msj;ff)ung bei (i-tcineiJ barbietet, 

 a\i berjenige, welcher unmittelbar unter bcn 2Jcreinigung» 

 unb ajr.binbungöpuntt ber Änod)en fallt. ?iuperbem ijl 

 bie 5>afiö bcr SSorflcl^erbröfe, wcld)e bai oriQcium ve^ 

 sicae bilbet, nid)t an allen 'Punttcn, wo fie bie ?51afe 

 uaigteir, von gteid)er Splii}e, foWdd) ifl aud) bai orifi- 

 ciiiin nicöt gIcidjmcSpig l)üd). ©ie ift nämlid) I)6^er unb 

 bicfcr nad) ^intcn ju in vertifalcr Sinie nad) bem orifi- 

 ciuni ^in, mxb viel bünncr an bcn (Seiten *); btn tür> 

 jcrn 9iSeg von ber portj.» membranacea urethrao 

 nnd) bem orificium vesicae ^in, ^at fclglid) ber 2ßunb» 

 arjt, wenn er längs bcr Seite ber 25i)rrtcf)erbrüfe ben 

 @d)nitt fü'}rt, fid) vom <£d)ooSbcgen entfernt unb bie 

 fc^rage üinie be^ ©d)nitteS bei ber <S e itenoperati ou 

 verfolgt, benn in biefer 55viduung wirb bie eine Sei» 

 te bcr ^afii bcr 25orfte^erbrüfe ßcfd;lifet, bie if)rcr Statur 

 nad) minber bie! unb bcträdiilid) niebriger ift, alö bie 

 Qiortion, weld)e beim vertifr.lcn ©d;nttt, wie er bei ber 

 «ectio recto- vesicalis vort'oramt, betrefTcn wirb. Unb 

 biefcä i(l ber ®runb, fagt Scarpa, warum bei biefem 

 ©ci)nitt bcr SBunbar^t, wenn er fc^on mit bem S'^sc* 

 bis jum orificium vesicae gelangt ift, immer nod) ei( 

 nen ?ting fCuSlt, wc(d)er aus; ber unberührten Portion 

 bcr SSorfieherbrüfe bejTer)t, wcld)e i;icr ^6i}er hinaufreicht 

 die bie •J.Winbung ber Jjarnblafc. 



Sicfc ^icjlcxicnen ©carpa's finb burd) fünf S'cnren 

 vortrefiid) erläutert, fo baf, man bie vcrfd);cbene efeoa-' 

 tion bcr QbafiÄ bcr 23or|lc^crbrüfe, ihre verfdjicbene '5)iife, 

 bie beftänbige 23erle6ung bei einen ductus seminalis bei 

 ber vertifalen 3<;i'fd)neibung bei ^(afenljalfc^, unb bcn 

 längern 2ßeg überfet)en fann, auf weld)em man bei biefet 

 3(rt ber Operation jur 33tafc gelangt. (5Mefc 'Jlbbilbun« 

 gen werben in bcn d)irurgifd)en Äupfertafeln geliefert 

 werben.) 



Cin J?aupt»ort^eit, ben ber 93ertf)cibigcr ber sectio 



recto- vesicalis in Stallen biefer Opcration^art beimißt, 



ijl bie S.'cid)tigfeit, bcn ©d)uitt nad) Txbürfnip verlän; 



gern unb ©tcine von jeber Öieftalt unb föröi^c auä ber 



*) .^ier gilt bie porige Snmcrfung. Z>. .<>. 



