226 Hermann Klaatsch 



Reduktion dieses Recessus hervorruft: es ist der Anschluss des End- 

 darmes an das Lig. cavoduodenale von der linken Seite -her. Je 

 mehr dies sich ausprägt, um so mehr wird er reducirt, und da hier 

 gerade die Gegend des Recessus in der stärksten Weise zur Fixation 

 ausgenutzt wird, so muss man sich nur wundern, dass überhaupt 

 noch ein Rest davon nachweisbar ist. 



Wir müssen uns nun die Frage vorlegen, wie der vorliegende 

 abnorme Befund ontogenetisch sich herausgebildet haben mag. 

 In erster Linie wird dabei zu entscheiden sein, an welches embryo- 

 nale Stadium er anknüpft, oder in welcher Embryonalperiode der 

 störende Faktor angegriffen haben muss. Alsdann wird es nicht 

 schwer sein, die sekundären Veränderungen aufzudecken, die den 

 definitiven Zustand herbeiführten. 



Die erste Frage lässt sich leicht beantworten. Die Abweichung 

 vom normalen Entwicklungsgang muss in einer Zeit erfolgt sein, wo 

 die Drehung der primären Radix und somit die Überlagerung des 

 Mitteldarmes durch den Enddarm noch gar nicht eingetreten war. 

 Ein solches Stadium, wo der Urzustand der Säugethiere noch ziem- 

 lich getreu rekapitulirt wird, findet sich nun beim Menschen nur 

 in ganz früher Embryonalzeit. Indem ich auf meine hierauf bezüg- 

 liche Schilderung der Ontogenese des menschlichen Situs peritonei 

 (pag. 68S fif.) verweise, hebe ich hervor, dass bereits im frühesten 

 Stadium, welches überhaupt (und zwar von Toldt) beschrieben wor- 

 den ist, sich die betreffenden Veränderungen anbahnen. Die Abnor- 

 mität muss also im Stadium der »Nabelschleife«, im ersten oder am 

 Anfang des zweiten Monats eingesetzt haben; ja es liegt der Ge- 

 danke nahe, dass diese dem Menschen eigenthümliche Formation der 

 »Nabelschleife« in ursächlichem Zusammenhang mit der Hemmungs- 

 bildung stehen könnte durch Schädlichkeiten, welche vielleicht 

 Drehungen der Nabelschnur oder dergleichen betrafen. Doch dieser 

 Punkt, der vorläufig gänzlich dunkel bleiben muss, ist für die Be- 

 urtheilung des Falles gleichgültig. So viel ist sicher, dass bei dem 

 etwa 2 — 3 cm langen Embryo die gewöhnliche Drehung der Nabel- 

 schleife entweder überhaupt nicht erfolgt ist, oder aber, 

 falls sie bereits begonnen hatte, wieder rückgängig ge- 

 macht worden ist. Für Letzteres könnte man den Befund des Co- 

 lons ins Feld führen, welches links den Anschluss ans große Netz 

 gewonnen hat. Gerade dieser Punkt ist von Interesse. Wie ich 

 seiner Zeit nachgewiesen habe, ist es die Flexura coli lienalis, welche 

 vermöge ihrer Beziehungen zum Lig. rectolienale zuerst den Anschluss 



