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lid) erregte an bicfer 5Biberf}anb«fite(Ic bie >^ci(fraft bcr 5^a= 

 tur jenen ^roccf, roeld)ec, obqleid) an fid) im SSerbiiltnip 

 t)eilfam, bod) alle bie fcanft)aften (Srfdjeinungen in ber5Jäi)e 

 be§ Srud)S f)erüori)ebrad)t l)attc. 5BaS bie 2(rt betrifft, 

 »nie ber S3ed)er in ben l!eib fam, fo bin ic^ überjeugt, baf 

 bieg burd) ben 5Wunb 8erd)a^e. 2)er gefunbc Suftnnb be« 

 SicfbarmS, unb »ornef)m(id) ber 3leo = (56cat=Älappc fprc; 

 d)en, njie id) glaube, gegen bie 9Keinung, bap er burd) ben 

 anus gekommen fep. 5Benn fid> aud) ber <Sd)(iegmuSfet 

 (fraena Movo;a°ni) nid)t feinem (Einbringen tviberfeljt ijättt, 

 fo rcürbe bod) eine fold)e @fn)alttf)atigfeit, bie fie burd) bie 

 Eintreibung eineS fo grofen ÄorpcrS erfaf)ren f)dtten, ftd) bie 

 SSerte&ung bei ber Seidjenoffnung beutlid) bargetban I)aben. 

 JTud) Id^t e6 fid) fd)roer glauben, bap bie umjefebrte 2!i)d= 

 tigfeit mit fold)er Äraft gemirft f)aben foUte, bag fie einen 

 foId)en Äorper fo bod) f)inauf in eine fo »enricfelte ?age, 

 ja felbjl über einen faft beftmibig bfr>ibgetretenen Srud) f)inauS 

 gefüf)rt f)aben foüte. Die Äranff)eit unb bie 3(ugbcf)nung 

 beS gan5en SünnbacmS, fo roie bie üon mir öorf)innid)t er= 

 roäbnte Grroeiterung beS pylorus, taffen nni glau: 

 ben, baf ber S3ed)cr Berfd)[ucft reorben ifl, obgleid) bie 

 nnatomifd)e S3efd)affenl)eit bcr babei in Sßirfung tretenben 

 Sbeile biefer '^ni"id)t }u n)ibcrfpred)en fd)eint. 



^ractifdje SSemecfungen übet bie 2fneun;ömcn 

 bec ait. popUtea. 



S5on (Samuel Sooper. 



„6S gefd)iet)t mand)mal, baf bie ®d)ldge bcr aneurp^= 

 matifd)en @efd)rouljl eine 58erminberung erfaf)ren, ja felbfl 

 gan5 auft)6rcn; biefer UmlTanb i|l nid)t immer baS 3cid)en 

 bcffen, was man eine fpontane ©cnefung nennt; oft cnt= 

 ftel)t biefe 93erdnberung üielmebr aui einer gnnj anbern Ur= 

 fache unb funbigt eine SSergroferung ber ©efabr an; biefe 

 Urfad)e i|l bie Serreifung bei aneuri;Smatifd)en ©acfeg, wcii)-- 

 tenb bie ^autbebecEungen unuerle^t bleiben. Siefer legte 

 Umfianb fd)üljt ben Äranfon ^rear vor ber unmittelbaren 

 @efat)r einer SÖlutung; aber baä SBlut fann ftd) bei einer 

 fold)en 3erreifung be* ^Tneurp^ma in einer ungcbeuern 2(uÄs 

 bebnung in baS SeUgcii^ebe oerbrciten. 3{lgbann rairb, 

 »enn ba6 3(neurn§ma in ber art. poplitea feinen ©ig t)at, 

 bie üirculation im SSein gel)inbert; ber guf roirb falt, unb 

 wenn bie SSlutinfiltration bis ju einem geroiiJen @rabe fteigt, 

 fo folgt $8ranb an bem ©liebe, bie 'Arterie mag Uttterbun= 

 ben fenn ober nidit. 



£)cr Uebcrgang eineS umfd)riebenen 2rneuri)6ma in ben 

 3ufianb eines biffufen ^fneucpSma'S ift üon ben meiften Cbi= 

 rurgen befd)ricben rcorben. Snbcffen fd)einen mehrere Um= 

 flanbe babei mcf)r S3ead)tung ut ocrbienen, als il)ncn biS()er 

 JU Sl)eil geroorbcn ifl , rcoburd) v^i'tlfSmittel für bie Siag= 

 nofli! oerloren geben, unb ju bcbeutenbcn gel)lern in bcr 

 ^rariS 23eranla|Tung gegeben roirb. (5s ift nid)t genug ju 

 TOiffen, baf, rccnn baS ^fneurpSma biffuS rcirb, bie ^ulfatio: 

 nen bejTcIben fid) oerminbcrn ober üerfd)n>inben , — baf baS 

 ©lieb fllSbann fdjmerjljaft wirb, bie @cfd)roul(i if)ve gotm 



tieranbcrt, ber Suf erfattet, unb baf bcr Äranfc baS ®efü()( 

 einer in feinem ©liebe fid) auSbreitenben gliiffigfeit t)at. 

 Sft ift cS mef)r SIaubl)eit als <Sd)merj ; unb irenn baS 

 2(neurpSma einen grofen Umfang f)at, fo erElart ber Srucf 

 unb bie 5ßerdnberung ber Sage beS nervus popliteus unb 

 bie 2ruSbct)nung bcr ^autncroeadfte bicfeS !Jaubl)eitSgefü()l 

 beS ganjen S3einS fel)r rooI)l. 



Sic Sormoerdnberung f)dngt »on ber ?age ber Deff= 

 nung beS ©acfeS, oon bcr JfuSbcl)nung beS ßrtrauafatä 

 unb bem £)rte, ben eS einnimmt, unb oon bem ©rabc ber tei; 

 gigcn 3(uftreibung ber .^^autbccEcn ab. 3frreift ber aneu» 

 ri)Smatifd)e @acf an einem bcr ^aut jugerocnbeten ^unctc, 

 crgieft fid) baS 95lut in grofer SBengc, unb roar baS ©lieb 

 in Solge ber 2fnfd)n)eUung ber 5Beid)^ebilbe nid)t fel)r auS: 

 9ebef)nt, fo roerben bie SSerdnbcrungen in ber ©efd)H3ulfl 

 unb im Umfange beS ©licbeS beutlid) fct)n. Serftet aber bec 

 ©acE in bcr Siefe, inftltrirt ftd) baS Slut in baS 3eUge= 

 Webe jn)ifd)en ben SJZuSfetn unb unter ben ^Iponeurofcn, mat 

 baS ©lieb fd)on fdii)et bcbeutenb gefd)n)oIlen, fo fann fid) eine 

 grofe 9)Zcnge 53luteS ergicfcn, ol)nc bemerfbarc SSerdnb»« 

 rungen in ber ®efd)it>ulft ober in bem afficirten ©liebe über» 

 t)aupt l)crüorjubringen. SöaS baS bcfonbcrc oon bem Äran^ 

 fcn lüabrgenommene ©efubl anbetrifft, fo ift bief ein ganj 

 unjuuertdfftgcS 3eid)en, bcnn bie 3crreifung !ann ludbrenb 

 bcS @d)lafeS eintreten unb ber Äranfe fann ©d)merj ober 

 irgcnb eine anbre Smpfinbung haben, bie eine foldie 3errci. 

 fung «orfpiegcln Eonnte, ol)nc baf irgcnb eine äserdnberung 

 im '2(ncuri)Sma «orgegangen whe. 



3ll aud) ber aneuri)Smatifd)e <3ac! ^erriffen, fo gefd)iebt 

 eS jebod) mitunter, baf bei mdfigcr£)cffnung bie *Pulfationcn 

 nid)t fogleid) üollEommen auf()6ren; ftc finb alSbann nur trc» 

 niger frdftig, unb eS bauert oft mehrere Sage, biS fie ganj 

 üerfd)tvinben. Diefe allmdlige 'Abnahme unb baS barauffol» 

 genbe 2}erfd)n)inben ber ^ulSfdjldge in ber @efd)n)ulft, cr= 

 Eldrt ftd) burd) bie 3tnnahme, baf bie Seffnung beS ©acEcS 

 aUmdtig grofer tuirb. ^Tnbcre Urfad)en tragen baS Sh^ige 

 baju bei, um bie ^ulSfd)ldgc immer fd)iDdd)er unb enblid) 

 ganj unbemerfbar ju mad)en. 2)ie erfic berfelben ifl bie 

 mehr ober minber grofc S3ccintrdd)tigung bcr Girculation im 

 ©liebe, nad)bem eine grofc SWenge 83luteS in baS Sellgcrocbe 

 inftltrirt ifl. 6S bauert einige Seit, biS bie Sptrauafation 

 ben nothigen ©rab erreid)t, um biefe SSirfung hcroorjubrins 

 gen, bcnn bie (5ngc ber Oeffnung, unb üiclleid)t aud) ihre 

 2a^c aufer^alb bcS 23lutflcomeS, oerf)inbcrn, baf bie (5r^i«; 

 fung auf einmal reid)lid) unb ausgebreitet fei). 3nbcf rcirb 

 bie SKengc beS in baS 3cIIgeiuebe auätretenben S3lutcS ims 

 mcr grofer unb eS entjlel)t auS ber barauS heroorgehenben 

 ßompreffton nid)t nur ftarfe Dteijung, fonbcrn aud) S5eein= 

 trdd)tigung ber ©efdf -- unb ÜZcroenthdtiiifcit im ©liebe. 

 Saher baS ©inEcn bcr ÜJempcratur beS SufeS unb bie üieU 

 gung ju ©angrdn, alS njohlbcfanntc golgen bcr Umroanb; 

 (ung eines umfd)ricbcnen ^TneurpSma ber art. popüiea in 

 ein biffufeS. Sie ^iveite Urfad)c, ir>cld)e baS allmdlige 3fuf: 

 hören bcr ^ul6fd)ldge in bcr @cfd)mulfi frdftig unterftügt, 

 ift bie Tfnhdufung von Slutgerinnfel unb gaferftoff in bem 

 ancur96matifd)en ©acf, weldje ba^er rüf)rt, baf ber SSluts 



